运用耳穴疗法治疗失眠

1、失眠一症失眠一症 祖国医学称“不寐”，其原因甚多，如思 虑劳倦，内伤心脾，阳不交阴，心肾不交， 阴虚火旺，肝阳扰动，心胆气虚以及胃中 不和等，均可影响心神而导致不寐。 【取穴】 神门、枕、皮质下。内伤心脾：加 脾、心。肝阳扰动：加肝、肝阳12。 心胆气虚：加心、胆。胃中不和： 加胃。 【验案】 据上海第二医学院附属第三人民医院内科护理小 组报道：用耳穴埋针法治疗失眠164人次，成功 156人次，无效8人次，有效率95%。病例：杨xx， 女，43岁，住院号123831。患者因肝硬化腹水， 每晚只能睡1-2小时，并有反复阵发性腹痛，患者 不愿服用止痛剂，经用耳穴埋针后，腹痛缓解， 夜间睡眠良好(新

2、医药杂志江：29，1977)。自贡 市耳针协作组报道用耳针治疗失眠274例，其中治 愈28例，显效73例，有效151例，无效22例，总有 效率92%。 具体操作 一、耳针针具介绍 开展耳针疗法所用的针具有毫针、耳毫针、 揿针（揿钉式皮内针）、颗粒式皮内针、 环形皮内针、三棱针六种。前两种用于针 刺，第三种至第五种用于埋针，最后一种 用于放血。 1. 毫针毫针 毫针原系古代九针之一，现代之毫针是 古代毫针改良而成，为耳针常用之针具， 耳针用之毫针，针长有五分及一寸两种， 针的粗细有26号、28号、30号、32号、 34号等五种，针之构造可分针尾、针柄、 针根、针尾、针身针尖五部，针柄用铜 丝或银

3、丝紧缠，针身光滑圆利，粗细均 匀，针尖圆而不钝，尖而不钩，系金、 银、合金、不锈钢所制成。今常用为不 锈钢针。 2. 耳耳毫针毫针 耳毫针系最小的一种毫针，它比一般最 小之毫针五分针还小，故又名小亳针， 此针专供针刺耳穴之用，故亦称耳针。 针之式样与构造与毫针同，针之粗细有 30号、31号、32号、34号四种。针柄、 针身各长3-4分，系不锈钢丝所制成。 3. 揿揿针（揿钉式皮内针）针（揿钉式皮内针） 揿针是由30号、31号之不锈钢丝或银丝 制成形似揿钉的小针，针身长l-2分，揿 在皮内，故又名皮内揿针，或揿钉式皮 内针，又称图钉式皮内针，属皮内针， 属皮内针范畴。此针是由颗粒式皮内针 改进而

4、来。针之构造分针环、针身、针 尖三部。是现代常用之皮内针之一。用 于耳针足以刺入耳软骨。 4. 颗粒颗粒式皮内针式皮内针 颗粒式皮内针，又名一粒星式皮内针， 鱼尾式皮内针或麦粒式皮针。针之构造 可分为针尾、针身、针尖三部，系32号、 34号之金、银、不锈钢丝所制成，针尾 长1-2分，针身长3-5分。此针沿皮肤与 软骨间刺入。 5. 环形环形皮内针皮内针 环形皮内针，是皮内针之一种，系颗粒 式皮内针改进而成，针之构造，分针环、 针身、针尖三部系32号不锈钢丝所制成， 针长3-5分，针法同颗粒式皮内针。 6.三棱针三棱针 三棱针系古代九针中的“锋针”发展而 来的，其构造分针尖、针身、针柄三部。 针

