系统解剖学：17脑干4-2

1、（二）脑干的内部结构（二）脑干的内部结构 与脊髓相比，脑干内部结构特征：与脊髓相比，脑干内部结构特征： 灰质呈核团状灰质呈核团状 白质交叉多白质交叉多 灰质核团由前、后排列关系转化为内、外关系灰质核团由前、后排列关系转化为内、外关系 核团有脑神经核、非脑神经核两种核团有脑神经核、非脑神经核两种 脑神经中共有七种纤维成分，故脑神经核团也分脑神经中共有七种纤维成分，故脑神经核团也分 为七类为七类 在灰质与白质之间的区域有网状结构在灰质与白质之间的区域有网状结构 脑干内灰质与白质的排列关系脑干内灰质与白质的排列关系 延髓上方，中央管敞开形成第四脑室，延髓上方，中央管敞开形成第四脑室， 灰质核团由前、

2、后排列关系转化为内、外关系灰质核团由前、后排列关系转化为内、外关系 1、脑干的灰质、脑干的灰质 灰质核团：根据其灰质核团：根据其 纤维联系及功能，纤维联系及功能， 分分3类：脑神经核、类：脑神经核、 中继核和网状核中继核和网状核 （后（后2类合称非脑类合称非脑 神经核）神经核） （1）脑神经核：）脑神经核： 形成形成6个机能柱个机能柱 1）General somatic motor nuclei 一般躯体运动核一般躯体运动核 Nucleus of oculomotor n. 动眼神经核动眼神经核 Nucleus of trochlear n. 滑车神经核滑车神经核 Nucleus of abd

3、ucent n. 展神经核展神经核 Nucleus of hypoglossal n. 舌下神经核舌下神经核 一般躯体运动柱一般躯体运动柱 名名 称称 位置位置 相关脑神经相关脑神经 分布分布 动眼神经核动眼神经核 上丘上丘 动眼神经动眼神经 5 5块块 水平水平 眼外肌眼外肌 舌下神经核舌下神经核 舌下神经舌下神经 舌下神经舌下神经 舌肌舌肌 三角深方三角深方 展神经核展神经核 面神经丘面神经丘 展神经展神经 外直肌外直肌 水平水平 滑车神经核滑车神经核 下丘下丘 滑车神经滑车神经 上斜肌上斜肌 水平水平 2）Special visceral motor nuclei 特殊内脏运动核特殊内脏

4、运动核 Motor nucleus of trigeminal n. 三叉神经运动核三叉神经运动核 Nucleus of facial n. 面神经核面神经核 Nucleus ambiguus 疑核疑核 Accessory nucleus 副神经核副神经核 特殊内脏运动柱特殊内脏运动柱 名名 称称 位置位置 相关脑神经相关脑神经 分布分布 三叉神经三叉神经 脑桥脑桥 三叉神经三叉神经 咀嚼肌咀嚼肌 运动核运动核 中部中部 面神经核面神经核 脑桥脑桥 面神经面神经 表情肌表情肌 下部下部 疑核疑核 延髓延髓 舌咽、迷走舌咽、迷走 腭肌腭肌 上部上部 副神经副神经 咽喉肌咽喉肌 副神经核副神经核

5、颈髓颈髓 副神经副神经 胸锁乳突肌胸锁乳突肌 16 斜方肌斜方肌 面神经膝面神经膝 睑裂以上表情肌睑裂以上表情肌 面神经核上半（双侧皮质支面神经核上半（双侧皮质支 配）配） 睑裂以下表情肌睑裂以下表情肌 面神经核下半（对侧皮质支面神经核下半（对侧皮质支 配）配） 副神经核，由延髓部和脊髓部两部分组成，副神经核，由延髓部和脊髓部两部分组成， 延髓部延髓部为为疑核下端疑核下端发出发出(从颈静脉孔出颅，组成副神经从颈静脉孔出颅，组成副神经 脑根，脑根，加入迷走神经加入迷走神经）支配咽喉横纹肌。）支配咽喉横纹肌。 脊髓部脊髓部起于起于脊髓颈脊髓颈15节段节段的副神经脊髓核，组成副的副神经脊髓核，组成副

