组织学和胚胎学：14消化管

1、消消 化化 管管 （digestive tract） 第第14章章 p141 消化系统消化系统 v 组成：组成：消化管消化管 消化腺消化腺 v 功能：摄取功能：摄取 消化消化 吸收吸收 排泄排泄 一、消化管壁的一、消化管壁的一般结构 分布：口腔、咽、分布：口腔、咽、 食管、肛门食管、肛门 功能：保护功能：保护 2.2.固有层固有层 细密结缔组织：细密结缔组织： 细胞成分多细胞成分多 纤维细密纤维细密 血管和淋巴管血管和淋巴管 两种特殊的组织：两种特殊的组织： 淋巴组织淋巴组织 腺体腺体 孤立的和集合淋巴小结孤立的和集合淋巴小结 腺腺 小消化腺小消化腺 形成：形成： 管状腺：管状腺： 胃腺胃腺

2、小肠腺小肠腺 大肠腺大肠腺 3.3.粘膜肌层粘膜肌层 平滑肌：平滑肌：食管食管 环形肌环形肌 纵形肌纵形肌 功能：腺体分泌功能：腺体分泌 血液运行血液运行 物质吸收转运物质吸收转运 （二）粘膜下层（二）粘膜下层 较致密的结缔组织：较致密的结缔组织： 小小A/V,A/V,淋巴管淋巴管 两种特殊的组织两种特殊的组织 腺体腺体 神经丛神经丛 粘膜下层的腺体：食管和十二指肠粘膜下层的腺体：食管和十二指肠 粘膜下神经丛：多级神经元和无髓神经纤维粘膜下神经丛：多级神经元和无髓神经纤维 功能：黏膜肌收缩和腺体的分泌功能：黏膜肌收缩和腺体的分泌 （三）肌层（三）肌层 两种：两种：骨骼肌骨骼肌 食管上端、肛门食

3、管上端、肛门 平滑肌平滑肌 两层：胃？两层：胃？ 肌间神经丛肌间神经丛 间质卡哈尔细胞（缝隙连接）间质卡哈尔细胞（缝隙连接） 粘膜下神经丛粘膜下神经丛 肌间神经丛肌间神经丛 肌间神经丛肌间神经丛 （四）外膜（四）外膜 纤维膜：纤维膜：食管食管 大肠末端大肠末端 浆膜：浆膜：胃胃 大部分小肠大部分小肠 和大肠和大肠 三、食管（三、食管（EsophagusEsophagus）基本层次基本层次 三、食管（三、食管（EsophagusEsophagus）基本层次基本层次 三、食管（三、食管（EsophagusEsophagus） 上皮：？，耐磨上皮：？，耐磨 固有层：乳头固有层：乳头 ，粘液性腺体，粘

4、液性腺体 粘膜肌层：粘膜肌层： 粘膜下层：食管腺，粘膜下层：食管腺，食管腺导管食管腺导管 肌层：两种，两层，括约肌肌层：两种，两层，括约肌 外膜：纤维膜外膜：纤维膜 四、胃（四、胃（StomachStomach） 四部分，四部分， 三个组织学区域三个组织学区域 贲门贲门 幽门幽门 胃底胃底 胃体胃体 胃壁的四层结构胃壁的四层结构 皱襞皱襞 浅沟浅沟- -胃小区胃小区 小孔小孔- -胃小凹胃小凹 (一)胃粘膜胃粘膜 1.1.单层柱状上皮单层柱状上皮 表面粘液细胞表面粘液细胞 光镜：核椭圆形，基部光镜：核椭圆形，基部 HE HE浅淡或透明浅淡或透明 电镜：紧密连接电镜：紧密连接 功能：高浓度碳酸氢

5、根功能：高浓度碳酸氢根 不可溶性粘液不可溶性粘液 更新：更新：3-53-5天天 杯状细胞：杯状细胞：肠上皮化生肠上皮化生 2.2.固有层固有层 少量结缔组织：少量结缔组织： 淋巴、浆、肥大细胞淋巴、浆、肥大细胞 嗜酸性粒细胞及嗜酸性粒细胞及SM 管状腺管状腺 胃底腺胃底腺 贲门腺贲门腺 幽门腺幽门腺 o 形态形态 o 开口开口 o 分区分区 n 颈部颈部 n 体部体部 n 底部底部 o 五种细胞五种细胞 n 主细胞主细胞 n 壁细胞壁细胞 n 颈粘液细胞颈粘液细胞 n 内分泌细胞内分泌细胞 n 干细胞干细胞 胃底腺（泌酸腺）胃底腺（泌酸腺） A.A.主细胞（胃酶细胞）主细胞（胃酶细胞） 分布：

