临床血液学检验知识点

1、临床血液学检验1、卵黄囊 是人类最初的造血组织。 血岛 是人类最初的造血中心。2、造血正向调控 的细胞因子：干细胞因子（ SCF）；集落刺激因子（ CSF）；白细胞介素 3 （IL-3 ）。造血负向调控 的细胞因子：转化生长因子 - （ TGF- ）；肿瘤坏死因子 - 、（ TNF-、 ）；白血病抑制因子（ LIF ）；干扰素、（ interferon- 、， IFN- 、 ）；趋化因子（ CK）3、有丝分裂是血细胞分裂的主要形式。巨核细胞则是以连续双倍增殖DNA的方式，属多倍体细胞。4、血细胞发育成熟中的形态演变规律（1）. 细胞胞体由大逐渐变小（ 巨核细胞相反，由小变大 ）（2）. 细胞浆

2、颜色由深逐渐变浅（ 中幼红 细胞阶段胞浆血红蛋白合成明显，故颜色 发红 ）（3）. 红系统胞浆中无颗粒， 粒系统到中幼阶段颗粒开始出现特异性颗粒 （嗜中性，嗜酸性 和嗜碱性）改变（4）. 中幼阶段核仁消失骨髓有核细胞增生程度五级估计标准增生程度成熟红细胞：有核细胞有核细胞均数 /Hp常见病例增生极度活跃1：1 100各种白血病增生明显活跃10：150 100各种白血病、增生性贫血增生活跃20：120 50正常骨髓象、某些贫血增生减低50：1510造血功能低下增生极度减低200：195%、HbF20%；53、中枢神经系统白血病：以 CSF和血清中 2- 微球蛋白比值的增高更有诊断意义。54、急淋

3、可分为 :L1,L2,L3 三型。退化细胞明显增多，篮细胞（涂抹细胞）多见，这是急淋 的特征之一。酸性磷酸酶（ ACP）染色， T 细胞阳性， B细胞阴性。大约 90%的急淋有克隆性 核型异常，其中 66%为特异性染色体重排。55、原始粒细胞（）低于 10%，嗜碱性粒细胞可高达 10% 20%，是慢粒特征之一。56、浆细胞白血病： WBC高、 PLT少，血片中浆细胞 20%，骨髓增生活跃，糖原与核糖核酸 染色均阳性。57、多毛细胞白血病 ：全血细胞少，多毛细胞的特征：胞体大小不一，直径为1020 微米（似大淋巴细胞）， 毛突的特点是边缘不整齐有许多不规则纤绒突起， 活体染色时优。 约有 48

4、60%病例呈 干抽，POX，NAP，SB染色阴性， ACP（+），不能被 L- 酒石酸抑制。58、骨髓增生异常（ MDS）：贫血， PLT、WBC少。有异形粒细胞（ Pelgerbuet 样变），可有 大而畸形的火焰血小板。59、霍奇金淋巴瘤 骨髓象：可以找到 R-S细胞 ，但阳性率不高，骨髓组织活检，可将阳性率 提高至 9% 22%。60、非霍奇金淋巴瘤需依赖组织病理学分为: 淋巴细胞型， 组织细胞型（网状细胞肉瘤） ，混合细胞型，未分化型。61、玫瑰花结试验：绵羊红细胞（ +）为 T 淋，小鼠红细胞和 EAC（+）为 B淋。62、多发性骨髓瘤 ：单一浆细胞异常增生， 红细胞 常呈“ 缗钱状

5、 ”排列，早期骨髓呈灶性分 布，异常浆细胞一般 5 10%。尿 蛋白电泳和免疫电泳可检出 B-J 蛋白 （除不分沁型）。免 疫电泳 “ M”成份类型： 70%是 IgG 型， 23 27%为 IGA，IgD 少， IgE 罕见。63、巨球蛋白血症：嗜碱性粒细胞和组织嗜碱细胞散在于异常细胞之间为本症特征。64、骨髄纤维化 ：（干抽）。 骨髓活检 是本病确诊的主要依据65、恶性组织细胞病（ MH，简称 恶组 ）是单核 - 巨噬细胞系统的恶性增生性疾病。 全血细胞 减少 是本病的典型血象表现。66、传染性单核细胞增多症（ IM，简称 传单 ）是由 EB病毒 （ Epstein-Barr virus

