肢骨及其连结课件

1、肢骨及其连结1 Bones and joints of the lower extremity 天津医科大学解剖教研室天津医科大学解剖教研室 时淑娟时淑娟 运动系统运动系统 Locomotor System 肢骨及其连结 肢骨及其连结 一、下肢骨一、下肢骨 共共62块块 （一）下肢带骨（一）下肢带骨 髋骨髋骨 hip bone：髂骨：髂骨 ilium，坐骨，坐骨 ischium，耻骨，耻骨 pubis 髋骨髋骨 髂骨髂骨 坐骨坐骨 耻骨耻骨 髂骨翼：嵴、棘、结节、髂窝、弓状线、耳状面髂骨翼：嵴、棘、结节、髂窝、弓状线、耳状面 髂骨体：构成髋臼的上髂骨体：构成髋臼的上2/5 坐骨体：构成髋臼的后

2、下坐骨体：构成髋臼的后下2/5 耻骨体：构成髋臼的前下耻骨体：构成髋臼的前下2/5 坐骨支坐骨支 上支上支 下支：与耻骨下支结合下支：与耻骨下支结合 耻骨支耻骨支 上支：耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴上支：耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴 下支：与坐骨结合形成闭孔下支：与坐骨结合形成闭孔 肢骨及其连结4 髂嵴髂嵴 髂结节髂结节髂骨翼髂骨翼 髂前上棘髂前上棘 髂前下棘髂前下棘 髂后下棘髂后下棘 髂后上棘髂后上棘 坐骨大切迹坐骨大切迹 坐骨棘坐骨棘 坐骨结节坐骨结节 髋髋 臼臼 髋臼切迹髋臼切迹 月状面月状面 耻骨下支耻骨下支 闭孔闭孔 髋骨（外面）髋骨（外面） 坐骨小切迹坐骨小切迹 耻骨上支耻骨上支 耻骨结节

3、耻骨结节 肢骨及其连结5 髂窝髂窝 髂前上髂前上 棘棘 髂前下棘髂前下棘 髂后下棘髂后下棘 髂后上棘髂后上棘 坐骨大切迹坐骨大切迹 坐骨棘坐骨棘 坐骨结节坐骨结节 弓状线弓状线 坐骨小切迹坐骨小切迹 耻骨结节耻骨结节 髋骨（内面）髋骨（内面） 耻骨上支耻骨上支 耳状面耳状面 耻骨嵴耻骨嵴 耻骨联合面耻骨联合面 耻骨下支耻骨下支 耻骨梳耻骨梳 肢骨及其连结6 1. 1. 股骨股骨 femurfemur （二）自由下肢骨（二）自由下肢骨 前面前面后面后面 上端上端: : 股骨头、股骨头凹股骨头、股骨头凹 股骨颈、转子间线、股骨颈、转子间线、 小转子、大转子小转子、大转子 转子间嵴转子间嵴 股骨体股

4、骨体: : 臀肌粗隆、臀肌粗隆、 耻骨肌粗隆、腘面耻骨肌粗隆、腘面 下端：下端： 内侧髁、外侧髁内侧髁、外侧髁 内上髁、收肌结节内上髁、收肌结节 髌面、髁间窝髌面、髁间窝 肢骨及其连结7 2. 2. 髌骨髌骨 patellapatella： 人体最大的籽骨人体最大的籽骨 前面前面后面后面 髌底髌底 髌尖髌尖 关节面关节面 肢骨及其连结8 3. 3. 胫骨胫骨 tibiatibia 前面前面后面后面 上端：上端： 内、外侧髁、关节面内、外侧髁、关节面 髁间隆起、胫骨粗隆髁间隆起、胫骨粗隆 腓关节面腓关节面 体：体： 骨间缘、比目鱼肌线骨间缘、比目鱼肌线 下端：下端： 内踝、关节面、内踝、关节面、

5、 腓切迹腓切迹 肢骨及其连结 4. 4. 腓骨腓骨 fibulafibula 前面前面后面后面 上端：上端： 腓骨头、腓骨颈腓骨头、腓骨颈 体：体： 骨间缘骨间缘 下端：下端： 外踝、外踝关节面外踝、外踝关节面 肢骨及其连结 5. 5. 足骨足骨 跗骨跗骨 tarsal bonestarsal bones、跖骨、跖骨 metatarsal bonesmetatarsal bones、趾骨、趾骨 phalanges phalanges of toesof toes 背面背面跖面跖面 跗骨：跗骨： 前列：前列： 内侧（内侧（I I）楔骨、）楔骨、 中间（中间（IIII）楔骨）楔骨 外侧（外侧（II

6、IIII）楔骨、）楔骨、 骰骨骰骨 中列：中列： 舟骨舟骨 后列：后列： 距骨（距骨滑车）距骨（距骨滑车） 跟骨（跟骨结节）跟骨（跟骨结节） 肢骨及其连结11 5. 5. 足骨足骨 跗骨跗骨 tarsal bonestarsal bones、跖骨、跖骨 metatarsal bonesmetatarsal bones、趾骨、趾骨 phalanges phalanges of toesof toes 跖骨：跖骨： 第五跖骨粗隆、第五跖骨粗隆、 跖骨头、体、底跖骨头、体、底 趾骨：趾骨： 趾骨滑车、体、底趾骨滑车、体、底 背面背面跖面跖面 肢骨及其连结12 二、下肢骨的连结二、下肢骨的连结 （一）

