社会医学教学安排

1、1 章章内内 容容参考学时参考学时 1绪论绪论2 2医学模式医学模式2 3社会因素与健康社会因素与健康6 4行为因素与健康行为因素与健康4 5社会医学研究方法社会医学研究方法4 6生命质量评价生命质量评价2 7健康危险因素评价健康危险因素评价2 8卫生服务研究卫生服务研究4 9社会卫生状况与卫生策略社会卫生状况与卫生策略2 10社区卫生服务社区卫生服务2 11社会病防治社会病防治2 教学安排教学安排 2 教学内容：教学内容： n社会医学的概念社会医学的概念 n社会医学的发展社会医学的发展 n社会医学的基本理论社会医学的基本理论 n社会医学与相关学科的关系社会医学与相关学科的关系 3 教学要求：

2、教学要求： n掌握社会医学的研究内容与任务；掌握社会医学的研究内容与任务； n掌握社会医学的基本理论；掌握社会医学的基本理论； n熟悉三次卫生革命的内容；熟悉三次卫生革命的内容； n了解社会医学的发展历史；了解社会医学的发展历史； n了解社会医学与相关学科的关系。了解社会医学与相关学科的关系。 4 5 顺位顺位疾病名称疾病名称死亡率死亡率 （1/10万）万） 构成比构成比 （%） 1恶性肿瘤恶性肿瘤 153.6027.12 2心脏病心脏病 114.3619.65 3脑血管病脑血管病 112.2819.62 4呼吸系统疾病呼吸系统疾病 69.8711.86 5损伤和中毒外部原因损伤和中毒外部原因

3、 30.14 5.08 2008年城市居民主要疾病死亡率及构成年城市居民主要疾病死亡率及构成 7 2008年农村居民主要疾病死亡率及构成年农村居民主要疾病死亡率及构成 顺位顺位疾病名称疾病名称 死亡率死亡率 （1/10万）万） 构成比构成比 （%） 1恶性肿瘤恶性肿瘤 189.8125.39 2脑血管病脑血管病175.5321.37 3呼吸系统疾病呼吸系统疾病 140.5716.88 4心脏病心脏病116.3114.11 5损伤和中毒外部原因损伤和中毒外部原因 59.988.59 8 社会医学的产生 n 社会医学是医学社会化的产物，又推动医学现社会医学是医学社会化的产物，又推动医学现 代化的发

4、展。代化的发展。 n医学现代化的重要标志是医学现代化的重要标志是医学社会化医学社会化。医学社会化。医学社会化 能最大限度地实现医学的目的能最大限度地实现医学的目的防治病伤、延长防治病伤、延长 寿命、提高生存质量，贯彻卫生工作方针，实现医寿命、提高生存质量，贯彻卫生工作方针，实现医 学的社会功能。研究社会医学须抱忧国忧民的态度，学的社会功能。研究社会医学须抱忧国忧民的态度， 有高度的社会责任感。有高度的社会责任感。 n做到转变观念（做到转变观念（reorientationreorientation），），转变服务模式转变服务模式 （reshapereshape）和开发社会资源（和开发社会资源（s

5、ocial capitalsocial capital）。）。 9 一、社会医学的概念、性质、内容和任务一、社会医学的概念、性质、内容和任务 （一）社会医学的概念与性质：（一）社会医学的概念与性质： （1）概念：）概念： 社会医学社会医学(Social Medicine)是从社会的角度研究医学和是从社会的角度研究医学和 卫生问题分一门交叉学科，它研究卫生问题分一门交叉学科，它研究社会因素社会因素与个体及与个体及 群体群体健康和疾病健康和疾病之间的之间的相互作用及其规律相互作用及其规律，制定相应，制定相应 的的社会卫生策略和措施社会卫生策略和措施，保护和增进人群的身心健康，保护和增进人群的身心健

