静脉留置针及常见并发症

1、什么是静脉留置针 静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢 的芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外 套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后， 抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输 液的一种输液工具。 静脉留置针适应症 血管条件较好患者。 短期静脉输液治疗。 不宜用于腐蚀性药物持续静脉输注，此时应使用 PICC、PVC、输液港。 静脉留置针优点 避免反复穿刺，减轻患者痛苦。 病情变化快的重症患者，能够及时给药。 减轻护士工作量。 什么是开放式留置针什么是开放式留置针 留置针尾端直接与空气相通，穿刺后尾端会有血流出，留置针尾端直接与空气相通，穿刺后尾端会有血流出， 造成血源性污染造成

2、血源性污染 静脉留置针及其种类静脉留置针及其种类 普普 通通 直直 式式普普 通通 带带 翼翼加药壶留置针加药壶留置针 封闭式封闭式直型直型封闭式封闭式Y型型 静脉留置针及其种类静脉留置针及其种类 什么是密闭式留置针什么是密闭式留置针 留置针尾端接一段密闭的延长管，血液不会出现回留置针尾端接一段密闭的延长管，血液不会出现回 流，流，能在使用过程中有效避免血液外溢而造成血液能在使用过程中有效避免血液外溢而造成血液 污染的整体式留置针污染的整体式留置针 头皮式直型头皮式直型头皮式头皮式Y型型 安全型留置针安全型留置针 留置针里的钢针退出导管时，针尖自动带有保护套，能留置针里的钢针退出导管时，针尖自

3、动带有保护套，能 在临床使用过程中，达到防针尖刺伤、避免血液污染的在临床使用过程中，达到防针尖刺伤、避免血液污染的 留置针留置针 什么是安全型留置针什么是安全型留置针 静脉留置针及其种类静脉留置针及其种类 我科常用：Y型留置针 问题一：穿刺点渗血 1.重新消毒，更换敷贴，妥善固定 2.渗血严重，或伴穿刺点疼痛，立即拔出，重新 穿刺，碘伏消毒穿刺处及周围，密切观察。 3.班班交接，加强巡视。 问题二：敷贴固定不规范 康惠尔透明贴为水胶体敷料，可吸收皮肤汗液和 穿刺点渗液，防止穿刺点浸润、红肿。附着的水 胶体物质与皮肤接触后，可缓解疼痛。 临床研究，穿刺成功后，可将康惠尔透明贴覆盖 在穿刺点及穿刺

4、血管近心端静脉走向的皮肤。 无 张 力 持 膜塑型：稳妥固定导管自内向外抚压整片敷料 边撕边框边按压记录胶带辅助固定 关注导管固定细节关注导管固定细节 延长管呈U型固定， 肝 素帽高于导管尖端,用高 举平台法固定 高举平台法固定步骤1 高举平台法固定步骤2 关注导管固定细节关注导管固定细节 伤口敷料固定肝素帽 透明敷料固定肝素帽 连接管交叉固定 问题三：输液装置中回血 1.正确的封管方法：输液完毕应用导管容积加延 长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管 2.静脉选择：粗、直、弹性好、血流丰富处，避 开关节及静脉瓣处 3.避免手臂下垂、受压、用力，避免在穿刺处皮 肤测血压、扎止血带，及时冲管。

5、勿剧烈活动， 抬高穿刺处 先关开关 撕开胶布，拔出部分针头剩针尖 将备有封管液的注射器与头皮针相连 推一下停一下脉冲式封管 边推边退正压封管 小夹子卡住延长管 脉冲：脉冲： 采用推一下停一采用推一下停一 下的冲洗手法，下的冲洗手法， 使等渗盐水在导使等渗盐水在导 管内管内产生正、负产生正、负 压形成涡流，可压形成涡流，可 有力地将粘在导有力地将粘在导 管壁上的内容物管壁上的内容物 冲洗干净。冲洗干净。 直冲：直冲： 水注只能在导管水注只能在导管 中心流动，无法中心流动，无法 冲洗导管壁，容冲洗导管壁，容 易造成导管腔狭易造成导管腔狭 窄而堵塞导管；窄而堵塞导管； 形成培养基。形成培养基。 脉冲

6、冲管手法：脉冲冲管手法： 日常维护：日常维护：A-C-LA-C-L三步曲三步曲 正压封管手法：正压封管手法： 1. 1. 脉冲会产生负压，会使血液返流进导脉冲会产生负压，会使血液返流进导 管，若干个脉冲后必须在剩余管，若干个脉冲后必须在剩余1ml1ml时时 边直推注射器活塞边拔注射器，撤离边直推注射器活塞边拔注射器，撤离 注射器时乳头是出水状态。注射器时乳头是出水状态。 2. 2. 脉冲脉冲 直冲直冲 卡住小夹子卡住小夹子 取取 下注射器下注射器 。 日常维护：日常维护：A-C-LA-C-L三步曲三步曲 问题四：静脉炎 原因 长期输注高浓度，强刺激性药物。 置管时间过长。 局部感染。 静脉炎分

7、级 0 0级级 无临床表现无临床表现 1 1级级 局部发红伴或局部发红伴或 （不伴）轻度（不伴）轻度 疼痛疼痛 2 2级级 1 1级症状级症状+ +红线红线 样改变样改变 3 3级级 1 1、2 2级症状级症状 + +条索样改变。条索样改变。 (1)严格执行无菌技术，正确选择血管 (2)避免反复穿刺造成的套管尖端劈叉现象，提高一 次穿刺成功率。 (3)输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、 肿，询问病人有无疼痛与不适。 (4)输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水 冲管，以减少静脉炎的发生。 （5）局部使用喜辽妥、金黄散，或者土豆薄片 ， 热敷、理疗等。 问题五：堵管 临床表现：静脉

8、点滴不畅或不滴，推药阻力大。 预防和处理 (1)根据病人的具体情况，选择合适的封管液及 用量。 (2)应正确掌握封管时推注封管液的速度。 (3)避免封管后病人过度活动或局部肢体受压、 高血压病人因静脉压力过高引起血液反流导致导 管堵塞。 (4)静脉高营养输液后应彻底冲洗管道。 (5)指导病人自我护理。 问题六：其他 无针输液接头及安全型留置针使用率极低 什么是开放式留置针什么是开放式留置针 留置针尾端直接与空气相通，穿刺后尾端会有血流出，留置针尾端直接与空气相通，穿刺后尾端会有血流出， 造成血源性污染造成血源性污染 静脉留置针及其种类静脉留置针及其种类 普普 通通 直直 式式普普 通通 带带

9、翼翼加药壶留置针加药壶留置针 安全型留置针安全型留置针 留置针里的钢针退出导管时，针尖自动带有保护套，能留置针里的钢针退出导管时，针尖自动带有保护套，能 在临床使用过程中，达到防针尖刺伤、避免血液污染的在临床使用过程中，达到防针尖刺伤、避免血液污染的 留置针留置针 什么是安全型留置针什么是安全型留置针 静脉留置针及其种类静脉留置针及其种类 问题二：敷贴固定不规范 问题四：静脉炎 静脉炎分级 0 0级级 无临床表现无临床表现 1 1级级 局部发红伴或局部发红伴或 （不伴）轻度（不伴）轻度 疼痛疼痛 2 2级级 1 1级症状级症状+ +红线红线 样改变样改变 3 3级级 1 1、2 2级症状级症状 + +条索样改变。条索样改变。 (1)严格执行无菌技术，正确选择血管 (