临床介绍模板之欧阳学创编

1、一.名解:时间:2021.03. 03创作：欧阳学1 .三凹征：是指当上呼吸道狭窄与阻塞时，遠者由于呼吸 肌极度用力，胸腔负压增大，吸代时胸骨上窝，锁骨上 窝和肋间隙明显凹陷。2 .墨菲征（murphy）:左手掌平放于右肋下部，拇指指 腹勾压于胆囊点处，嘱患者深吸气，在吸气过程中，因 疼痛而突然停止。3 .盆腔炎：女性内生殖器及周围结蹄组织，盆腔腹膜发生 炎症是成为盆腔炎。4. COPD （慢性阻塞性肺病）：copd是一种气流受限而 又不完全可逆为特征的疾病，这种气流受限常呈渐进性 并伴有肺部对有害尘粒或气体量非正常的炎症反应。5 . 肺形p波（心电图）：多是由于肺源性心脏病导致，表现为肺动脉

2、高压导致右心室排血阻力上升进而导致 右，室肥大，右丿室肥大到一定程度导致右丿房肥 大，心电图表现为p波高尖。6 创伤性关节炎（外伤性关节炎）：关节内骨折，关节面 遭到破坏，又未能准确复位，骨折愈合后使关节面不平 整，长期磨损易引起创伤性关节炎，致使关节活动的出现疼痛。7.甲亢危象：诱因，感染，应激，严童疾病过服TH制 剂，严重楙神创伤。其病因及病理：TH明显升高；内环境紊乱对TH耐受 性下降；骨上腺皮质功能减低，骨上腺 素能，神经兴奋性增高。表现：原有甲亢症状加莹烦躁高热3 9度恶心，腹 泻心率快 1 40 -240b mb 血压 F T 3 , F T 4 , T T3, T T 4增高8

3、.高血压：高血压是以体循环动脉压增高为表现伴或不 伴多种，血管危险因 素的综合征。9 .离血压诊断标准：收缩压 =140MMH g或舒张压=90mmH g , 即诊断为高血压。1 0.损伤性骨化：是指因损伤引起关节及其周围组织钙 化或骨化并影响关节的功能。11 .心绞痛：是一种由于冠状供血不足，导致心肌急剧的，暂时的缺血与缺氧引起的以发作性胸痛或胸部不 适为主要农现。1 2 .稽留热：体温恒定保持在39度以上，24小时内变动 幅度不超过1度，长达数天数周，常见于大叶性肺 炎，伤寒。1 3.移动性浊音： 一固体位变动出现的浊音区变动的现象，腹腔内游离液体 1000m 1 , 此征阳性。1 4 .

4、Morbiz I型（文氏现象）：长间歇之前的p - p间隔 逐渐缩短，出现漏博后又突然增长。1 5 洋地黄类药物：地高辛，毛花式（dai）丙，毒毛花 求丙。1 6 糖尿病治疗原则：运动，饮食，教育，药物，鉴测1 7出血，穿孔，幽门梗阻是消化性溃疡的主要并发症二. 填空1. 白血病的典型临床表现贫血、发热、出血、浸润2. 骨折愈合过程血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂 改造塑形期3 骨折的治疗原则复位、固定、功能锻炼4.长期高血压导致心脏、脑、肾脏靶器官损害5脑膜刺激征：颈强直.凯尔尼格征（kcming）、布鲁津 斯基征（Brudzinski）6.病理征（病理反射）Babinski征（巴宾斯基

5、征）、Oppenheim征（厚本海姆征）、Gordon征（尤登征、Chaddock （查多克征）、Hoffman征（霍史慢征）7 类风湿性关节炎基本病理改变关节滑膜的慢性炎症8三偏征:对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏瘫9.肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标10脑出血的原因：主要是高血压、其次是动脉粥样硬化、11. 脑梗塞：动脉粥样硬化12. 腹膜刺激征腹肌紧张、压痛和反跳痛13. 触觉语亚页：语颤增强见于肺突变，靠近胸壁的大空洞压 迫性肺不张； 语颤减弱或消失见于肺气肿，阻塞性肺不 张，胸腔积液，胸膜肥厚粘连，胸壁皮下水肿及气肿14. 气管移位：一侧胸腔积液，积气，纵膈肿痛时将气管推 向