6、康 和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社 会功能，提高人群的健康水平。会功能，提高人群的健康水平。 10 （2）知识基础：）知识基础： 医学科学：基础、临床和预防医学医学科学：基础、临床和预防医学 社会科学：社会学、政治学、经济学、管理社会科学：社会学、政治学、经济学、管理 学和伦理学学和伦理学 （3）学科分类）学科分类 社会医学是医学与社会科学之间的交叉学科社会医学是医学与社会科学之间的交叉学科 11 （二）（二） 社会医学的研究对象与内容社会医学的研究对象与内容 1.社会卫生状况，主要是人群健康状况；社会卫生状况，主要是人群健康状况；

7、 2.影响人群健康的因素，特别是社会因素；影响人群健康的因素，特别是社会因素； 3.社会卫生策略与措施社会卫生策略与措施 。 12 三次卫生革命三次卫生革命 n第一次卫生革命：以第一次卫生革命：以传染病、寄生虫病和地方传染病、寄生虫病和地方 病病为主要防治对象，通过综合性的卫生措施使为主要防治对象，通过综合性的卫生措施使 得急、慢性传染病发病率和死亡率大幅度下降，得急、慢性传染病发病率和死亡率大幅度下降， 平均期望寿命显著延长。平均期望寿命显著延长。 n第二次卫生革命：以第二次卫生革命：以慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病为主攻为主攻 目标，主要是心脑血管疾病，恶性肿瘤、意外目标，主要是心脑血管

8、疾病，恶性肿瘤、意外 伤害和精神疾病等。伤害和精神疾病等。 n第三次卫生革命：以第三次卫生革命：以提高生命质量提高生命质量、促进全人、促进全人 类健康长寿和实现人人享有卫生保健为目标。类健康长寿和实现人人享有卫生保健为目标。 13 第一次革命第一次革命 预防接种预防接种 急慢性传染病急慢性传染病 杀菌灭虫杀菌灭虫 寄生虫病寄生虫病 抗菌药物抗菌药物 第二次革命第二次革命 社会医学社会医学 慢性疾病慢性疾病 行为医学行为医学 意外死亡意外死亡 现代文明病现代文明病 环境医学环境医学 生活方式病生活方式病 14 （三）（三） 社会医学的任务社会医学的任务 社会医学的基本任务：社会医学的基本任务：

9、通过社会卫生调查，掌握社会卫生状况，特别通过社会卫生调查，掌握社会卫生状况，特别 重视人群健康状况及其变动规律，发现主要社会卫重视人群健康状况及其变动规律，发现主要社会卫 生问题及其影响因素，提出改善社会卫生状况即保生问题及其影响因素，提出改善社会卫生状况即保 护人群健康状况的策略和措施，为卫生事业决策提护人群健康状况的策略和措施，为卫生事业决策提 供科学依据，包括为政府及相关的管理和决策部门供科学依据，包括为政府及相关的管理和决策部门 制订卫生工作方针政策、确定卫生工作重点、编制制订卫生工作方针政策、确定卫生工作重点、编制 卫生事业发展计划、科学组织卫生服务、加强卫生卫生事业发展计划、科学组

10、织卫生服务、加强卫生 事业监督和评价。事业监督和评价。 15 具体任务具体任务 1.倡导积极的健康观，保护和增进人群的身心健倡导积极的健康观，保护和增进人群的身心健 康和社会活动能力，提高人群的生命质量。康和社会活动能力，提高人群的生命质量。 2.改善社会卫生状况，提高人群生命质量和健康改善社会卫生状况，提高人群生命质量和健康 水平。水平。 3.制订卫生政策和策略，指导区域性的卫生改革制订卫生政策和策略，指导区域性的卫生改革 与发展，开展社区卫生服务和发展初级卫生保与发展，开展社区卫生服务和发展初级卫生保 健。健。 4. 开展特殊人群和特殊疾病的预防保健工作。开展特殊人群和特殊疾病的预防保健工

11、作。 16 （四）（四） 社会医学的教学目的社会医学的教学目的 1988年爱丁堡世界医学教育会议：医学教育的年爱丁堡世界医学教育会议：医学教育的 目的是培养促进全体人民健康的医生，即要求目的是培养促进全体人民健康的医生，即要求 医学生必须获得不仅对个人而且对医学生必须获得不仅对个人而且对人群人群的健康的健康 促进和疾病处理的能力。促进和疾病处理的能力。 医学生必须具备健康教育、卫生管理、社区卫医学生必须具备健康教育、卫生管理、社区卫 生及预防医学的知识，了解行为生活方式对健生及预防医学的知识，了解行为生活方式对健 康的影响以及健康与社会经济发展的相互关系。康的影响以及健康与社会经济发展的相互关

