156例急性酒精中毒患者的急救护理

1、156例急性酒精中毒患者的急救护理 156例急性酒精中毒患者的急救护理 【摘 要】本文总结了156例急性酒精中毒患者的急救护理措施，包括：催吐，保持呼吸道通畅，快速建立静脉通道：护肝、护胃、催醒，严密观察病情，平安防护，及时保暖，饮食指导，健康教育等，为成功救治急性酒精中毒患者提供保障。 【关键词】酒精中毒；急救；护理 【中图分类号】R595.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-748404-0336-01 急性酒精中毒是常见的急症之一。患者发病急，精神病症突出，大多不配合检查和治疗，病情轻重各异。本科自2021年9月2021年2月共收治急性酒精中毒患者156例，经综合抢救治疗，严密观

2、察病情，精心护理，除1例因并发骨折、1例并发脑血管意外入院继续治疗外，154例均在2.5-8小时后痊愈离院。现报告如下： 1 临床资料 2021年9月2021年2月我科收治的急性酒精中毒156例患者。其中男性共133例，50岁的27例；女性共23例，50岁2例。同时诱发有外伤的共6例，并发脑血管意外的1例。 2 临床表现【1】【2】 2.1 兴奋期 表现为头晕、乏力、兴奋多语，情绪不稳、自控力降低，颜面潮红或苍白，呼出气有酒味，有的可能沉默不语或入睡。 2.2 共济失调期 表现为动作失调、步态蹒跚、语无伦次、口齿不清、视物模糊，可有恶心、呕吐、困倦。易引发摔倒致外伤。 2.3 昏睡期 表现为昏

3、睡、颜面苍白、口唇微绀、瞳孔散大、皮肤湿冷、血压降低、心率加快、体温降低，呼吸变慢并有鼾声，严重者出现呼吸、循环麻痹而危及生命。也可因咽部反射减弱，饱餐后呕吐导致吸入性肺炎或窒息。老年人因肝功能减退，乙醇在肝内代谢减慢更易引起中毒并诱发心脑血管意外。 3 急救护理及结果 在急诊科经催吐、吸氧、保暖、输液，保护胃黏膜，护肝，催醒，处理并发症等治疗护理后，154例约2.58小时后痊愈离院；1例因并发外伤骨折，1例因并发脑血管意外入院继续治疗。 4 讨论 4.1 急救及护理措施 4.1.1 催吐及保持呼吸道通畅。 通过刺激患者咽部进行催吐，使胃内容物呕出，减少乙醇的吸收。已有呕吐者可不用。患者饮酒后

4、，由于酒精直接抑制呼吸中枢，咳嗽和吞咽反射减弱，意识障碍者不能主动排出呼吸道分泌物，呕吐物反流，造成呼吸道梗阻，应将患者头偏向一侧，及时去除口、鼻腔分泌物及呕吐物，防止窒息，保持呼吸道通畅。 4.1.2 快速建立静脉通道，遵医嘱用药。 因患者有不同程度的兴奋、躁动等意识障碍，为保证输液的顺利进行，应使用留置针快速建立静脉通道，遵医嘱补液。用葡萄糖加维生素、肌苷静滴保护肝脏，速尿静推促进乙醇的排泄，使用质子泵抑制剂如奥美拉唑加葡萄糖静滴保护胃粘膜，防止胃出血；纳洛酮静注或静滴促醒。剧烈躁动者，静脉穿刺侧肢体应有专人看护，相对制动。 4.1.3 注意平安，及时保暖 因患者多数表现烦躁、兴奋多语、四

5、肢躁动，应加强巡视，使用床栏，必要时给予适当的保护性约束；患者行动时应有人搀扶，防止发生跌倒或坠床。对兴奋期、共济失调期急性酒精中毒患者出现幻觉、谵妄状态及攻击行为时，应给予约束制动，去除环境中的障碍物，并留陪人，防止发生自伤或他伤。另外酒精中毒能使患者全身毛细血管扩张，散热增加，体温下降，重者可引起肺部感染，故应及时给予保暖。对大小便失禁者要及时更换衣裤，保持床单整洁枯燥，必要时留置导尿管。 4.1.4 严密观察病情，及时处理并发症。 对神志不清者，要密切观察患者的生命体征、意识状态及瞳孔情况，注意昏迷程度变化。由于急性酒精中毒患者昏睡期的表现常常掩盖了颅脑外伤的神经系统病症，特别是老年患者

6、，因此，病情的观察和体检是提高诊断和疗效的关键。如经积极治疗，患者的昏迷程度不减轻反而加重，应提醒医生做进一步的检查，如监测血糖、颅脑CT检查，以确定是否因饮酒引起低血糖昏迷或因脑出血而致意识障碍。饮酒后，胃痉挛的腹痛容易与继发的酒精性胰腺炎相混淆，而且患者主诉一般都不清楚，因此，对合并腹痛者要严密观察，及时提醒医师查血清淀粉酶，以免延误诊断。有外伤者，及时通知相应科室医生会诊处理。 4.1.5 健康教育 轻的患者可指导多饮牛奶，在保护胃肠粘膜的同时增加排尿，促进体内乙醇的排泄。及时帮助联系患者家属或朋友，患者清醒后，根据患者不同的心理情况与患者或陪人进行思想交流，做好健康教育。 4.2 小结

7、 急性酒精中毒是常见的急症之一，近年来随着生活水平的提高，酒类成为过节和聚会的必备饮品， 乙醇是酒类的的主要成分， 在体内90%由肝酶氧化后代谢，少量由其他途径排出，大量饮酒后如超过肝脏代谢功能即会引起蓄积而导致中毒，严重者可发生各种并发症，如上消化道出血、急性胰腺炎、电解质紊乱，诱发外伤、心脑血管意外等，少数患者因中枢神经过度抑制而出现呼吸衰竭、心脏骤停而死亡，故应积极采取催吐、吸氧、输液以保护胃黏膜，护肝，催醒，处理并发症等各种措施进行救治，护理上应根据患者不同的临床表现及分期确定护理重点【3】，准确无误的执行医嘱、严密观察病情、做好保暖和妥善保护患者的平安、及时联系患者家属或朋友、做好心理护理、饮食指导及健康教育等，都是成功救治急性酒精中毒患者的重要保障。 参考文献： 【1】 叶任高，陆再英.内