6、健侧；一侧肺不张，胸膜增厚及黏连时，气管披牵拉 向患侧15. 靴型心见于主动脉瓣病变或高血压，1生心脏病；梨形心见 于二尖瓣狭窄16. 骨折的局部体征：畸形，异常活动，骨擦音骨擦感。17. 肺结构的临床类型：原发性肺结核、血行播散型肺结 核、继发型肺结核、结核性胸膜炎、肺外结核。18. ，脏瓣膜的听诊区：二尖瓣听诊区肺动脉瓣区主动 脉瓣区主动脉瓣第二听诊区-三尖瓣听诊区听诊内容： 心率、心律、心音和额夕卜心音、杂音及心包 摩擦音常见失律为期前收缩、丿房颤动。，房颤动表现为/韋 维对不规则，弟一丿音强弱不等，率快于脉率称为脉 搏短细19糖尿病的急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷

7、；糖尿病的慢性并发症：动脉粥样硬化20.正常空腹血糖：3.9 .Ommol/1 白细胞数量：(4-10) *10A921肠梗阻的四大临床症状：腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止 排气排便。三. 简答题一.离血压的诊断标准类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压120=140=90一级髙血压140-15990-99二级高血压160-179100-109三级高血压=180=110单纯收缩压髙血压=14090二.常用的降压药物分类1. 利尿剂：拌利尿剂，保钾利尿剂，2. 钙拮抗剂：氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、维拉帕 米、I地下硫卓3. 血管紧张素二受体阻滞剂(ARB):氯沙坦，绷 (xie)沙 坦

8、，厄贝沙坦4. p受体阻滞剂：比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔。5 .血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、依那普利、贝那普利。三丿肌梗死的临床表现：先兆：50%-81.2%有前驱症状初发型或恶化型，最突出表现：心绞痛发作性质改变ECG呈明显缺血性改变及时处理警惕心梗症状：疼痛，全身症状，胃肠道症状，心律失常， 休克，心衰，24小时多见，室性心律失常体征：心界增大，心率増快，多种心律失常，S2减 弱，丿包摩擦音四. 甲亢的病因(Graves病)毒性弥漫性甲状腺肿：遗传、 免疫(体液免疫、细胞免疫)、环境因素五. 生命体征的正常值体温(T): 36.3度一37.2度脉搏(P):60100 次/min呼吸

9、(R): 1620 次/min血压(BP):收缩压v =120mmHg,舒张 压v=80mmHg六. 甲状腺肿大分度I度：看不见，可融及II度：肉眼可见肿大，但不超过胸锁乳肌外缘III度：超过胸锁乳肌外缘扁桃体分度：I度：扁桃体肿大超过舌腭弓，但不超过咽腭弓I度：扁桃体肿大超过咽腭 弓，但未达到咽后壁中线II度：扁体月中大达到咽后壁 中线或超过咽后壁中线七左心衰蝎临床表现:以肺淤血及排血量降压表现为主症状：1 程度不同的呼吸困难 劳力性呼吸困难（最早出现） 端坐呼吸 夜间阵发性呼吸困难 急性肺水肿2 .咳嗽，咳痰，咯血3 .乏力，疲倦，头昏，丿91荒4 o少尿及骨功能损害症状体征：1 .肺部湿