6、 神经脊髓根，支配胸锁乳突肌和斜方肌。神经脊髓根，支配胸锁乳突肌和斜方肌。 一般躯体运动核和特殊内脏运动核一般躯体运动核和特殊内脏运动核 接受皮质核束纤维，发出轴突经相接受皮质核束纤维，发出轴突经相 应的脑神经至骨骼肌，司其随意运应的脑神经至骨骼肌，司其随意运 动。这些核的功能和位置相当于脊动。这些核的功能和位置相当于脊 髓灰质前角。髓灰质前角。 3）General visceral motor nuclei 一般内脏运动核一般内脏运动核 Accessory oculomotor nucleus 动眼神经副核动眼神经副核 Superior salivatory nucleus 上泌涎核上泌涎核

7、 Inferior salivertory nucleus 下泌涎核下泌涎核 Dorsal nucleus of vagus n. 迷走神经背核迷走神经背核 一般内脏运动柱一般内脏运动柱 名称 位置 相关脑神经 分布 动眼神 上丘 动眼神经 睫状肌 经副核 水平 瞳孔括约肌 上泌 脑桥 面神经 泪腺 涎核 下部 舌下腺 下颌下腺 下泌 延髓 舌咽神经 腮腺 涎核 上部 迷走神 舌下神 迷走 颈、胸、 经背核 经三角 神经 腹大部脏器 一般内脏运动核纵列于躯体运动核一般内脏运动核纵列于躯体运动核 的腹外侧，司平滑肌、心肌舒缩和的腹外侧，司平滑肌、心肌舒缩和 腺体分泌。腺体分泌。 4）Viscer

8、al sensory nuclei 内脏感觉核内脏感觉核 （一般和特殊）（一般和特殊） Nucleus of solitary tract 孤束核孤束核 位于延髓位于延髓迷走神经背迷走神经背 核的腹外侧核的腹外侧，接受经，接受经 、对脑神经对脑神经 传入的一般和特殊内传入的一般和特殊内 脏感觉（味觉）的初脏感觉（味觉）的初 级纤维。级纤维。 内脏感觉柱内脏感觉柱 名称 位置 相关脑神经 分布 孤束核 延髓 头部 面神经 舌粘膜 （味觉核） 舌咽神经 的味蕾 尾部 舌咽神经 舌、咽喉和 （心-呼吸核）迷走神经 胸、腹腔脏 器 5）General somatic sensory nuclei 一般

9、躯体感觉核一般躯体感觉核 Mesencephalic nucleus of trigeminal n. 三叉神经中脑核三叉神经中脑核 Pontine nucleus of trigeminal n. 三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核 Spinal nucleus of trigeminal n. 三叉神经脊束核三叉神经脊束核 一般躯体感觉柱一般躯体感觉柱 名 称 位置 相关脑神经 分布 三叉神经 中脑 三叉神经 咀嚼肌 中脑核 本体觉 三叉神经 脑桥 三叉神经 面、眶 脑桥核 中部 鼻、口 三叉神经 脑桥 三叉神经 触压觉 脊束核 下部 痛、温 延髓 觉 6）Special somatic sen

10、sory nuclei 特殊躯体感觉核特殊躯体感觉核 Cochlear nuclei 蜗神经核蜗神经核 Vestibular nuclei 前庭神经核前庭神经核 高频高频 蜗背侧核蜗背侧核 低频低频 蜗腹侧核蜗腹侧核 特殊躯体感觉柱特殊躯体感觉柱 名称 位 置 相关脑神经 分布 蜗神 听结节 蜗神经 螺旋器 经核 深方 前庭 前庭区 前庭神经 壶腹嵴 神经核 深方 球囊斑 椭圆囊斑 前庭神经核 蜗神经核 椭圆囊发出纤维主要投射到同侧 前庭外侧核 球囊主要投射到前庭下核 半规管主要投射到前庭上核、内 侧核和下核。 斜方体 上橄榄核 外侧丘系 一般躯体感觉核和特殊躯体感觉核一般躯体感觉核和特殊躯体