6、下半部分布：下半部 光镜结构：柱状光镜结构：柱状 核圆，基部核圆，基部 胞质：酶原颗粒胞质：酶原颗粒 电镜结构：电镜结构：PrPr 功能功能: :胃蛋白酶原胃蛋白酶原 主细胞的电镜结构主细胞的电镜结构 B. B. 壁细胞（泌酸细胞）壁细胞（泌酸细胞） 分布：腺体的上半部分布：腺体的上半部 光镜光镜: : 体积大，体积大， 圆锥形圆锥形 核圆深染，居中核圆深染，居中 胞质均质的嗜酸性胞质均质的嗜酸性 壁细胞的超微结构壁细胞的超微结构 细胞内分泌小管：细胞内分泌小管： 管壁和细胞顶面管壁和细胞顶面 质膜相连质膜相连 微绒毛发达微绒毛发达 微管泡：表面光滑微管泡：表面光滑 线粒体：线粒体： 静止期：

7、静止期： 分泌期：分泌期： 壁细胞的电镜图壁细胞的电镜图 盐酸的分泌过程：质子泵和氯离子通道盐酸的分泌过程：质子泵和氯离子通道 B. B. 壁细胞（泌酸细胞）壁细胞（泌酸细胞） 功能：功能： 分泌盐酸分泌盐酸 激活胃蛋白酶原激活胃蛋白酶原 提供酸性环境提供酸性环境 杀菌杀菌 内因子：促进维生素内因子：促进维生素B B12 12吸收 吸收 寿命：寿命：200200天天 C. C. 颈粘液细胞（颈粘液细胞（Neck mucous cellNeck mucous cell） 分布：胃底腺顶部，楔形分布：胃底腺顶部，楔形 光镜：核扁平，基底部光镜：核扁平，基底部 核上方黏圆颗粒核上方黏圆颗粒 染色浅染

8、色浅 功能：可溶性酸性粘液功能：可溶性酸性粘液 寿命：一周寿命：一周 D.D.干细胞（干细胞（Stem cellStem cell） 部位：胃底腺顶部至胃小凹深部部位：胃底腺顶部至胃小凹深部 检测：检测：3 3H H标记的胸腺嘧啶核苷标记的胸腺嘧啶核苷 放射自显影技术放射自显影技术 特点：增殖活跃特点：增殖活跃表面粘液细胞表面粘液细胞 - -胃底腺其他细胞胃底腺其他细胞 E.E.内分泌细胞内分泌细胞 主细胞主细胞颈粘液细胞颈粘液细胞壁细胞壁细胞 ECL cellECL cell：组胺：组胺壁细胞壁细胞促进泌酸功能促进泌酸功能 D cellD cell：生长抑素：生长抑素壁细胞壁细胞 （2 2）

9、贲门腺）贲门腺 分布：分布： 贲门宽贲门宽1-31-3厘米厘米 区域区域 类型：粘液性腺体类型：粘液性腺体 （3 3）幽门腺）幽门腺 部位：宽部位：宽4-5cm4-5cm区域区域 形状：管状，分支多，形状：管状，分支多， 弯曲弯曲 类型：粘液性腺类型：粘液性腺 G G细胞细胞促胃液素促胃液素 壁细胞泌酸壁细胞泌酸 胃肠黏膜增殖胃肠黏膜增殖 粘液粘液-碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障 胃粘膜的自我保护机制：胃粘膜的自我保护机制： 胃液胃液盐酸和胃蛋白酶盐酸和胃蛋白酶 粘液粘液- -碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障 粘液厚度粘液厚度0.25-0.5mm0.25-0.5mm 粘液成分粘液成分不可溶性粘液凝胶，含不可

10、溶性粘液凝胶，含HCO3-HCO3- 自我消化自我消化胃溃疡胃溃疡 胃上皮的快速更新胃上皮的快速更新 粘膜下层：较致密的粘膜下层：较致密的CT,含较粗的血管、含较粗的血管、 淋淋 巴管和神经，脂肪细胞巴管和神经，脂肪细胞 肌层：内斜、肌层：内斜、中环中环和外纵；括约肌和外纵；括约肌 外膜：浆膜外膜：浆膜 五、小肠五、小肠 (small intestine)(small intestine) 粘膜粘膜上皮上皮 固有层固有层 粘膜肌层粘膜肌层 粘膜下层粘膜下层 肌层肌层 外膜外膜 小肠的基本结构小肠的基本结构 1.1.上皮上皮 吸收细胞：柱状，核椭圆吸收细胞：柱状，核椭圆 纹状缘纹状缘 微绒毛：密