10、罗音2 .心脏扩大，奔马律丿、浅,昏迷与深昏迷的区别浅昏迷：意识部分丧失，无主动运动，对四周事物及声光 刺激均无反应，但对疼痛刺激可出现痛苦表情或肢体退缩 等防御反应，脉搏血压无明显变化可有大小便失禁。深昏迷：意识完全丧失，对外界各种剌激均无反应，各种 反射消失全身肌肉松弛，瞳孔散大脉搏呼吸血压常有改变 大小便失禁。九扁桃体肿大的分度I度：扁桃体肿大超过舌腭弓，但未超过咽腭弓I度：扁 桃体月中大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线III度：扁桃体肿大达到咽喉壁中线，但未超过咽喉壁中线 十心绞痛的疼痛特点（临床表现）部位：胸骨体上、中段之后、手掌大小。放射痛性质：压迫性不适、紧缩性、发闷、阻塞、烧灼感

11、、濒死 感、无锐痛或刺痛诱因：体力劳动、情绪激动、寒冷、阴雨天气、饱餐、吸烟、疼痛发作与当时持续时间：3-5分钟内逐渐消失，小于1 5分钟缓解方式：停止活动、休息、舌下含服硝酸甘油（扩张冠状动脉）十.右心衰蝎的临床表现右，衰 的主要体位以体傭环淤血表现为主症状：1消化道症状2劳力性呼吸困难体征：1水肿2颈舲脉征3肝大4心脏特征一浅反射与深反射的鉴别浅反射：刺激皮肤，粘膜引起的反应（甬膜反射、腹壁反射、提睾反射）深反射：刺激骨膜，肌腱引起的反射（肱二头肌，肱三头肌、橈骨骨、膝反射、跟腱反射）十二心肌梗死的特征性心电图表现1 . s t段抬高性心梗ST段弓背向上抬高-心肌损伤区病理性Q波-透壁坏死

12、区T波倒宣-心肌缺血区2 .非S t段抬高性心梗无病理性Q波，与S段普便压低=0.1MV,或有对称 性T波倒宣。无病理Q波，也无ST段变化仅有T波倒 置。十三.咯血与口区血的鉴别咯血呕血病因肺结核.支扩、肺炎、 肺癌、心脏病消化性溃疡.肝硬化.胆道出血.急性糜烂性出血 性胃炎岀血前症状喉部瘙痒、胸闷.咳嗽上腹部不适、恶心.呕吐出血方式咳出呕出出血颜色鲜红棕黑或暗红色.偶有鲜红血内混有物泡沫及痰食物残渣及胃液酸碱碱性酸性岀血后痰的性状痰中带血无痰黑便有，可在呕血停止后仍持续数天十四.淋巴结的检查手法 检查J帧序：耳前耳后一枕后一颌下一硕下颈前三甬一颈后三育 I 锁骨上窝一 腋窝一 滑车上一 腹月

13、殳沟- 胭窝 检查手法：手指指腹紧贴检查部位，由浅入深 进行滑动触诊 发现淋巴结肿大时应注意：部位、大小、数 目、硬度、压痛活动度有无粘连，局部皮肤有 为红肿、瘢痕、瘗管十五、糖尿病的临床表现急性并发症糖尿病酮 症酸中 毒高渗性非酮症糖尿病昏迷慢性并发症动脉粥样硬化：冠心病；中风（脑栓 塞或脑出血）；肾动脉硬化（高血压）；肢体动脉硬化 病例分析-、急性胰腺炎：是胰腺分泌的消彳匕酶披激活后对胰腺本身所产生自身消化而发生的 炎症。主要临床表现：急性腹痛恶心、呕吐血尿淀粉酶升高重者休克，腹膜炎，多器官功育邑衰竭甚至死亡是常见病，并发症，多见于青壮年病因：胆道疾病酗酒，暴饮暴食胰管梗阻感 染腹痛：餐后