11、感觉核 位于被盖部的最外侧，接受脑神经位于被盖部的最外侧，接受脑神经 躯体感觉神经节中枢支传入的躯体躯体感觉神经节中枢支传入的躯体 感觉冲动感觉冲动。 脑干神经核的排列规律，自界沟由内向外： 一般躯体运动核、特殊内脏运动核（向腹侧迁移）、一般内脏运动核、一般内脏感 觉核、特殊内脏感觉核、一般躯体感觉核（向腹外侧迁移）、特殊躯体感觉核。 （2 2）非脑神经核）非脑神经核 非脑神经核非脑神经核 薄束核薄束核 楔束核楔束核 下橄榄核下橄榄核 上橄榄核上橄榄核 网状核网状核 脑桥核脑桥核 下丘核下丘核 上丘核上丘核 红核红核 黑质黑质 非脑神经核非脑神经核与脑神经没有直接关系，而与脑神经没有直接关系，

12、而 是起着联系各级脑与脊髓之间的桥梁作是起着联系各级脑与脊髓之间的桥梁作 用，发出轴突构成神经传导通路的一部用，发出轴突构成神经传导通路的一部 分，称分，称传导传导中继核中继核；位于脑干网状结构；位于脑干网状结构 中的神经核团称中的神经核团称网状核网状核。 1 延髓的非脑神经核：延髓的非脑神经核： 薄束核和楔束核薄束核和楔束核 下橄榄核下橄榄核 楔束副核楔束副核 薄束核和楔束核薄束核和楔束核 gracile nucleus and cuneate nucleus 位于延髓背侧，是颈以下深感觉和精细触觉神位于延髓背侧，是颈以下深感觉和精细触觉神 经通路的中继性核团。经通路的中继性核团。 脑干背侧

13、面观脑干背侧面观延髓水平切面（平内侧丘系交叉）延髓水平切面（平内侧丘系交叉） 接受来自脊髓后接受来自脊髓后 索薄束与楔束的纤维，索薄束与楔束的纤维， 发出纤维形成发出纤维形成内侧丘内侧丘 系系，终止于背侧丘脑。，终止于背侧丘脑。 薄束核和楔束核是向薄束核和楔束核是向 脑的高级部位传递躯脑的高级部位传递躯 干和四肢意识性本体干和四肢意识性本体 感觉和精细触觉冲动感觉和精细触觉冲动 的中继核团。的中继核团。 楔束核楔束核 薄束核薄束核 内侧丘系交叉 内弓状纤维 下橄榄核下橄榄核 inferior olivay nucleus 位于延髓橄榄深面，由下橄榄主核、位于延髓橄榄深面，由下橄榄主核、 背侧副

14、橄榄核和内侧副橄榄核组成。背侧副橄榄核和内侧副橄榄核组成。 延髓水平切面（经橄榄中部）延髓水平切面（经橄榄中部）脑干腹侧面观脑干腹侧面观 内侧丘系 下橄榄核广泛接受脊髓全长的上行投射下橄榄核广泛接受脊髓全长的上行投射 纤维和脑干感觉性中继核团的传入纤维；纤维和脑干感觉性中继核团的传入纤维； 还接受大脑皮质、背侧丘脑、基底核、还接受大脑皮质、背侧丘脑、基底核、 红核和中脑导水管周围灰质的下行投射红核和中脑导水管周围灰质的下行投射 纤维。纤维。 发出纤维越过中线行向对侧，与脊髓小发出纤维越过中线行向对侧，与脊髓小 脑后束等共同组成小脑下脚，进入小脑。脑后束等共同组成小脑下脚，进入小脑。 楔楔束束副