11、集规则排列微绒毛：密集规则排列 （2020） 2000-3000 2000-3000 细胞衣：酶类，消化细胞衣：酶类，消化 滑面内质网，高尔基复合体滑面内质网，高尔基复合体 脂类脂类-乳糜微粒乳糜微粒 紧密连接：选择性吸收紧密连接：选择性吸收 分泌功能：免疫球蛋白分泌功能：免疫球蛋白A A 肠激酶肠激酶 杯状细胞：粘液，润滑保护作用，杯状细胞：粘液，润滑保护作用， 增多增多 内分泌细胞：内分泌细胞：ISIS细胞细胞 刷状缘刷状缘 2.2.固有层固有层 A.A. 小肠腺小肠腺 B.B. 淋巴组织淋巴组织 C. C. 绒毛中轴绒毛中轴 疏松结缔组织疏松结缔组织 A.A.小肠腺小肠腺 吸收细胞吸收细

12、胞 杯状细胞杯状细胞 内分泌细胞内分泌细胞 干细胞干细胞 帕内特细胞帕内特细胞 干细胞干细胞 小肠腺的下半部小肠腺的下半部 增殖增殖-吸收细胞吸收细胞 - -杯状细胞杯状细胞 - -帕内特细胞帕内特细胞 - -内分泌细胞内分泌细胞 3-6天天 帕内特细胞帕内特细胞 分布分布: :小肠腺底部小肠腺底部 光镜：锥形，嗜酸性颗粒光镜：锥形，嗜酸性颗粒 电镜：电镜：PrPr 功能功能: :防御素（隐窝素）；溶菌酶防御素（隐窝素）；溶菌酶 帕内特细胞的电镜图片帕内特细胞的电镜图片 B. B. 淋巴组织淋巴组织 免疫细胞：免疫细胞： 淋巴细胞淋巴细胞 浆细胞浆细胞 巨噬细胞巨噬细胞 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细

13、胞 肥大细胞肥大细胞 淋巴小结：淋巴小结： 孤立的孤立的 集合的集合的 中央乳糜管：中央乳糜管： 1-2 1-2毛细淋巴管毛细淋巴管 管腔大，管腔大， 内皮细胞间隙宽，内皮细胞间隙宽， 无基膜，通透性大无基膜，通透性大 有孔毛细血管：氨基酸有孔毛细血管：氨基酸 单糖单糖 平滑肌：收缩功能平滑肌：收缩功能 C. C. 绒毛中轴绒毛中轴 小肠绒毛（中央乳糜管）小肠绒毛（中央乳糜管） 小肠绒毛扫描电镜像小肠绒毛扫描电镜像 3.3.粘膜肌层粘膜肌层 两层平滑肌两层平滑肌 （二）粘膜下层（二）粘膜下层 较致密较致密CTCT， 腺体腺体 （十二指肠腺）（十二指肠腺） （三）肌层和外膜（三）肌层和外膜 小肠

14、三段的结构特征小肠三段的结构特征 十二指肠十二指肠空肠空肠回肠回肠 绒毛绒毛 扇形扇形长指状长指状短锥形短锥形 杯状细胞杯状细胞少少 二者之间二者之间 多多 淋巴小结淋巴小结 少少 多多集合淋巴小结集合淋巴小结 肠腺肠腺 外膜外膜 + 纤维膜纤维膜 - 浆膜浆膜 - 浆膜浆膜 长度长度 皱襞皱襞 扩大小肠吸收面积的四大因素扩大小肠吸收面积的四大因素 绒毛（绒毛（30） 微绒毛（微绒毛（20） 六六. .大肠（大肠（ Large intestineLarge intestine ） （一）盲肠、结肠与直肠（一）盲肠、结肠与直肠 结构：结构： 粘膜：无绒毛；半月形皱襞，横行皱襞粘膜：无绒毛；半月形皱襞，横行皱襞 上皮：吸收细胞、上皮：吸收细胞、杯状细胞杯状细胞 固有层：固有层：大肠腺（无帕内特细胞）、大肠腺（无帕内特细胞）、 孤立淋巴小结孤立淋巴小结 粘膜下层：脂肪细胞粘膜下层：脂肪细胞 肌层：内环肌肌层：内环肌-结肠袋结肠袋 外纵肌外纵肌结肠带结肠带 外膜：外膜：肠脂垂肠脂垂 功能：功能：