5、柄作圆柱形，针身呈三角形，三面有 刃，常用不锈钢制成，在市场上供应有 大三棱针与小三棱针两种。常用于耳穴 放血。 二、耳针的操作方法 耳针的操作方法，狭义地说，即耳毫针的操作方 法，是耳针疗法中最常用的一种方法，它使用的 针具为毫针，适应证广泛，内、外、儿、妇各科 之病症，均可应用。 1. 进针进针法：法：一般用捻入法和插入法。 （1）捻入法 医者左手固定耳郭，右手 拇、食指持针柄，将针尖对准耳穴，手 指前后捻动，边捻边按，使针随捻转刺 入。 （2）插入法 医者左手固定耳郭，右手 持针柄，将针尖对准耳穴，用力一按， 迅速将针插入耳穴中。 2. 针针剌角度和深度：剌角度和深度：耳针刺入的角度取决

6、于 耳穴的位 置和是否进行透穴。位于耳甲腔、耳甲艇、 三角窝中之耳穴，多用直刺(90度进针）， 如子宫穴；心穴等；位千对耳轮、对耳屏内 侧、屏间切迹等部位的耳穴，多用斜刺(45 度至60度进针）；如腰痛点、皮质下、内 分泌等穴；位于耳舟有些穴位多用横刺(15 度角沿皮进针），如风湿线穴等。当然这不 是绝对的，位千三角窝、耳甲腔的穴位也常 用斜刺，如神门穴、肺穴等。针刺之角度， 应视具体情况而定，并且亦与医者临床习惯 应用有关。 横刺最多用于透穴，即针透过儿个耳穴和透 整个耳穴区域，如盆腔透子宫穴，从盆腔穴 入针，针沿皮下，软骨上刺至子宫穴。又如 治皮肤病或针刺麻醉时的针刺肺区，都需用 横剌法。

7、 耳针针刺深度，在治疗般疾病时，刺入深度 为刺入耳软骨，而不刺透耳软骨。若是治疗 实热症，急性疼痛或炎症，为了获得较大的 刺激量（泻法），常用探刺，即刺透耳软骨， 但不刺透对侧皮肤。若是治疗久病体虚之病 人，要求较小的刺激量（补法），常用浅刺 法，把针刺进皮下，抵达耳软骨膜，但不刺 入耳软骨。 3. 留针留针和补泻：和补泻：由于耳郭很薄，耳针又很小， 其补泻手法则不同于体针。 耳针常以留针时间长短和刺激强度来达到补 泻之目的。如治疗实热疼痛之症，常用强刺 激（深刺加捻转）长时间留针来达到泻之目 的。反之，若治疗体弱虚寒之症，常用弱刺 激（浅刺不捻转）短时间留针来达到补之目 的。耳针之补泻主要取

8、决于刺激强度，而留 针时间仅起辅助之作用。 耳针的留针时间般不少于半小时，多为1小 时左右，根据不同的疾病和需要，耳针可留 针数小时，以致数十小时，但针刺婴幼儿则 往往不留针。在治疗有些疾病时，为了获得 较大的刺激量（刺激量刺激强度X刺激时 间），可在留针期间，每隔一段时间行针 （多用捻转法）一次，以增强刺激强度。 4. 出出针法针法 （1）捻出法用右手持针柄，边捻转边将针 退出。 （2）抽出法用手持针柄，不加捻转迅速 抽出。 （3）出针后，用75%酒精棉球按揉针孔， 以防感染。若出针后出血，用棉球压迫片 刻，直至血止。 三、提高耳针疗效的三个基本因素 提高耳针疗效，主要取决于下列三个基本因素

9、， 即配方好，穴位准，手法对。打个比喻：配方好， 似中医之中药处方，穴位准似按中药处方中各药 味是否正确，手法对似中药处方中各药味之剂量。 当然，这个比喻并不太恰当，尤其是手法，它的 内容比中药处方中各药味剂量丰富得多。 1. 配方配方好好 配方好是提高耳针疗效的第个环节。它要 求在正确诊断的基础上，熟练地，灵活地 运用第二章中所述之取穴原则。取穴要对 症，才能取得预期的疗效。 2. 穴位准穴穴位准穴 位准是提高耳针疗效的另个基本因素。穴位准 不是指机械地按耳穴的解剖部位扎准就算穴位 准了，而是指在耳穴的这个区域内扎准敏感点。 因为耳穴虽不大，但有它一定的区域。当人患 病时，敏感点常不是一个穴

