神经外科术后护理

1、 神经外科患者术后护理是对患者康复神经外科患者术后护理是对患者康复 及预防术后并发症具有重要意义及预防术后并发症具有重要意义 ， 特别是术后并发症的观察和护理特别是术后并发症的观察和护理 护理要点护理要点 1. 防止再出血 2. 准确评估神经系统情况 3. 维持气道通畅 4. 维系足够血循环 5. 尽量减低外来刺激 护理要点护理要点 6. 防止继发受伤 7. 升高病床床头 8. 保持引流管引流通畅 9. 提供足够舒适环境 10.提供病人及家属心理支持 护理措施护理措施 神经系统评估 评估内容：清醒程度清醒程度 瞳孔大小瞳孔大小 眼球活动眼球活动 感觉功能感觉功能 活动功能活动功能 护理措施护理

2、措施 u体位体位：未清醒前平卧位，头偏向一侧， 清醒后头部抬高15-30。 u病情观察病情观察：严密监测意识、瞳孔、生 命体征及肢体活动情况。 护理措施护理措施 u 全麻术后护理常规：全麻术后护理常规： 了解手术方式、术中情况、麻醉情况 吸氧2-3L/分 持续心电监护 床档保护防止坠床，必要时四肢约束 护理措施护理措施 u头部引流管及尿管护理头部引流管及尿管护理：妥善固定， 保持通畅，防止引流管扭曲、折叠、脱 出等，加强观察，记录引流液颜色、性颜色、性 状和量。状和量。 护理措施护理措施 u切口观察及护理切口观察及护理：观察切口有无渗血 及渗液，若有应及时通知医生并更换敷 料 u呼吸道管理呼吸

3、道管理：及时清除呼吸道分泌物 ，保持呼吸道通畅。 护理措施护理措施 u用药情况用药情况：讲解所用药物名称、药物 作用、副作用及不良反应等。 u饮食饮食：病情稳定，无吞咽困难、呛咳等 症状术后一天可进流质，3天后可进或 半流质，术后一周可进普食，不能经口 进食者给予鼻饲流质。 护理措施护理措施 u心理护理心理护理：给予病人及家属心理上的 支持。 u安全管理安全管理：昏迷躁动者适当的约束或 使用防护，防止病人受伤或坠床。 u基础护理基础护理：做好口腔、尿管护理，保 持床单元整洁。 并发症观察及护理并发症观察及护理 u术后出血术后出血：为最严重的并发症，多发 生与24-48h内，密切观察引流液的颜

4、色和量及意识、瞳孔、生命体征，随时 CT复查，遵医嘱使用止血类药物。 u低血容量休克低血容量休克：评估出入量和补充液 体 并发症观察及护理并发症观察及护理 u术后感染术后感染：切口感染多发生在术后3-5 天，局部有明显的红肿压痛及脓性分泌 物；颅内感染多发生在术后3-4天；保 持敷料干燥清洁，引流管通畅，避免逆 流。遵医嘱合理使用抗生素。 u心律不齐心律不齐：密切观察心电图，需要时 使用药物 并发症观察及护理并发症观察及护理 u颅内压升高颅内压升高：密切观察颅内压 u脑水肿脑水肿：术后2-4天达高峰期，密切观 察颅内压，减少输液量，给予利尿剂 u消化性溃疡消化性溃疡：尽快给予进食，并给予 制酸

5、剂 u顽固性呃逆顽固性呃逆：压迫框上神经，刺激咳 嗽 并发症观察及护理并发症观察及护理 u脑脊液漏脑脊液漏：观察伤口，漏出量，防止 颅内感染 u静脉血栓形成静脉血栓形成：病情允许的情况下， 鼓励其尽早进行肢体的主动或被动活动 u尿崩症尿崩症：观察每小时尿量，给予抗利尿 激素 术后缺损术后缺损 n清醒度降低 n活动和感应缺失 n高体温 n角膜反射消失 n沟通困难 n头痛 n吞咽反射降低 n人格转变 术后并发症及术后缺损会一个或多个同时 出现，护理时观察到异常时要及时记录 、报告和跟进，以减少病人进一步损害 谢 谢 聆 听！ 脑脊液漏脑脊液漏 四禁四禁：禁止耳鼻填塞，禁止外耳道和 鼻腔冲洗，禁止药

6、液滴入，禁止腰穿 。 三不三不：不擤鼻涕，不打喷嚏，不剧烈 咳嗽 脑脊液漏脑脊液漏 二要二要：要取不漏体位（仰卧位、患侧 卧位），要在鼻或耳道外面盖一块消 毒纱布以保持清洁，并在头下点干净 布巾。 一抗一抗：遵医嘱合理使用抗生素。 护 理 护理要点护理要点 1. 防止再出血 2. 准确评估神经系统情况 3. 维持气道通畅 4. 维系足够血循环 5. 尽量减低外来刺激 护理措施护理措施 u体位体位：未清醒前平卧位，头偏向一侧， 清醒后头部抬高15-30。 u病情观察病情观察：严密监测意识、瞳孔、生 命体征及肢体活动情况。 护理措施护理措施 u用药情况用药情况：讲解所用药物名称、药物 作用、副作用及不良反应等。 u饮食饮食：病情稳定，无吞咽困难、呛咳等 症状术后一天可进流质，3天后可进或 半流质，术后一周可进普食，不能经口 进食者给予鼻饲流质。 并发症观察及护理并发症观察及护理 u术后出血术后出血：为最严重的并发症，多发 生与24-48h内，密切观察引流液的颜 色和量及意识、瞳孔、生命体征，随时 CT复查，遵医嘱使用止