血液系统检查

1、 血常规血常规 30 120 90 60 HB g/L 轻度轻度中度中度重度重度极度极度 红细胞大小改变红细胞大小改变 棘形细胞增多症（先天性无棘形细胞增多症（先天性无脂蛋白脂蛋白 血症）、脾切除后、酒精中毒性肝病、尿毒症等血症）、脾切除后、酒精中毒性肝病、尿毒症等 红细胞形态红细胞形态异常异常 红细胞内出现异常结构红细胞内出现异常结构 杆状核杆状核 分叶核分叶核 网织红细胞网织红细胞 1、毛细血管脆性试验（、毛细血管脆性试验（capillary resistance test,CRT) 2、出血时间测定（、出血时间测定（bleeding time,BT) 3、血小板计数、血小板计数 (pla

2、telet count, PTC) 4、血块收缩试验（、血块收缩试验（clot retraction test，CRT） 一、血管壁与血小板相互作用的试验一、血管壁与血小板相互作用的试验 二、血小板数量和功能二、血小板数量和功能 1、血小板计数、血小板计数 （platelet count,PCT) 2、血小板粘附功能（、血小板粘附功能（platelet adhesiveness test PAdT) 3、血小板聚集功能（、血小板聚集功能（platelet aggregation test PAgT) 4、血块退缩试验（、血块退缩试验（clot retraction test,CRT) 三、凝血

3、障碍的检查三、凝血障碍的检查 1、凝血时间（、凝血时间（cloting time,CT) 2、部分凝血活酶时间、部分凝血活酶时间 （active partial thromboplastin,APTT) 3、血浆凝血酶原时间测定、血浆凝血酶原时间测定 （plasmaprothrombin time, PT) 4、纤维蛋白原测定（、纤维蛋白原测定（fibrinogen test) 5、凝血酶时间测定（、凝血酶时间测定（thrombin time ) 6. 复钙交叉试验复钙交叉试验 (cross recalcification test, CRT ) （一）一级筛选试验（一）一级筛选试验 ） 参考

4、值参考值 3. 血小板计数血小板计数 参考值：（100300）109/L 意义： （1）血小板计数减少：血小板生成障碍，血 小板破坏或消耗过多，血小板分布异常 （2）血小板计数增多：原发性增多，反应性 增多 血凝块血凝块 血小板血小板 血栓收缩蛋白血栓收缩蛋白 纤维蛋白网纤维蛋白网 收缩收缩 血清被挤出血清被挤出 血块缩小加固血块缩小加固 原理原理 40-50%40-50% 5毛细血管脆性试验毛细血管脆性试验 （Capillary resistance test） 方法方法： （略）（略） 意义：意义：阳性：血管壁结构和（或）功能缺陷，阳性：血管壁结构和（或）功能缺陷， 血小板的量和（或）质异

5、常，血管性血友病血小板的量和（或）质异常，血管性血友病 一级筛选试验临床意义及应用一级筛选试验临床意义及应用 参考范围参考范围 实验名称实验名称 可能原因可能原因 1出血器法出血器法4.8-9 BT 血管血管 2试管法试管法412min CT 凝血因子凝血因子 3100300109/L PC 血小板血小板 4完全收缩完全收缩/24h CRT 抗凝物质抗凝物质 510个出血点以内个出血点以内 毛脆毛脆 6比服药前比服药前延长延长2以内以内 Aspirin耐量耐量 必要时测血小板粘附试验或聚集试验必要时测血小板粘附试验或聚集试验 （二）二级筛选试验（二）二级筛选试验 （activated part

6、ial thromboplastin time,APTTactivated partial thromboplastin time,APTT） （plasma protamine paracoagulationplasma protamine paracoagulation test PPPT, 3P test PPPT, 3P试验）试验） FDP（ Fibrinogen and Fibrin Degradation Products ) )是纤维蛋白原是纤维蛋白原 和纤维蛋白降解产物的总称。和纤维蛋白降解产物的总称。增高表明增高表明 体内纤溶亢进，但不能鉴别原发和继发体内纤溶亢进，但不能鉴别

7、原发和继发 纤溶。纤溶。 Latex method 参考值参考值: : 5 5 g/mlg/ml 3.FDP(血浆纤维蛋白降解产物测定血浆纤维蛋白降解产物测定)的测定的测定 D-Dimer是交联纤维蛋白降解特征性是交联纤维蛋白降解特征性 产物，是产物，是继发性纤溶的标志继发性纤溶的标志。增高是诊断。增高是诊断 DIC的辅助条件之一。的辅助条件之一。但在深部静脉血栓、但在深部静脉血栓、 肺栓塞、动脉瘤、急性早幼粒细胞白血病肺栓塞、动脉瘤、急性早幼粒细胞白血病 时也增高。时也增高。 Latex method 参考值参考值: : 0.5 0.5 g/mlg/ml 4.D-Dimer的测定的测定 6种

8、最常见的基因型，其中种最常见的基因型，其中d 基因不产生抗原，基因不产生抗原，CE/ce基基 因是紧密连锁基因共同遗传，因是紧密连锁基因共同遗传， 因此最为重要的是有无因此最为重要的是有无D基基 因，即红细胞表面有无表达因，即红细胞表面有无表达 D抗原抗原，有则为，有则为Rh(D)阳性，阳性， 反之为反之为Rh(D)阴性。阴性。 Rh Neg Blood Rh Pos Blood 铁代谢障碍性疾病铁代谢障碍性疾病 铁缺乏症铁缺乏症 储存铁缺乏储存铁缺乏 缺铁性红细胞生成缺铁性红细胞生成 缺铁性贫血缺铁性贫血 铁代谢异常铁代谢异常 慢性病贫血慢性病贫血 铁粒幼细胞贫血铁粒幼细胞贫血 组织铁沉着症组织铁沉着症 3. 血小板计数血小板计数 参考值：（100300）109/L 意义： （1）血小板计数减少：血小板生成障碍，血 小板破坏或消耗过多，血小板分布异常 （2）血小板计数增多：原发性增多，反应性 增多 5毛细血管脆性