6、，EBV）所 引起的一种急性或亚急性淋巴细胞良性增生的 传染病 ，又称腺性热。67、小巨核细胞是诊断 MDS的重要依据之一，其特点是体积小、畸形，含单个核、双核、多 核及分叶过多，核仁明显等。68、诊断粒细胞缺乏症最关键的指标是骨髓中缺乏成熟阶段的中性粒细胞69、血小板上有钠泵和钙泵。血小板细胞器主要有：A 颗粒，致密颗粒，溶酶体颗粒。 TXA2是腺苷酸环化酶的重要 抑制剂 促进血管收缩。 PGI2是腺苷酸环化酶的重要 兴奋剂 ，抑制血 小板聚集和扩张血管。85. 血小板功能：黏附（ GPb/ ），聚集（ GP b/ a），释放，促凝，收缩，维护内皮完 整性。86、血小板活化因子（ PAF）是

7、迄今已知的最强血小板 诱导剂 ，可诱导血小板活化、聚集。87、血小板糖蛋白测定： GPb 缺乏见于 巨大血小板综合征 （对瑞斯托霉素无聚集反应）； GPb- a 缺乏见于 血小板无力症 （对瑞斯托霉素有聚集反应）。88、凝血因子（ F）习惯上称作组织因子（ TF）是正常人血浆中唯一不存在的凝血因子。89、依赖维生素 K凝血因子： F、 F、 F和 F90、接触凝血因子 ：F、F和激肽系统的激肽释放酶原 （ PK）、高分子量激肽原（ HMW）K。91、对 凝血酶敏感 的凝血因子： F、 F、 F和 F92、内源凝血途径 ：F、 F、 F、 F 。 FXII 被激活到形成 FIXa-VIIIa-C

8、a-PF3 复合物93、外源凝血途径 ：（TF）F、F。从 TF到 TF-FVIIa-Ca 复合物形成94、共同凝血途径 ：F95、抗凝血酶（ antithrombin ， AT- ）是体内主要的抗凝物质，其抗凝作用占生理抗 凝作用的 70%80%。AT-是 肝素依赖 的丝氨酸蛋白酶抑制物，分子中有肝素结合位点和凝 血酶结合位点。96、蛋白 C（PC）、蛋白 S（PS）均由肝脏合成，是 依赖维生素 K 的抗凝物质 。97、影响血液粘度最大的血浆蛋白是纤维蛋白原；影响血液粘度最主要的因素是红细胞比积98、PT正常参考值为 11秒到 14秒，3秒为异常。是反映 外源凝血系统 最常用的筛选试验。99

9、、PTR（凝血酶原比值，受检值 /正常对照）， INR（国际标准化比值）：要先求出 ISI （国 际敏感指数）：所用组织凝血活酶与 ISI 已知的国际参比品相比较的值。 ISI= 已知 ISI* 斜 率。 ISI 值低，试剂敏感度高。 INR=（ PTR） ISI 。100、APTT是 内源凝血系统 较敏感和常用的筛选试验。 APTT延长的最常见疾病为血友病。101、-TG 和 PF4是血小板活化 的重要指标。102、先天性（遗传性）因子缺乏症血块收缩试验（CRT）103、F： C减低见于血友病 A； F ： C减低见于血友病 B104、血清纤维蛋白降解产物（ FDP）增高见于 原发性纤溶 症；D-二聚体 在 继发性纤溶 症为阳 性或增高，而原发性纤溶症为阴性或不升高，此是两者鉴别的重要指标。105、过敏性紫癜 束臂试验，结果应是在 125px 直径圆圈内新出血点超过 10 个以上106、DIC时：优球蛋白溶解时间 （ELT）常缩短小于 70 分，血浆鱼精蛋白副凝固试验 （3P） 阳性 ， D-D阳性，血清 FDP高（大于 40mg/l ）。因为 FDP、 3P试验阳性和 D-D 阳性在 DIC 早期就会出现，常把这三项作为 DIC 确