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1、多胎妊娠 ,是喜是忧产妇小刘 32 岁，在协和医院生殖中心做试管婴儿成功，医生当时将两个胚胎放入小刘的宫腔，幸运的是两个小胚胎都存活了。早中孕期还算是顺利，可是逐渐增大的子宫让小刘不堪重负。孕 32 周的一个凌晨，小刘突然破水了，医生发现小刘血压升高、肝功能不好，伴有黄疸、浮肿，更糟的是小刘的凝血功能明显异常，这意味着生产过程和产后出血风险增加。由于超声显示宝宝已经羊水过少，医生告知小刘情况比较复杂危急，需要终止妊娠。术前医生调用了血库备用的所有冷沉淀纠正小刘的凝血异常。手术过程顺利，但是 32 周出生的宝宝因为早产，一度发生青紫，六七名医生和麻醉师及时抢救，两个胎儿最终获救。“怀胎十月，一朝

2、分娩”是多少夫妻梦寐以求的美好愿望，尤其当发现准妈妈正同时孕育着两个宝宝，想必一家人都会倍感欣喜。近年来，促排卵药物的应用和试管婴儿技术的广泛开展，在为不孕症夫妇解决生育难题的同时，也使得多胎妊娠发生率呈显著上升趋势。什么是多胎妊娠一次妊娠子宫腔内同时有两个或两个以上胎儿，称为多胎妊娠。多胎妊娠有家庭性倾向，凡夫妇一方家庭中有分娩多胎者，多胎的发生率增加。单卵双胎与遗传无关。双卵双胎有明显遗传史，若母亲本身为双卵双胎之一，分娩双胎的概率比丈夫为双卵双胎之一者更高。随着产妇年龄增高、产次增多，多胎发生率可能增加，但这样的影响不明显。多胎妊娠也是药物诱发排卵的主要并发症，与个体反应差异、剂量过大等

3、因素有关。多胎妊娠存在风险与单胎妊娠相比，多胎妊娠在妊娠过程中将面临更多的负担和风险。如果没有进行科学的产前检查，得到专业的意见，有可能妈妈和宝宝都会发生严重的不良并发症和合并症，不能得到完美的妊娠结局。在孕期，多胎妊娠孕妇要面临贫血、子痫前期、羊水过多、早产（双胎早产风险达 50%）的风险；分娩期可能发生胎膜早破、脐带脱垂、胎盘早剥、胎位异常、产后出血。胎宝宝也面临着诸多问题：如双胎输血综合征（一个胎儿向另一个胎儿输血，如果不进行干预，严重双胎输血综合征的病死率高达 80%100%）、双胎中一胎死亡、无心畸形、双胎生长不一致、完全葡萄胎和共存胎儿，这些情况的发生与绒毛膜性有着重要关系。建 议我们对多胎孕妇科学合理的建议是，在早孕期（ 614周）要进行绒毛膜性的判定，这对今后孕期的监护，以及终止妊娠时机都有很重要的意义。具体建议如下：1.准父母勿一味要求多胎妊娠，谨慎考虑医生的减胎建议；2.如果发现为多胎妊娠要到区域性产前诊断中心进行评估和咨询；3.根据医生建议科学产检，保持良好的心态配合医生进行妊娠期监护；4.有合并症、并发症的多胎妊娠需要到三级医院，由有经验的专科医师进行个体化的咨询、评估和处理。虽然多胎妊娠存在风险，但是怀

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