先心病的外科治疗课件

1、先心病的外科治疗 Tankertanker Design 概述 1：先天性（出生缺陷） 2：感染性疾病 3：代谢性疾病 4：肿瘤 5：创伤 Tankertanker Design 概述 1：先天性心脏病 2：风湿性心脏瓣膜病，感染性心内膜炎 3：冠状动脉粥样硬化性心脏病 4：左房粘液瘤（90%） 5：心脏创伤 Tankertanker Design 粘液瘤 Tankertanker Design 粘液瘤 Tankertanker Design 粘液瘤 Tankertanker Design 先天性心脏病 先天性心脏病的发病率约占新生儿的0.7%，我国每年约有 十余万新出生的先心病病人。 中国2

2、011年做各类心脏手术约18万例，而其中近三分之二 是先心病手术。无论手术数量和手术种类、手术效果均有 显著提高。 Tankertanker Design Tankertanker Design 先天性心脏病 房间隔缺损（ASD） 室间隔缺损（VSD) 动脉导管未闭（PDA） 肺动脉狭窄（PS） 法乐四联症(TOF) 主动脉缩窄（CoA） 主动脉狭窄（AS） 大动脉转位（TGA） Tankertanker Design 1.房间隔缺损（ASD） （1）手术指征 （2）手术方法 （3）注意点 Tankertanker Design 1.房间隔缺损（ASD） Tankertanker Design

3、 房间隔缺损手术指征 当出现症状、肺血多及心脏大应行手术治疗当出现症状、肺血多及心脏大应行手术治疗 最佳的手术年龄为最佳的手术年龄为2-52-5岁岁 早年行手术矫治，不会影响寿命早年行手术矫治，不会影响寿命 若手术年龄推迟，生存率可能明显降低若手术年龄推迟，生存率可能明显降低 Tankertanker Design 房间隔缺损手术方法 1：介入治疗（经股静脉） 2：介入治疗（胸骨旁小切口） 3：心内直视手术 Tankertanker Design ASD Amplatz伞封堵 适应证： 1. ASD直径2岁 Tankertanker Design ASD Amplatz伞封堵 禁忌证： 1.

4、PH60mmHg 2. 合并部分、完全肺静脉异位引流 3. 左房内隔膜、三房心 4. 复杂紫绀型先心合并ASD Tankertanker Design Tankertanker Design 房间隔缺损介入治疗 Tankertanker Design 手术简介 房 缺 微 创 封 堵 术 Tankertanker Design 应用范围 所有的房缺口径45mm的继发型房缺.无边缘的房缺中无 边缘范围应2.0 单纯四联症一期矫治手术的McGoon比值1.2 手术后右心室/左心室收缩期比值0.5 如McGoon比值1.0估计术后RV/LV收缩期比值0.70.75 术后出现严重低心排出量综合征。 T

5、ankertanker Design b.肺动脉指数（palmonary arterial index PAI又称NaKata指数： 为心血管造影后前位测量心包外两侧肺动脉模切面积，除 以体表面积。 肺动脉指数150mm2m2适合一期矫治手术 肺动脉指数120mm2m2代表两侧肺动脉发育不良 Tankertanker Design 姑息手术： 左室小，肺动脉发育差，婴儿冠脉畸形影响RV流出 道补片，5岁后根治。 标准锁骨下动脉与肺动脉分流术（Blalock Taussin手 术） 改良锁骨下动脉与肺动脉分流术 升主动脉到肺动脉干的分流术（中心分流术） 右室流出道补片 Tankertanker Design 禁忌征： 顽固性心衰、呼吸衰竭、经洋地黄、利尿药等治疗无效； 广泛肺