神经系统解剖凌树才神经系统总论脊神经

1、主要内容主要内容 n 脊神经概述脊神经概述 n 颈丛颈丛 n 臂丛臂丛 n 胸神经胸神经 n 腰丛腰丛 n 骶丛骶丛 脊神经的概述脊神经的概述 脊神经有脊神经有31对对 颈神经 8对 胸神经 12对 腰神经 5对 骶神经 5对 尾神经 1对 每一对脊神经的组成每一对脊神经的组成 前根（运动根） 后根（感觉根）脊神经节 脊神经的纤维成分脊神经的纤维成分 脊神经的分支脊神经的分支 脊神经的纤维成分脊神经的纤维成分 感觉神经纤维感觉神经纤维 躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌、腱、关节躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌、腱、关节 内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管、腺体内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管、腺

2、体 运动神经纤维运动神经纤维 躯体运动纤维：分布于骨骼肌躯体运动纤维：分布于骨骼肌 内脏运动纤维：分布于内脏、心血管、腺体内脏运动纤维：分布于内脏、心血管、腺体 脊神经的分支脊神经的分支 脊膜支：主要分布于脊髓的被膜 交通支：连于脊神经与交感干之间的分支 后 支：主要分布于项、背、腰骶部的肌肉和皮肤。（具有明显的节段性） 前 支：分布于躯干前外侧和四肢的肌肉和皮肤（胸神经前支有节段性， 其余的分别交织成丛） 颈丛颈丛 Cervical plexus 组成：组成：C1-C4 脊神经前支 位置位置: 胸锁乳突肌上部深面 分支：分支： 皮支：枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 肌支：膈神经 颈

3、丛皮支颈丛皮支 膈神经膈神经 Phrenic nerve 臂丛臂丛 Brachial plexus 组成：组成：C5-C8、T1 脊神经前支 位置位置: 斜角肌间隙 分支：分支： 锁骨上分支锁骨上分支：肩胛背神经 肩胛上神经 胸长神经 锁骨下分支锁骨下分支：肌皮神经 正中神经 尺神经 桡神经 腋神经 正中神经正中神经 median n. . 行程：与肱动脉伴行，在指浅、 深屈肌之间下行。 分布：前臂除肱桡肌、尺侧腕屈 肌、指深屈肌尺侧半以外的 所有前臂屈肌和旋前肌。 肌支 手掌除拇收肌以外鱼际肌群， 第1、2蚓状肌。 皮支 手掌桡侧2/3，桡侧3个半指 的掌面及其中节和远节背面 的皮肤。 损伤

4、 “猿手”等。 尺神经尺神经ulnar n. 行程：行程：与肱动脉伴行于肱二头肌内侧 沟内，在尺神经沟（尺神经沟（易损伤处） 内下行，与尺动脉伴行。 分布分布： 肌支：前臂的尺侧腕屈肌、指深屈肌 尺侧半。手掌的小鱼际肌群、 拇收肌、骨间肌群和第3、4蚓 状肌。 皮支手掌尺侧1/3，尺侧1个半指的 掌面、手背尺侧半、尺侧2个半 指背面的皮肤。 损伤损伤“爪形手”等。 桡神经桡神经 radial n. 行程行程：在桡神经沟（桡神经沟（易损伤处）内下行 肱骨外上髁前上方分支。 分布分布：臂和前臂的背面的肌肉和皮肤 肌支（深支）：上肢背面的肌肉以及肱 桡肌。 皮支（浅支）手背桡侧手背桡侧半、 桡侧2个

5、半指背面的皮肤。 损伤损伤 “垂腕”等。 手部神经手部神经 手部有哪些神经支配？ 上肢神经损伤后的表现上肢神经损伤后的表现 腋神经腋神经axillary n. 行程：伴旋肱后动脉绕肱肱 骨外科颈骨外科颈（易损伤） 后方致三角肌深面。 分布：三角肌、小圆肌和 肩部臂外侧上部的 皮肤。 损伤：三角肌萎缩 分支分支 肋间神经肋间神经 intercostal n. 11对 行于肋沟内。 肋下神经肋下神经 subcostal n. 1对 节段性节段性 T2 胸骨角水平胸骨角水平 T4 乳头水平乳头水平 T6 剑突水平剑突水平 T8 肋弓平面肋弓平面 T10 脐脐 T12 脐与耻骨联合之间脐与耻骨联合之间