12、系。 17 使使未来的卫生技术人员未来的卫生技术人员和和卫生管理人员卫生管理人员初步建立起社初步建立起社 会医学观念和思维模式，树立会医学观念和思维模式，树立整体医学整体医学和和大卫生观大卫生观，以，以 现代医学模式指导医疗卫生实践，了解社会因素对人群现代医学模式指导医疗卫生实践，了解社会因素对人群 健康的重要作用，了解人群健康状况及医学面临的主要健康的重要作用，了解人群健康状况及医学面临的主要 卫生问题，学习研究人群健康状况及评估社会卫生状况卫生问题，学习研究人群健康状况及评估社会卫生状况 的方法，研究评价卫生事业的社会效益与经济效益的主的方法，研究评价卫生事业的社会效益与经济效益的主 要途

13、径，学习对高危人群和高危因素进行社会干预的手要途径，学习对高危人群和高危因素进行社会干预的手 段以及评价工作效果的方法，为提高医疗卫生服务质量段以及评价工作效果的方法，为提高医疗卫生服务质量 和改善人群健康水平提供有用的知识和技能。和改善人群健康水平提供有用的知识和技能。 18 “五星级医师五星级医师” 培养新型医生的五条标准培养新型医生的五条标准 n一一、能对病人预防、治疗和康复的整体卫生保健需要能对病人预防、治疗和康复的整体卫生保健需要 负责，评价和改善卫生保健质量；负责，评价和改善卫生保健质量； n二、二、能从伦理学、经费和病人的最终利益去考虑新技能从伦理学、经费和病人的最终利益去考虑新

14、技 术的合理应用；术的合理应用； n三三、能运用传播技巧和保护人群健康的个人和集体力能运用传播技巧和保护人群健康的个人和集体力 量，促进健康生活方式的形成；量，促进健康生活方式的形成； n四四、能协调个人和社区的卫生保健需要，平衡病人的能协调个人和社区的卫生保健需要，平衡病人的 期望与全社会的短期和长期的期望；期望与全社会的短期和长期的期望； n五五、能在卫生部门内部及与卫生部门有关的其它社会能在卫生部门内部及与卫生部门有关的其它社会 经济部门之间进行有效的协作。经济部门之间进行有效的协作。 WHOWHO教育处长教育处长BoelenBoelen博士博士19921992年提出年提出 19 二、社

15、会医学的发展二、社会医学的发展 （一）（一） 社会医学的萌芽社会医学的萌芽 1.古代希腊名医西波克拉底古代希腊名医西波克拉底 2.古罗马医师盖伦（古罗马医师盖伦（Galen） 3.阿拉伯医学家阿维森纳（阿拉伯医学家阿维森纳（Avicenna） 20 资本主义社会：资本主义社会： 生产社会化促进了医学的社会化进程生产社会化促进了医学的社会化进程 资本主义早期生产发展带来了社会卫生状况资本主义早期生产发展带来了社会卫生状况 的恶化，表现出人类健康及疾病流行与社会条的恶化，表现出人类健康及疾病流行与社会条 件密切相关，使人们进一步认识到医学的社会件密切相关，使人们进一步认识到医学的社会 性。性。 瑞

16、士医生帕拉塞尔萨斯考察了铜银矿山工人瑞士医生帕拉塞尔萨斯考察了铜银矿山工人 的职业病，的职业病，1954年写出年写出水银病水银病。 21 意大利人意大利人拉马兹尼拉马兹尼（Ramazzini）深入手工业工深入手工业工 人中和建筑工地进行调查，在其著作论手工人中和建筑工地进行调查，在其著作论手工 业者的疾病中描述了业者的疾病中描述了52种工人的健康与疾病种工人的健康与疾病 状况，探讨职业因素对工人健康的影响。状况，探讨职业因素对工人健康的影响。 德国卫生学家德国卫生学家弗兰克弗兰克（Frank）在全国医学监在全国医学监 督体制中提出用医学监督计划使政府采取措督体制中提出用医学监督计划使政府采取措