14、1 - 2 h突发持续性、阵发、加剧、钝、刀割、绞痛部位：上腹或左上腹、腰背部放 ,仰卧位加剧、坐位或前屈位减轻 恶/、呕吐、腹胀：呕吐胃内容物，胆汁呕吐后腹痛无缓 解发热：中度以上发热3-5天实验室检查：1 .血常规：WB C计数，中性粒细胞计数2 .血清淀粉酶，起病后，6 - 1 2 h ,持续3-5天，超 过正常值3倍可确诊3 .血清脂肪酶测定：血清脂肪酶常 病后2 4 - 7 2 h上 升，持续7 - 1 0 d , 对病后就诊较晩急性胰腺炎的诊断 价值，且特异性较高。4 .血清正缺血白蛋白：莹症胰腺炎起病7 2 h内常为阳 性，有助判断急性胰腺炎病情和预后鉴别诊断：1. 胆道感染或结

15、石2 .急性胃肠炎3. 溃疡病穿孔4 .急性肠梗阻5 .心肌梗塞治疗：1 .监护2 .抑制或减少胰液分泌（药物：阿托品）3 .解疼止痛：（1）杠冷丁 ：5 0 m g ,生长抑素类（s s t）:善彳号定，施他宁（2）硝酸甘油：0.6 mg,舌下含服4. 蛋白酶抑制剂（1）抑肽酶（2 ）加贝酯5. 抗菌素：（1 ）氨基，先锋，（2 ）灭滴灵6. 抗休克，维持水电平衡（1）补足血各量（2）维持水电解质、血糖、渗透压平衡（3）营养情况7. 激素8. 对症治疗9. 中医药1 0. 内治疗二。消彳匕I生溃疡临床表现：上腹痛特点：慢性；周期性（多在秋冬和冬春之交发病）；节律性（分为 GU胃溃疡餐后痛，D

16、U十二指肠溃疡餐前痛）其他症状（缺乏特异性）；反酸，啜气，烧心等缺乏特异性胃溃疡的并发症：大量出血是本病的最常见的并发症；穿 孔；幽门梗阻；癌变治疗:发病机制主要与 HP感染，粘膜屏障损害有关，因此除菌、抑酸、保护胃黏膜是主要治疗手段临床上常用的制酸剂：（1）质子泵抑制剂：奥美拉哩、 兰索拉。坐、盘托拉哇、雷贝拉哩、耐信（2） H2受体拮抗 剂：西米替丁（泰胃美）、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替 丁P波内容：，电图的概念：肌在机械性收缩时产生系列电位变彳匕过 程，这种电位变彳匕通过组织、体液传到体表，引起体表不 同点的电位变彳匕。将丿电图机的探测电极宣于体表，描记 每个，动周期丿肌电位变彳匕的曲线

17、，称为，电图。P波：代表左右心房除极产生的电压和时间变化形态： 呈圆拱形，偶有小切迹使 P 波呈双峰，但峰距0.04S方向：I、II、avF、V4-V6 直立、avR 倒宣时间：小于0.12s振幅：肢导联vO25mV,胸导联v020m VCOPD1. 肺功能检查：气流受限是以第一秒用力呼气容积 占预计 值百分比（FEV1%预计值）和笫一秒用力呼代容积占 用力肺活量百分比（FEVI/FVC）的降低来确定的。2. 体征：视诊及融诊：胸廓形态异常（胸部过度膨胀， 前后径增大，剑突下胸骨下角即腹上玮增宽及腹部膨凸 等；常见呼吸变浅频率增快，呼吸困难加重时常采取 前顷坐位；低痒血症者可出现粘膜及皮肤发细，伴右心 衰竭者可见下肢水肿，肝脏增大 叩诊：，浊音界缩小，肺叩诊可呈过清音 听诊：两肺呼吸音可降低，呼代延长，平舲呼吸时可 闻干性罗音，两肺底或其他肺野可闻及湿罗音；丿音遥 远，剑突部音较清晰响亮甲亢抗甲状腺药物治疗：可作为甲亢的首选治疗方法，抗甲 状腺药物分为硫腺类和咪哇类。硫豚类有甲硫氧嗨吹和 丙硫氧嗨11 定，咪哇类有甲硫咪哇与卡比马哩心绞痛分类心绞痛心肌梗死疼痛的部位胸卄中上段后方，可波及 心前区中上腹部