抗糖尿病药介绍

1、 人胰岛细胞分为：人胰岛细胞分为： A A（）细胞：占）细胞：占60-80%60-80%，分泌胰升糖素，升高，分泌胰升糖素，升高 血糖血糖 D D细胞：占细胞：占6%6%15%15%，分泌生长激素抑制激素，分泌生长激素抑制激素 糖尿病因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶糖尿病因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶 组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、 脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱性疾病。脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱性疾病。 临床类型：临床类型： 胰岛素依赖型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病（IDDMIDDM，型）型） 多发于青幼年，临床特点是起病急，症状

2、多发于青幼年，临床特点是起病急，症状 较明显，必须依赖胰岛素治疗维持生命。较明显，必须依赖胰岛素治疗维持生命。 非胰岛素依赖型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDMNIDDM，型）型） 多发于多发于4040岁以后中老年，起病缓慢，临床岁以后中老年，起病缓慢，临床 症状相对较轻或缺如。对胰岛素无必须依赖性，症状相对较轻或缺如。对胰岛素无必须依赖性， 可通过控制饮食及口服降糖药治疗，必要时应用可通过控制饮食及口服降糖药治疗，必要时应用 胰岛素。胰岛素。 其他特殊型糖尿病其他特殊型糖尿病 【体内过程体内过程】 1 1、易被消化酶破坏，口服无效、易被消化酶破坏，口服无效 2 2、半衰期短、但作用可持

3、续数小时、半衰期短、但作用可持续数小时 第一节第一节 胰岛素胰岛素 1 1、降低血糖、降低血糖： 加速葡萄糖利用，促进氧化和酵解加速葡萄糖利用，促进氧化和酵解 促进葡萄糖合成糖原贮存促进葡萄糖合成糖原贮存 促进葡萄糖转化为脂肪促进葡萄糖转化为脂肪 抑制糖原分解和异生。抑制糖原分解和异生。 增加去路增加去路 减少来源减少来源 【药理作用药理作用】 2 2、合成脂肪、合成脂肪：促进脂肪合成并抑制分解：促进脂肪合成并抑制分解 3 3、增加蛋白、增加蛋白：抑制蛋白分解：抑制蛋白分解 4 4、降血、降血K K+ +： ：激活 激活NaNa+ +-K-K+ +-ATP-ATP酶，酶，增加胞内增加胞内K K

4、+ +浓度浓度 5 5、促生长、促生长： 1 1）生长激素、性激素合成蛋白质需胰岛素介导。）生长激素、性激素合成蛋白质需胰岛素介导。 2 2）胰岛素合成蛋白、脂肪、核酸促生长。）胰岛素合成蛋白、脂肪、核酸促生长。 【临床应用临床应用】 1 1、各型糖尿病、各型糖尿病 1 1型糖尿病：目前唯一治疗药物，需终生用药型糖尿病：目前唯一治疗药物，需终生用药 口服降糖药疗效不满意的口服降糖药疗效不满意的2 2型糖尿病型糖尿病 继发性糖尿病继发性糖尿病 糖尿病伴有合并症糖尿病伴有合并症 糖尿病急性或严重并发症糖尿病急性或严重并发症 2 2、其他、其他 【不良反应】【不良反应】 1 1、低血糖反应：、低血糖

5、反应： 2 2、过敏反应：、过敏反应： 3 3、胰岛素耐受性：、胰岛素耐受性： 4 4、局部反应：脂肪萎缩。、局部反应：脂肪萎缩。 一、磺酰脲类一、磺酰脲类 甲苯磺丁脲甲苯磺丁脲 (D(D860 860) ) 氯磺丙脲氯磺丙脲 格列本脲格列本脲 格列吡嗪格列吡嗪 格列齐特格列齐特 第二节第二节 口服降血糖药口服降血糖药 常用药物常用药物 1 1、降血糖、降血糖 机制：与胰岛机制：与胰岛细胞膜上受体结合，刺激细胞膜上受体结合，刺激细胞细胞 释放胰岛素。释放胰岛素。 【药理作用药理作用】 【临床应用】【临床应用】 1 1、胰岛功能尚存的、胰岛功能尚存的2 2型糖尿病。型糖尿病。 2 2、尿崩症。、

6、尿崩症。 【不良反应】【不良反应】 1 1、胃肠道反应、胃肠道反应 2 2、粒细胞减少，黄疸及肝损害。、粒细胞减少，黄疸及肝损害。 3 3、中枢神经系统症状。、中枢神经系统症状。 4 4、持久性低血糖。、持久性低血糖。 【本类药物本类药物】 苯乙福明（苯乙双胍，降糖灵）苯乙福明（苯乙双胍，降糖灵） 甲福明（二甲双胍，降糖片）甲福明（二甲双胍，降糖片） 二、双胍类二、双胍类 对正常人几乎无作用，但可使糖尿病人血糖明对正常人几乎无作用，但可使糖尿病人血糖明 显降低，故又称显降低，故又称抗高血糖药抗高血糖药。 其降糖作用其降糖作用不依赖于胰岛不依赖于胰岛 细胞细胞的功能的功能 机制：机制： 1.1.

7、促进糖的无氧酵解；促进糖的无氧酵解； 2.2.促进组织对葡萄糖的摄取；促进组织对葡萄糖的摄取； 3.3.抑制糖原异生；抑制糖原异生； 4.4.抑制糖的肠道吸收；抑制糖的肠道吸收； 5.5.增加胰岛素与受体结合；增加胰岛素与受体结合； 6.6.降低血中胰高血糖素水平。降低血中胰高血糖素水平。 【药理作用药理作用】 【临床应用临床应用】 单用饮食控制无效的单用饮食控制无效的轻、中度轻、中度2 2型糖尿型糖尿 病病、特别是、特别是肥胖伴胰岛素抵抗肥胖伴胰岛素抵抗者。者。 【不良反应不良反应】 1 1、胃肠道反应、胃肠道反应 2 2、低血糖症、低血糖症 3 3、抑制维生素、抑制维生素B B12 12经

8、肠道吸收 经肠道吸收巨幼巨幼 4 4、乳酸血症及酮血症、乳酸血症及酮血症 三、三、- -葡萄糖苷酶抑制剂葡萄糖苷酶抑制剂 【常用药物】【常用药物】 阿卡波糖阿卡波糖 、伏格列波糖、伏格列波糖 【药理作用】【药理作用】 竞争性抑制竞争性抑制-葡萄糖苷酶，使碳水化合葡萄糖苷酶，使碳水化合 物水解产生葡萄糖速度减慢，减少糖吸收。物水解产生葡萄糖速度减慢，减少糖吸收。 【临床应用】【临床应用】 轻、中度轻、中度2 2型糖尿病。型糖尿病。 四、胰岛素增敏剂四、胰岛素增敏剂 【常用药物】噻唑烷二酮【常用药物】噻唑烷二酮 罗格列酮、吡格列酮、曲格列酮罗格列酮、吡格列酮、曲格列酮 【药理作用】【药理作用】 主要是增加肌肉和脂肪组织对葡萄糖的摄取和