6、 胸神经前支胸神经前支 胸神经的前支节段性胸神经的前支节段性 nT2 Sternal angle nT4 Nipple nT6 Xiphoid process nT8 Costal arch nT10 Umbilicus nT12 Midpoint between umbilicus and symphysis pubis 组成组成：T12小部分， L1- 4的前支。 位置：位置：腰大肌的深面。 分支：分支： 髂腹下神经髂腹下神经 iliohypogastric n. 髂腹股沟神经髂腹股沟神经 ilioinguinal n. 生殖股神经生殖股神经 genitofemoral n. 股外侧皮神经

7、股外侧皮神经 lateral femoral cutaneous n. 股神经股神经 femoral n. 闭孔神经闭孔神经 obturator n. 腰丛腰丛 lumbar plexus 腰丛的组成和分支腰丛的组成和分支 组成组成：L4一部分、L5、S15、Co的前支。 位置位置：小骨盆侧壁，骶骨及梨状肌前面。 分支：分支： 臀上神经臀上神经superior gluteal n.：支配臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌。 臀下神经臀下神经inferior gluteal n.：支配臀大肌。 阴部神经阴部神经 pudendal n.：出梨状肌下孔坐骨小孔坐骨直肠窝。 股后皮神经股后皮神经posteri

8、or femoral cutaneous n. 坐骨神经坐骨神经 sciatic n.：是全身最长最粗大的神经。 骶丛骶丛 sacral plexus 骶丛的组成和分支骶丛的组成和分支 骶丛的位置骶丛的位置 盆部矢状切面 阴部神经的分布阴部神经的分布 梨状肌 坐骨神经 臀下神经 臀上神经 阴部神经 骶丛分支穿出盆腔部位示意图骶丛分支穿出盆腔部位示意图 行程：行程：经梨状肌下孔出盆，在臀大肌深面，股经梨状肌下孔出盆，在臀大肌深面，股 骨大转子和坐骨结节之间面俱到骨大转子和坐骨结节之间面俱到大腿大腿 后面后面 月国窝上方分支：月国窝上方分支： 分支：分支： 胫神经胫神经 tibial n. 小腿后

9、肌群和后面的皮 肤，至足底分足底内侧神经足底内侧神经和足底外侧神足底外侧神 经，支配经，支配足底肌和和足底肌的皮肤。 腓总神经腓总神经common peroneal n. 分两为支分两为支 腓浅神经腓浅神经主要主要支配腓骨长、短肌 腓深神经腓深神经主要主要支配小腿前肌群 坐骨神经的分布坐骨神经的分布 胫神经的分布 足底内、外侧神经足底内、外侧神经 腓总神经的分布腓总神经的分布 Superficial peroneal nerve Deep peroneal nerve 胫神经损伤胫神经损伤：小腿后肌群瘫痪，呈“钩状足”， 腓总神经损伤腓总神经损伤：小腿前、外侧群肌瘫痪，呈“马蹄内翻 足”。 脊

10、神经的概述脊神经的概述 脊神经有脊神经有31对对 颈神经 8对 胸神经 12对 腰神经 5对 骶神经 5对 尾神经 1对 每一对脊神经的组成每一对脊神经的组成 前根（运动根） 后根（感觉根）脊神经节 脊神经的纤维成分脊神经的纤维成分 脊神经的分支脊神经的分支 脊神经的分支脊神经的分支 脊膜支：主要分布于脊髓的被膜 交通支：连于脊神经与交感干之间的分支 后 支：主要分布于项、背、腰骶部的肌肉和皮肤。（具有明显的节段性） 前 支：分布于躯干前外侧和四肢的肌肉和皮肤（胸神经前支有节段性， 其余的分别交织成丛） 颈丛皮支颈丛皮支 胸神经的前支节段性胸神经的前支节段性 nT2 Sternal angle nT4 Nipple nT6 Xiphoid process nT8