15、核副核 楔楔束束副核（与背核同源）副核（与背核同源）同侧上行同侧上行小脑下小脑下 脚脚旧小脑皮质旧小脑皮质 功能：接受来自上肢的本体感觉，调节上肢个功能：接受来自上肢的本体感觉，调节上肢个 别肌肉的运动和姿势别肌肉的运动和姿势 2 脑桥的非脑神经核：脑桥的非脑神经核： 脑桥核脑桥核 上橄榄核上橄榄核 外侧丘系核外侧丘系核 蓝斑蓝斑 （蓝斑的深面，功能了解不多，与睡眠有关）（蓝斑的深面，功能了解不多，与睡眠有关） 详见外侧丘系 脑桥核脑桥核 接受来自同侧大脑皮质广泛区域的接受来自同侧大脑皮质广泛区域的皮质皮质 脑桥纤维脑桥纤维，传出纤维横行，传出纤维横行交叉至对侧交叉至对侧， 组成组成小脑中脚小

16、脑中脚入小脑。入小脑。 脑桥核是作为脑桥核是作为大脑皮质和小脑皮质之间大脑皮质和小脑皮质之间 纤维联系的中继站纤维联系的中继站。 3 中脑的非脑神经核：中脑的非脑神经核： 上丘上丘 下丘下丘 顶盖前区顶盖前区 红核红核 黑质黑质 下丘核 u位于中脑下丘的深面，是听觉反射中枢。位于中脑下丘的深面，是听觉反射中枢。 u接受外侧丘系的大部分纤维，传出纤维经接受外侧丘系的大部分纤维，传出纤维经 下丘臂至内侧膝状体，下丘臂至内侧膝状体，传导听觉冲动传导听觉冲动；部部 分纤维止于上丘分纤维止于上丘，再经，再经顶盖脊髓束顶盖脊髓束止于脑止于脑 干和脊髓，完成听觉反射活动。干和脊髓，完成听觉反射活动。 上丘上

17、丘 位于中脑背侧，由浅入深呈灰、白质相间排列的板层位于中脑背侧，由浅入深呈灰、白质相间排列的板层 结构，为结构，为视觉反射中枢视觉反射中枢。 接受大脑皮质视觉中枢、视束、下丘核和脊髓的传入接受大脑皮质视觉中枢、视束、下丘核和脊髓的传入 纤维纤维，发出纤维，发出纤维被盖背侧交叉被盖背侧交叉，下降成，下降成顶盖脊髓束顶盖脊髓束至至 脊髓和脑干，完成视、听反射活动。脊髓和脑干，完成视、听反射活动。 视神经视神经 视束视束 视交叉视交叉 顶盖前区顶盖前区 动眼神经副核动眼神经副核 动眼神经动眼神经 睫状神经节睫状神经节 瞳孔括约肌瞳孔括约肌 顶盖前区与瞳顶盖前区与瞳 孔对光反射孔对光反射 红核红核 R

18、ed nucleus 位于位于中脑上丘平面中脑上丘平面的被盖中央部，黑质的被盖中央部，黑质 的背内侧，上端延至间脑尾部。的背内侧，上端延至间脑尾部。 中脑水平切面（经上丘）中脑水平切面（经上丘）脑干背侧面观脑干背侧面观 主要主要接受来自对侧半小脑新皮质及小脑接受来自对侧半小脑新皮质及小脑 中央核经小脑上脚传入的纤维中央核经小脑上脚传入的纤维；传出纤；传出纤 维在上丘下部平面，被盖的腹侧部交叉维在上丘下部平面，被盖的腹侧部交叉 至对侧形成至对侧形成被盖腹侧交叉被盖腹侧交叉，然后下行组，然后下行组 成成红核脊髓束红核脊髓束，止于脊髓颈段前角运动，止于脊髓颈段前角运动 细胞，以调节屈肌的张力和协调运

