诊断学——发绀

1、01 - 什么是发绀 02 - 发绀的机制 03 - 发绀的病因 04 - 伴随症状 CONTENTS 什么是发绀 PART 01 Introduction 发绀 是指血液中还原血红蛋白增多使 皮肤和粘膜呈青紫色的一种表现，又 称紫绀。 皮肤较薄（容易观察） 色素较少（颜色干扰小） 毛细血管较丰富（还原血红蛋白数量多） 的部位（口唇、甲床等） 概念 发绀的机制 PART 02 发生机制 氧合血红蛋白 还原性血红蛋白 亮红色 紫蓝色 发生机制 临床实践资料： 诊断学标准：毛细血管内还原性血红蛋白超过即50g/L SaO285% 严重贫血但血氧饱和度低 即可见到发绀 发生机制：由于血液中还原血红蛋

2、白的所致。 SaO285% 可见到发绀 仍然不发绀 发生机制 发绀的病因及分类 PART 03 病因及分类 血液中还原血红蛋白增加 高铁血红蛋白血症 Methemoglobinemia 硫化血红蛋白血症 Sulfhemoglobinemia Abnormal hemoglobin derivatives 混合性发绀 Mixed cyanosis 中心性发绀 Central cyanosis 周围性发绀 Peripheral cyanosis 特点 表现为全身性，受累部位皮 肤温暖 病因及分类 原因 各种疾病引起的呼吸衰竭、 通换气功能障碍、肺氧合作 用不足导致的 肺性发绀 主要为肺部病变，呼吸

3、功能 不全、肺氧合不足所致。 心性混合性发绀 主要为心血管系统变，由于异常分流， 使得部分静脉血未通过肺进行氧合而进 入体循环动脉所致。 特点 发绀常位于肢体末端与下垂 部位 病因及分类 原因 周围血液循环障碍 淤血性周围性发绀 多为引起体循环淤血，周围 血流缓慢的疾病 缺血性周围性性发绀 多为引起心排量减少、局部 血液循环障碍的疾病 病因及分类 特点 发绀出现急剧、静脉血呈深棕色、氧 疗不能改善、注射还原剂（亚甲蓝及 维C） 特点 有发绀、无心肺病变及 其他原因 有家族史、身体状况一 般较好 病因及分类 血液中存在异常血红蛋白衍生物 高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症 化学物质或药物中毒导致血

4、红 蛋白中二价铁离子被氧化为三 价，从而失去氧合能力 原因 家族遗传性 原因 可因大量进食变质蔬菜(含亚硝酸盐 氧化剂)引起发绀 “肠源性紫绀” 特点 发绀出现急剧、静脉血呈深棕色、氧 疗不能改善、注射还原剂（亚甲蓝及 维C）可消退 持续时间长可达数月 血液呈蓝褐色 病因及分类 血液中存在异常血红蛋白衍生物 硫化硫化血红蛋白血症血红蛋白血症 化学物质或药物中毒导致血红 蛋白中二价铁离子被氧化为三 价，从而失去氧合能力 原因 发绀的伴随症状 PART 04 01 02 03 1 2 3 发绀伴呼吸困难 重症心肺疾病：呼吸道梗阻、 大量气胸 发绀伴杵状指 慢性缺氧性病变：发绀型先天 性心脏病、慢性

5、肺部疾病 发绀伴意识障碍及衰竭 急性病情：化学物质或药物中 毒、急性肺部感染、急性心功 能衰竭 伴随症状 课件不错，赞一个。没我做的好，踩一个。 THANK YOU 发绀的机制 PART 02 发生机制 临床实践资料： 诊断学标准：毛细血管内还原性血红蛋白超过即50g/L SaO285% 严重贫血但血氧饱和度低 即可见到发绀 发生机制：由于血液中还原血红蛋白的所致。 SaO285% 可见到发绀 仍然不发绀 病因及分类 血液中还原血红蛋白增加 高铁血红蛋白血症 Methemoglobinemia 硫化血红蛋白血症 Sulfhemoglobinemia Abnormal hemoglobin der