515例不孕不育症病因分析

1、515例不孕不育症病因分析 515例不孕不育症病因分析 【摘要】 目的：分析不孕不育症的发病原因，探讨不孕不育症的防治措施。方法 对2021年1月至2021年12月来本站就诊的515例不孕不育症患者的门诊资料进行回忆性分析。结果515例不孕不育症患者中，男性不育症237例，其中原发性不育181例，继发性不育56例，精液异常205例占男性不育的86.5%。女性不孕不育症278例其中原发性不孕143例，排卵障碍117例，占女性不孕的42.1%，继发性不孕135例，输卵管因素123例，占女性不孕的44.2%。结论不孕不育症病因复杂，男性精液异常，女性排卵障碍和输卵管因素是不孕不育的主要原因，应重点防

2、治。 【关键词】 不孕不育 病因 不孕不育是当今社会常见病、多发病，涉及到每个家庭，不仅影响家庭幸福和谐，也是危害人类生殖健康的重要疾病【1】。为分析不孕不育症的发病原因，探讨不孕不育症的防治措施，我站对2021年1月至2021年12月未来站就诊515例不孕不育症的门诊资料进行回忆性分析，现报告如下： 1、资料与方法 1.1一般资料 2021年1月至2021年12月在我站就诊的不孕不育症患者515例，其中男性237例，年龄22-40岁，妇性278例，年龄20-42岁。 1.2诊断标准：有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者，称不不孕症。未避孕而从未妊娠称为原发性不孕；曾有过妊娠而后来未避孕连续一年

3、不孕者称为继发性不孕【2】。 1.3诊断方法：男性患者详细询问病史，询问既往有无慢性疾病，如结核、腮腺炎等；了解性生活情况，有无性交困难；检查外生殖器有无畸形，感染和病变，精液常规检查【2】。女性患者：详细询问病史，体格检查，注意检查第二性征及内外生殖器发育情况，有畸形、炎症、包块，触痛及泌乳等【2】；B超检查：子宫附件情况，监测卵泡发育及排卵；输卵管通液术或碘油造影，检查输卵管情况，女性激素检查卵巢功能和黄体功能，血清抗子宫内膜抗体，抗精子抗体检查。 2、结果 2.1 病因分类：515例不孕不育病患者中，男性不育237例，占46.0%，其中原发性不育181例，占35.1%，继发性不育56例，

4、占10.9%。女性不孕不育278例，占54.0%，其中原发性不孕143例，占27.8%，继续性不孕135例，占26.2%，见表1 表1 男女不孕不育病因分类比表 病因分类 原发生 n % 继发性 n % 合计 n % 男性不孕 181 35.1 56 10.9 237 46.0 女性不孕 143 27.8 135 26.2 278 54 合计 324 62.9 191 37.1 515 100 2.2男性不育原因：237例男性不育患者中，原发性不育181例，占男性不育的76.4%，继发性不育56例，占男性不育的23.6%，原发性不育比例明显高于继发性不育，精液异常205例，占男性不育的86.5

5、%，是男性不育的主要原因，见表2。 表2 男性不育原因 病因分类 原发生 n % 继发性 n % 合计 n % 精淮异常 159 67.1 46 19.4 205 86.5 性功能异常 19 8.0 9 3.8 28 11.8 免疫因素 3 1.3 1 0.4 4 1.7 合计 181 76.4 56 23.6 237 100 注：精液异常包括无精、弱精、少精、精子发育停滞、畸精症或精液化不全。性功能异常包括外生殖器发育不良，勃起障碍、早泄、不射精，逆行射精等。免疫因素指在男性生殖道免疫屏障被破坏的条件下，精子、精浆在体内产生抗精子抗体，使射出的精子凝集而不能穿过宫颈粘液。 2.3女性不孕不育

6、原因，278例女性不孕不育患者中，原发性不孕143例，占女性不孕的51.4%，卵巢因素占首位，共117例，占42.1%；继发性不孕135例，占女性不孕48.6%，输卵管因素占首位，共123例，占44.2%，见表3。 表3 女性不孕不育原因 病因分类 原发生 n % 继发性 n % 合计 n % 排卵障碍 110 39.6 7 2.5 117 42.1 输卵管因素 10 3.6 113 40.6 123 44.2 子宫因素 11 4.0 5 1.8 16 5.7 宫颈因素 12 4.3 10 3.6 22 8.0 合计 143 51.5 135 48.5 278 100 注：排卵障碍指卵巢功能紊

7、乱致不排卵。输卵管因素指输卵管不通畅或通而不畅。子宫因素包括子宫畸形、子宫肌瘤，宫腔粘等。宫颈因素包括宫颈粘液分泌异常，宫颈炎症及宫颈粘液免疫环境异常等。 3、讨论 3.1 不孕不育症的定义及分类：有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者称为不孕症。不孕原因属于男性者称为男性不育，不孕原因属于女性者称为女性不孕。不孕不育症分为原发性和继发性。女性原发性不孕指女性成熟后有正常性生活未避孕从未妊娠者；女性继发性不孕指过去曾有过妊娠或分娩史而再次出现不孕不育。男性原发性不育是指男方从未使一个女子受孕；男性继发性不育是指男方曾使1个女子受孕，以后出现不育【3】，不孕不育是危害人类生殖健康的主要疾病之一，其病

8、因多且复杂，了解病因是治疗不孕不育的前提【4】。 3.2男性不育的原因：男性不育是一个较为复杂临床综合征，病因复杂。本组资料显示，237例男性不育患者中，原发性不育181例，占76.4%，其发病原因上下依次为精液异常159例，性功能异常19例，免疫因素3例；继发性不育56例，占23.6%.其中46例为精液异常。精液异常占男性不育的首位。据报道，紧张的工作压力，环境污染，不良卫生习惯，如吸烟、酗酒等都将降低男性生育能力，影响精液质量。【5】。 3.3 女性不孕不育的原因：女性不孕不育的原因多而且复杂，本组资料显示，278例女性不孕不育患者中，原发性不孕143例其发病原因上下依次为排卵障碍110例

9、，宫颈因素12例，子宫因素11例，输卵管因素10例；继发性不孕135例，发病原因上下依次为输卵管因素113例，宫颈因素10例，排卵障碍7例，子宫因素5例，女性原发性不孕以排卵障碍为主要原因，可能与外出务工人员的增加，生活习惯及生活环境的改变，环境污染，工作压力大等多种因素有关，使内分泌功能异常导致排卵障碍，引起不孕。女性继发性不孕以输卵管因素占首位，随着人们思想观念的改变，各种性传播疾病的流行，未婚怀孕人数的增加，人流引产后生殖道炎症发生率随之增加，盆腔粘连，输卵管阻塞等都会影响精子和卵子运输，导致不孕，因此倡导科学的生育观，提高妇女的社会地位和自我保健意识，提高妇科手术医生的业务素质，严格无菌操作，尽量减少人工流产，药物流产及宫腔操作，防止人工流产后引起盆腔器质性疾病的发生，对降低女性不孕不育症的发生率是非常重要的【6】. 参考文献： 【1】刘彩平，张亦心，高章圈等，211对不孕不育症患者临床诊断分析J.中国生育健康杂志，2021，21：47-48. 【2】乐杰，妇产科学M第7版，北京：人民卫生版社2021：351-352。 【3】郭继梅，吕玲，宫玉环.男性不育的病因及治疗新进展J .医学综述，2021，19：4138-4142. 【4】赵永新，女性不孕不育症相关因素及病