19、动。细胞，以调节屈肌的张力和协调运动。 黑黑 质质 substantia nigra 红核红核 被盖腹侧交叉被盖腹侧交叉 黑质黑质 substantia nigra 位于位于中脑被盖与大脑脚底之间中脑被盖与大脑脚底之间，呈半月形，呈半月形， 纵贯中脑全长，并伸入间脑尾部。细胞内含大纵贯中脑全长，并伸入间脑尾部。细胞内含大 量黑色素，是脑内量黑色素，是脑内合成多巴胺合成多巴胺的主要场所。在的主要场所。在 皮质运动中枢调控下，为皮质运动中枢调控下，为“启动启动”一切躯体运一切躯体运 动做好准备；同时协调肌张力，确保动作的稳动做好准备；同时协调肌张力，确保动作的稳 准性。准性。 帕金森（parkin

20、son）病 2、脑干的白质、脑干的白质 上行纤维束：上行纤维束： Medial lemniscus 内侧丘系内侧丘系 Spinal lemniscus 脊髓丘系脊髓丘系 Trigeminal lemniscus 三叉丘系三叉丘系 Lateral lemniscus 外侧丘系外侧丘系 Medial lemniscus 内侧丘系内侧丘系 薄束核与楔束核薄束核与楔束核 发出的纤维在延髓中发出的纤维在延髓中 央管腹侧交叉称为内央管腹侧交叉称为内 侧丘系交叉，折向上侧丘系交叉，折向上 行为内侧丘系。行为内侧丘系。 传导对侧躯干及上、传导对侧躯干及上、 下肢的本体感觉与精下肢的本体感觉与精 细触觉。细触觉

21、。 延髓延髓 T45 内侧丘系内侧丘系 上肢上肢 躯体上半躯体上半 下肢下肢 躯体下半躯体下半 薄薄楔楔 束核束核 丘脑丘脑 传导躯干传导躯干 、四肢本、四肢本 体觉和精体觉和精 细触觉细触觉 腹后外侧核腹后外侧核 Spinal lemniscus 脊髓丘系脊髓丘系 来自对侧脊髓后来自对侧脊髓后 角角和和层层的脊髓的脊髓 丘脑前束和侧束在延丘脑前束和侧束在延 髓汇集而成，终止于髓汇集而成，终止于 丘脑腹后外侧核。丘脑腹后外侧核。 传递对侧躯干、上下肢传递对侧躯干、上下肢 的痛温觉和粗略触压觉。的痛温觉和粗略触压觉。 延髓延髓 【脊髓丘系脊髓丘系】 传导躯干、四传导躯干、四 肢痛、温、粗肢痛、温

22、、粗 触觉。由后角触觉。由后角 和和层层 发出，经发出，经白质白质 前连合前连合交叉至交叉至 对侧，形成脊对侧，形成脊 髓丘脑束上升，髓丘脑束上升， 进入脑干改名进入脑干改名 为脊髓丘系，为脊髓丘系， 终止于背侧丘终止于背侧丘 脑脑腹后外侧核。腹后外侧核。 躯干躯干 四肢四肢 皮肤皮肤 前束前束侧束侧束 脊髓丘脑束脊髓丘脑束 先上升先上升12节段节段 后交叉后交叉 和和层层 丘脑丘脑 腹后外侧核腹后外侧核 白质前连合白质前连合 Trigeminal lemniscus 三叉丘系三叉丘系 三叉神经脑桥核和三叉神经脑桥核和 脊束核发出纤维交叉后脊束核发出纤维交叉后 组成三叉丘系，与内侧组成三叉丘系