10、位的整个区域，往 往是这个区域中的点。穴位准指的是扎准这个 敏感点。这就需要在扎针前仔细地用压痛法寻 找其压痛点，或用肉眼观察法寻找其阳性反应， 或用良导法探测其敏感点，然后再准确地扎在 敏感点上。 3. 手法手法对对 手法对包含三个内容，一是针刺方 向，二是针感，三是刺激量。 （1）针剌方向要根据不同的穴位和不同的 病种选择针刺的方向。例如，针刺胃穴时， 若是为了止吐（如防治晕车、晕船或耳针 麻醉作胃肠手术时的恶心呕吐），针尖应 刺向贲门穴方向；若是为了治疗消化性溃 疡，针尖应刺向十二指肠方向。临床经验 证明，按这样的方向刺，疗效就较好。 （2）针惑耳针与体针一样，要求获得一定 的针感，疗效

11、才好。一般的针感是，痛、胀、 热、疲、麻等。有些病症则要求针感直达病 所，疗效才佳。如治疗坐骨神经痛、牙痛、 腰背痛等病，最好针感能到达病所。如 用耳针治疗坐骨神经痛，针刺坐骨神经穴时， 一般要求针感应使患肢有热感，或冷，或疲 麻，或胀，或疼痛突然消失（或大大减轻） 等感觉。若无上述针感则应调整针尖方向， 或拔出针另寻敏感点针刺或捻转针（顺一个 方向捻转或左右捻转），以获得预期针感。 临床经验告诉我们，若针感好，常可获得 “针到病除”之良好效果。 （3）剌激量因为刺激量刺激强 度X刺激时间，故对各耳穴的刺激 量就是指对各耳穴给予多大的刺激 强度，以及刺激时间和留针时间的 长短。我们对某一疾病进

12、行临床辨 证后，必须正确决定对各个耳穴的 刺激量，这是耳针手法的重要组成 部分。 大量临床实践证明，配穴好、穴位 准、手法对是提高耳针疗效的三个 基本因素。只有认真抓住这三个基 本因素，才能获得良好的治疗效果。 有的人由于没有或没有完全抓住这 三个基本因素，造成耳针疗效不佳， 不去从这三个因素查其原因，就说 耳针无效，这是不妥的。 耳毫针系最小的一种毫针，它比一般最 小之毫针五分针还小，故又名小亳针， 此针专供针刺耳穴之用，故亦称耳针。 针之式样与构造与毫针同，针之粗细有 30号、31号、32号、34号四种。针柄、 针身各长3-4分，系不锈钢丝所制成。 揿针是由30号、31号之不锈钢丝或银丝

13、制成形似揿钉的小针，针身长l-2分，揿 在皮内，故又名皮内揿针，或揿钉式皮 内针，又称图钉式皮内针，属皮内针， 属皮内针范畴。此针是由颗粒式皮内针 改进而来。针之构造分针环、针身、针 尖三部。是现代常用之皮内针之一。用 于耳针足以刺入耳软骨。 环形皮内针，是皮内针之一种，系颗粒 式皮内针改进而成，针之构造，分针环、 针身、针尖三部系32号不锈钢丝所制成， 针长3-5分，针法同颗粒式皮内针。 4. 出出针法针法 （1）捻出法用右手持针柄，边捻转边将针 退出。 （2）抽出法用手持针柄，不加捻转迅速 抽出。 （3）出针后，用75%酒精棉球按揉针孔， 以防感染。若出针后出血，用棉球压迫片 刻，直至血止。 （3）剌激量因为刺激量刺激强 度X刺激时间，故对各耳穴的刺激 量就是