病理学课件：内分泌系统疾病

1、内分泌系统疾病 内分泌内分泌 系统系统 内分泌腺内分泌腺 内分泌组织内分泌组织 内分泌细胞内分泌细胞 功能功能 与神经系统共同调节机体与神经系统共同调节机体 的生长发育和代谢，维持的生长发育和代谢，维持 体内平衡和稳定。体内平衡和稳定。 分泌激素，并通过远距离分分泌激素，并通过远距离分 泌、旁分泌、自分泌和胞内泌、旁分泌、自分泌和胞内 分泌等方式发挥作用。分泌等方式发挥作用。 内分泌系统的组织或细胞发生增生、肿内分泌系统的组织或细胞发生增生、肿 瘤、炎症、血液循环障碍及其他病变等瘤、炎症、血液循环障碍及其他病变等 均可引起激素分泌增多或减少，导致功均可引起激素分泌增多或减少，导致功 能亢进或减

2、退，使相应靶组织或器官增能亢进或减退，使相应靶组织或器官增 生、肥大或萎缩。生、肥大或萎缩。 l甲状腺肿甲状腺肿 l甲状腺功能低下甲状腺功能低下 l甲状腺炎甲状腺炎 l甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤 下丘脑下丘脑-垂体垂体-甲状腺轴甲状腺轴 甲状腺增生性病变，包括甲状腺增生性病变，包括 非毒性甲状腺肿非毒性甲状腺肿(nontoxic goiter)(nontoxic goiter) 毒性甲状腺肿毒性甲状腺肿(toxic goiter)(toxic goiter) 又称又称单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿，是由于，是由于 甲状腺素分泌不足，促使甲状腺素分泌不足，促使TSHTSH分泌分泌 增多，导致甲状腺滤泡上

3、皮增生、增多，导致甲状腺滤泡上皮增生、 胶质堆积而引起的甲状腺肿大。本胶质堆积而引起的甲状腺肿大。本 病呈地方性分布，也可为散发性。病呈地方性分布，也可为散发性。 缺碘是地方性甲状腺肿的主要病因。缺碘是地方性甲状腺肿的主要病因。 l1、缺碘；、缺碘； l2、食物、水及药物中各种、食物、水及药物中各种 致甲状腺肿因子的作用；致甲状腺肿因子的作用； l3、高碘；、高碘； l4、遗传与免疫、遗传与免疫. l增生期增生期 弥漫增生性甲状腺肿弥漫增生性甲状腺肿(diffuse (diffuse hyperplastic goiter)hyperplastic goiter) l胶质贮积期胶质贮积期 弥漫

4、性胶样甲状腺肿弥漫性胶样甲状腺肿 (diffuse colloid goiter)(diffuse colloid goiter) l结节期结节期 结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿(nodular (nodular goiter)goiter) l甲状腺呈不对称结甲状腺呈不对称结 节状肿大；节状肿大； l结节数量及大小不结节数量及大小不 一，有的境界清楚，一，有的境界清楚， 但无包膜或包膜不但无包膜或包膜不 完整。完整。 l常继发出血、坏死常继发出血、坏死 及囊性变、钙化和及囊性变、钙化和 疤痕形成。疤痕形成。 甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤 l有完整的包膜，包有完整的包膜，包 膜内外甲状腺组织膜内外甲状腺

5、组织 结构不同；结构不同； l包膜内组织结构相包膜内组织结构相 对一致；对一致； l包膜内瘤组织压迫包膜内瘤组织压迫 包膜外甲状腺组织；包膜外甲状腺组织； l常为单发孤立性结常为单发孤立性结 节。节。 乳头状腺癌乳头状腺癌 滤泡性腺癌滤泡性腺癌 未分化癌未分化癌 髓样癌髓样癌 l最常见最常见(70(7080%)80%)， 多发生于青少年女多发生于青少年女 性；性； l生长缓慢，转移发生长缓慢，转移发 生晚；生晚； l肉眼为孤立无包膜肉眼为孤立无包膜 的肿块，直径多为的肿块，直径多为 1-2cm1-2cm，切面灰白，切面灰白, , 质硬；质硬； l癌细胞排列成乳头状；癌细胞排列成乳头状； l细胞

6、核染色质少，呈毛细胞核染色质少，呈毛 玻璃样，无核仁；玻璃样，无核仁； l间质常有砂粒体形成。间质常有砂粒体形成。 l占占101020%20%，常见于女，常见于女 性；性； l早期可发生血道转移；早期可发生血道转移； l肉眼观：灰白色结节，肉眼观：灰白色结节， 直径多为直径多为2 24cm4cm，部分，部分 可侵犯周围组织。可侵犯周围组织。 l镜下观：由不同分化程镜下观：由不同分化程 度的滤泡构成，常侵犯度的滤泡构成，常侵犯 血管或包膜。血管或包膜。 l占甲状腺癌的占甲状腺癌的5%5%， 多发于多发于3030岁左右，岁左右， 有家族性；有家族性； l起源于滤泡旁细胞起源于滤泡旁细胞 (C(C细

7、胞细胞) )，恶性程度，恶性程度 不一，属于不一，属于APUDAPUD系系 统肿瘤；统肿瘤； l肉眼观：黄褐色，肉眼观：黄褐色， 质软，境界清；质软，境界清； l光镜：瘤细胞排列成簇状、索状，间质内常有淀光镜：瘤细胞排列成簇状、索状，间质内常有淀 粉样物质和钙盐沉着。粉样物质和钙盐沉着。 l多发生在多发生在5050岁以上，男女无差别；岁以上，男女无差别； l恶性度高，生长快，早期即可浸润、恶性度高，生长快，早期即可浸润、 转移；转移； l肉眼观：切面灰白色，常有出血、肉眼观：切面灰白色，常有出血、 坏死；坏死； lAPUD系统是来源于神经嵴的一系列内分泌细胞，弥 散在许多器官及内分泌腺体内，能形成胺（如多巴胺、 5-羟色胺等）和多肽激素，又把这种细胞称为弥散神 经内分泌细胞，存在于下丘脑垂体轴和松果体、胃、 肠、胰、呼吸系统、泌尿生殖系统、甲状腺、甲状旁 腺及肾上腺髓质。如甲状腺有分泌降钙素的C细胞，胃 有分泌胃泌素的G细胞、胰岛有分泌胰岛素的B细胞