抗动脉粥样硬化药知识

1、 (1)脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤黄色瘤； (2)脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，产生冠 心病和周围血管病等。 高脂血症则常常是在进行血液生化检验(测定血胆固醇和 甘油三酯)时被发现的。 总胆固醇值总胆固醇值 l20-25岁:120mg/dL l26-29岁:140mg/dL l30-39岁:150mg/dL l40-49岁:160mg/dL l50岁以上:190mg/dL 低密度脂蛋白胆固醇值：理想值应为50mg/dL； 第1节 调血脂药 高血脂高血脂症分型症分型 分型脂蛋白变化血脂变化 CMTGTC aLDLTC bVLDL及LDLTGTC IDLTGTC VLDLTG CM及

2、VLDLTGTC 乙酰乙酰CoACoA 乙酰乙酰乙酰乙酰Co ACo A HMG-Co A 甲羟戊酸甲羟戊酸MVA 鲨烯鲨烯 HMG-CoA还原酶还原酶 胆固醇胆固醇 （他汀类，（他汀类，statin） HMG-CoA还原酶还原酶 Ch合成合成 肝脏肝脏LDL受体表达受体表达 Apo 合成合成 LDL IDL清除清除 VLDL合成合成 一般剂量无严重不良反应。一般剂量无严重不良反应。 1）少数患者有胃肠道反应、头痛或皮疹。）少数患者有胃肠道反应、头痛或皮疹。 2）约）约2%的患者有血清转氨酶升高，在治疗后的患者有血清转氨酶升高，在治疗后312个月增高个月增高 显著，停药后可恢复正常，故应长期监

3、测肝功能，如转氨酶显著，停药后可恢复正常，故应长期监测肝功能，如转氨酶 值高于正常值高于正常3倍应停药，即活动性肝炎，肝功能不全者禁用。倍应停药，即活动性肝炎，肝功能不全者禁用。 3）极少数患者可发生肌痛并伴有肌酸磷酸激酶暂时升高，）极少数患者可发生肌痛并伴有肌酸磷酸激酶暂时升高， 多见于合用免疫抑制剂环孢素或降脂药烟酸、吉非贝齐的患多见于合用免疫抑制剂环孢素或降脂药烟酸、吉非贝齐的患 者，其中有些人可发生横纹肌溶解并有肾衰竭，出现这种情者，其中有些人可发生横纹肌溶解并有肾衰竭，出现这种情 况应立即停药。况应立即停药。 4）因使动物致畸，孕妇和育龄妇女禁用。）因使动物致畸，孕妇和育龄妇女禁用。

4、 20012001年年8 8月月8 8日，德国拜尔公司宣布停止销售拜日，德国拜尔公司宣布停止销售拜 斯亭（西立伐他汀钠），原因是美国有斯亭（西立伐他汀钠），原因是美国有3131例，其他例，其他 国家有国家有2121例因服用该药导致横纹肌溶解症而死亡。例因服用该药导致横纹肌溶解症而死亡。 横纹肌溶解症是指肌细胞受损伤分解，将内容物横纹肌溶解症是指肌细胞受损伤分解，将内容物 释放入血浆，而导致肾脏损害（肾衰）的一种疾病，释放入血浆，而导致肾脏损害（肾衰）的一种疾病， 临床表现为肌肉痉挛性疼痛、压痛、关节疼痛和疲劳临床表现为肌肉痉挛性疼痛、压痛、关节疼痛和疲劳 肌无力等。病人尿色异常（黑色、红色），全身不适、发热、肌无力等。病人尿色异常（黑色、红色），全身不适、发热、 恶心、呕吐等恶心、呕吐等 。 l为阴离子交换树脂，服后吸附肠内胆酸，为阴离子交换树脂，服后吸附肠内胆酸， 阻断胆酸的肝肠循环，亦加速肝中胆固醇阻断胆酸的肝肠循环，亦加速肝中胆固醇 的分解为胆酸，与肠内胆酸一起排出体外，的分解为胆酸，与肠内胆酸一起排出体外， 血胆固醇因而下降。血胆固醇因而下降。 l其强