23、，与内侧 丘系伴行，终止于丘脑丘系伴行，终止于丘脑 腹后内侧核。腹后内侧核。 传导对侧头面部皮肤、传导对侧头面部皮肤、 牙及口、鼻粘膜的痛、牙及口、鼻粘膜的痛、 温、触、压觉。温、触、压觉。 三叉丘系三叉丘系 传导头面部痛温觉和传导头面部痛温觉和 触压觉。起于触压觉。起于 和和 ， 纤维越过中线后，上纤维越过中线后，上 升形成升形成，终，终 止于止于丘脑腹后内侧核丘脑腹后内侧核 。 Lateral lemniscus 外侧丘系外侧丘系 起于双侧蜗神经核和双起于双侧蜗神经核和双 侧上橄榄核，在脑桥中下侧上橄榄核，在脑桥中下 部的被盖腹侧部横行，越部的被盖腹侧部横行，越 过中线交叉至对侧，形成过中

24、线交叉至对侧，形成 斜方体，再折向上行为外斜方体，再折向上行为外 侧丘系。侧丘系。 传导双侧耳的听觉。传导双侧耳的听觉。 【外侧丘系外侧丘系】 螺旋螺旋 神经节神经节 蜗神经核蜗神经核 斜方体斜方体 内侧内侧 膝状体膝状体 下丘臂下丘臂 传导听觉。由传导听觉。由蜗神经核蜗神经核和和上橄上橄 榄核榄核发出，走同侧或经斜方体发出，走同侧或经斜方体 交叉至对侧后上升。经或不经交叉至对侧后上升。经或不经 过下丘核中继，终止于内侧膝过下丘核中继，终止于内侧膝 状体。状体。 由于听觉经双侧外侧丘系由于听觉经双侧外侧丘系 传导，外侧丘系损伤不影传导，外侧丘系损伤不影 响听觉（或影响轻微）。响听觉（或影响轻微

25、）。 凡是双侧传导的纤维束损凡是双侧传导的纤维束损 伤，临床意义都不大伤，临床意义都不大。 蜗神经核发出的纤维在 脑桥基底部与被盖部之 间横行穿过纵行的内侧 丘系，形成斜方体，再 折向上行为外侧丘系。 内侧丘系与斜方体 （5）其他上行传导束）其他上行传导束 脊髓小脑后束：经小脑下脚入小脑脊髓小脑后束：经小脑下脚入小脑 脊髓小脑前束：经小脑上脚入小脑脊髓小脑前束：经小脑上脚入小脑 传导非意识性本体感觉传导非意识性本体感觉 下行纤维束下行纤维束 Pyramidal tract 锥体束锥体束 Rubrospinal tract 红核脊髓束红核脊髓束 Tectospinal tract 顶盖脊髓束顶盖

26、脊髓束 Vestibulospinal tract 前庭脊髓束前庭脊髓束 Reticulospinal tract 网状脊髓束网状脊髓束 锥体束锥体束 大脑皮质中央前回、中央旁小叶前部及额、顶大脑皮质中央前回、中央旁小叶前部及额、顶 叶的锥体细胞发出的轴突组成锥体束，叶的锥体细胞发出的轴突组成锥体束，包括皮包括皮 质脊髓束和皮质核束质脊髓束和皮质核束。 （1）皮质脊髓束：支配对侧肢体骨骼肌和双侧躯）皮质脊髓束：支配对侧肢体骨骼肌和双侧躯 干肌的随意运动。干肌的随意运动。 锥体交叉：在延髓下端，皮质脊髓束大部分锥体交叉：在延髓下端，皮质脊髓束大部分 纤维交叉到对侧，交叉后的纤维组成皮质脊髓纤维交叉到对侧，交叉后的纤维组成皮质脊髓 侧束（支配同侧上、下肢肌），未交叉纤维形侧束（支配同侧上、下肢肌），未交叉纤维形 成皮质脊髓前束（支配双侧躯干肌）。成皮质脊髓前束（支配双侧躯干肌）。 （2）皮质核束：至脑干一般）皮质核