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1、临床执业医师考点：营养性疾病临床执业医师考点：营养性疾病营养性疾病：因体内各种营养素过多或过少，或不平衡引起机体 营养过剩或营养缺乏以及营养代谢异常而引起的一类疾病。1、测量皮下脂肪厚度的部位一一锁骨中线平脐处皮下脂肪消减顺序：腹部一躯干一臀部一四肢一而颊Hi2、营养不良消瘦一缺乏能水肿一缺乏蛋白质皮下脂肪厚度轻度：0.80.4 (cm)中度：0.4以下(cm)重度：消失营养不良最先出现的症状一一体重不增。重症营养不良的体液改变：总液体量增多，细胞外液呈低渗性。3、维生素D缺乏性佝偻病人体维生素D的主要来源：皮肤合成的内源性D3病因：日光照射不足：冬春季易发病。 维生素D摄入不足。 食物中钙磷

2、比例不当：人工喂养者易发病。 维生素D需要量增加：生长过快。 疾病或药物的影响导致1. 25 - (OH) 2D3不足。临床表现初期：主要表现为神经兴奋性增高：易激惹，烦躁，睡眠不安,惊。枕秃。无明显骨骼改变，X线大致正常。激期：骨骼改变颅骨软化：多见于3飞月婴儿。 方颅：多见于78月以上婴儿。 前肉增大及闭合延迟. 出牙延迟.胸廓肋骨串珠（好发于1岁左右，因骨样堆积所致，在肋骨和 肋软骨交界处，可看到钝圆形隆起，以厂10肋最明显。） 肋膈沟 鸡胸或漏斗胸四肢腕踝畸形：手镯或脚镯0形腿或X形腿生化检查：血清钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积降低，碱性 磷酸酶明显升高。骨飾软骨盘增宽。X线：临时钙

3、化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变。恢复期：X线：临时钙化带重新出现。治疗：口服维生素D早期：0.51万IU/日激期：12万IU/日（1个月后改预防量）4、维生素D缺乏性手足抽搐症临床表现：惊厥。 手足抽搐：幼儿和儿童期的典型表现。 喉痉挛。 隐性体征而神经征、腓反射、陶瑟征。面神经征：用叩诊锤轻叩颤弓与口角间的面颊部，出现眼睑和口 角抽动为阳性，新生儿可呈假阳性。治疗：止惊一一补钙一一维生素D止惊：苯巴比妥，水合氯醛补钙：10%葡萄糖酸钙510ml,加入到生理盐水或葡萄糖稀释， 缓慢静脉注射。惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂23次。小结：发病机制佝偻病一一甲状旁腺代偿功能升高。VD缺乏性佝偻病一一甲状旁腺功能不足

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