17、 施来保护个人和公众健康的主张。这种健康、施来保护个人和公众健康的主张。这种健康、 疾病和社会因素密切相关的观点在公共卫生和疾病和社会因素密切相关的观点在公共卫生和 社会医学发展阶段具有里程碑的意义。社会医学发展阶段具有里程碑的意义。 22 （二）（二） 社会医学的创立与发展社会医学的创立与发展 1. 社会医学的创立社会医学的创立 （1）法国医师盖林第一次提出社会医学的概念。）法国医师盖林第一次提出社会医学的概念。 提倡医学界把分散的医学监督、公共卫生、法医学等提倡医学界把分散的医学监督、公共卫生、法医学等 构成一个整体学科，统称为构成一个整体学科，统称为“社会医学社会医学” 。 （2）德国医

18、学家诺尔曼和病理学家魏尔啸。）德国医学家诺尔曼和病理学家魏尔啸。 强调社会经济因素对健康和疾病的重要作用，提出强调社会经济因素对健康和疾病的重要作用，提出 “医学科学的核心是社会科学医学科学的核心是社会科学”。 魏尔啸指出了流行魏尔啸指出了流行 病的社会属性病的社会属性 23 （3）法国格罗蒂扬法国格罗蒂扬 根据社会科学理论，通过调查研究，提出了根据社会科学理论，通过调查研究，提出了 社会卫生学的一整套理论和概念。社会卫生学的一整套理论和概念。 强调社会卫生调查中要应用统计学、人口学、强调社会卫生调查中要应用统计学、人口学、 经济学和社会学方法，主张将社会卫生学列入经济学和社会学方法，主张将社

19、会卫生学列入 医学课程。医学课程。 1920年首次在柏林大学开设社会卫生学讲座。年首次在柏林大学开设社会卫生学讲座。 24 2. 社会医学的发展社会医学的发展 n英国英国 n美国美国 n日本日本 n前苏联前苏联 25 （三）（三） 中国社会医学的发展中国社会医学的发展 1.古代已注意到社会因素、精神因素对健康与古代已注意到社会因素、精神因素对健康与 疾病的影响；疾病的影响； 2.西方医学传入中国；西方医学传入中国； 3.新中国成立后；新中国成立后； 4.十一届三中全会以后。十一届三中全会以后。 26 三、社会医学的基本理论三、社会医学的基本理论 n卫生事业与社会发展相协调的观点卫生事业与社会发

20、展相协调的观点 ； n健康与社会经济发展双向作用的观点健康与社会经济发展双向作用的观点 ； n生物、心理、社会的健康观点；生物、心理、社会的健康观点； n卫生服务重点是关注高危险性的观点卫生服务重点是关注高危险性的观点 ； n疾病发生和防治中社会因素主导作用的观点疾病发生和防治中社会因素主导作用的观点 ； n卫生工作要求全社会参与的观点卫生工作要求全社会参与的观点 。 27 四、社会医学与相关学科的关系四、社会医学与相关学科的关系 n社会医学与预防医学社会医学与预防医学 n社会医学与社区医学社会医学与社区医学 n社会医学与医学社会学社会医学与医学社会学 n社会医学与卫生管理学社会医学与卫生管理学 n社会医学与医学心理学社会医学与医学心理学 28 教学要求：教学要求： n掌握社会医学的研究内容与任务；掌握社会医学的研究内容与任务； n掌握社会医学的基本理论；掌握社会医学的基本理论； n熟悉三次卫生革命的内容；熟悉三次卫生革命的内容； n了解社会医学的发展历史；了解社会医学的发展历史； n了解社会医学与相关学科的关系。了解社会医学与相关学科的关系。 29 30 顺位顺位疾病名称疾病名称死亡率死亡率 （1/10万）万） 构成比构成比 （%） 1恶性肿瘤恶性肿瘤 153.6027.12 2心脏病心脏病 114.3619.65 3脑血管病脑血管病