7、下肢带的连结（一）下肢带的连结 1. 1. 骶髂关节骶髂关节 sacroiliac jointsacroiliac joint 关节构成：骶骨和髂骨的耳状面关节构成：骶骨和髂骨的耳状面 辅助结构：骶髂前、后韧带，骶髂骨间韧带辅助结构：骶髂前、后韧带，骶髂骨间韧带 关节运动：结合紧密，活动极小关节运动：结合紧密，活动极小 特特 点：关节面凸凹不平点：关节面凸凹不平 肢骨及其连结13 骨盆的韧带骨盆的韧带 髂腰韧带髂腰韧带 骶结节韧带骶结节韧带 骶棘韧带骶棘韧带 坐骨大孔坐骨大孔 坐骨小孔坐骨小孔 前面观前面观 后面观后面观 髂骶前韧带髂骶前韧带 髂骶后韧带髂骶后韧带 肢骨及其连结 2. 2. 髋

8、骨与脊柱间的韧带连结髋骨与脊柱间的韧带连结 （1 1）髂腰韧带）髂腰韧带 iliolumbar ligamentiliolumbar ligament （2 2）骶结节韧带）骶结节韧带 sacrotuberous ligamentsacrotuberous ligament （3 3）骶棘韧带）骶棘韧带 sacrospinous ligamentsacrospinous ligament 肢骨及其连结15 3. 3. 耻骨联合耻骨联合 pubic symphysispubic symphysis 关节构成：两侧耻骨联合面关节构成：两侧耻骨联合面 辅助结构：耻骨间盘辅助结构：耻骨间盘 上方有耻骨

9、上韧带，下方有上方有耻骨上韧带，下方有 耻骨弓状韧带耻骨弓状韧带 关节运动：活动甚微，分娩过程中，可轻度分离，关节运动：活动甚微，分娩过程中，可轻度分离， 增大骨盆径线增大骨盆径线 肢骨及其连结 耻骨联合耻骨联合 耻骨间盘耻骨间盘 耻骨上韧带耻骨上韧带 耻骨弓状韧带耻骨弓状韧带 肢骨及其连结 肢骨及其连结 肢骨及其连结19 5. 5. 骨盆骨盆 pelvispelvis 由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成。由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成。 骨盆以界线为界，分为上方的大骨盆和下方的小骨盆以界线为界，分为上方的大骨盆和下方的小 骨盆。骨盆。 * *界线：由骶骨的岬向两侧经弓状线、耻

10、骨梳、界线：由骶骨的岬向两侧经弓状线、耻骨梳、 耻骨结节、耻骨嵴至耻骨联合上缘构成。耻骨结节、耻骨嵴至耻骨联合上缘构成。 肢骨及其连结20 男女性骨盆男女性骨盆 肢骨及其连结 项目项目男男女女 骨盆外形骨盆外形窄、长窄、长宽、短宽、短 髂翼髂翼较垂直较垂直较水平较水平 骨盆上口骨盆上口心形心形圆形圆形 内腔内腔漏斗漏斗桶型桶型 耻骨下角耻骨下角70-75090-1000 骨盆下口骨盆下口窄小窄小宽大宽大 肢骨及其连结22 （二）自由下肢连结（二）自由下肢连结 1. 髋关节髋关节 hip joint 关节构成：髋臼、股骨头关节构成：髋臼、股骨头 辅助结构：囊内有髋臼唇，辅助结构：囊内有髋臼唇，

11、囊坚韧、包绕股骨颈内囊坚韧、包绕股骨颈内2/3，外，外1/3在囊外在囊外 髋臼横韧带，股骨头韧带髋臼横韧带，股骨头韧带 囊外前方有髂股韧带，囊外前方有髂股韧带， （尚有耻股韧带，坐股韧带，轮匝带）后（尚有耻股韧带，坐股韧带，轮匝带）后 下薄弱下薄弱 关节运动：杵臼关节，冠状轴上屈、伸，矢状轴上、关节运动：杵臼关节，冠状轴上屈、伸，矢状轴上、 展，垂直轴上旋内、旋外，环转展，垂直轴上旋内、旋外，环转 肢骨及其连结23 前面前面 后面后面打开关节囊打开关节囊 髋臼唇髋臼唇 股骨头韧带股骨头韧带 髋臼横韧带髋臼横韧带 关节囊关节囊 髂股韧带髂股韧带 耻股韧带耻股韧带 坐股韧带坐股韧带 股骨颈股骨颈

12、髂股韧带髂股韧带 肢骨及其连结24 2. 膝关节膝关节 knee joint 关节构成：股骨下端，胫骨上端，髌骨关节构成：股骨下端，胫骨上端，髌骨 辅助结构：囊薄而松弛、周围韧带加强辅助结构：囊薄而松弛、周围韧带加强 囊前壁：股四头肌腱、髌骨、髌韧带囊前壁：股四头肌腱、髌骨、髌韧带 囊后壁：腘斜韧带囊后壁：腘斜韧带 囊内侧：胫侧副韧带囊内侧：胫侧副韧带 囊外侧：腓侧副韧带囊外侧：腓侧副韧带 囊囊 内：前、后交叉韧带内：前、后交叉韧带 内、外侧半月板内、外侧半月板 翼状襞，髌上囊、髌下深囊翼状襞，髌上囊、髌下深囊 关节运动：屈戌关节，主要作屈（关节运动：屈戌关节，主要作屈（1300）、伸（）、伸

13、（100）运）运 动。膝在半屈位时，小腿尚可作旋转运动。动。膝在半屈位时，小腿尚可作旋转运动。 肢骨及其连结25 前面前面后面后面 胫侧副韧带胫侧副韧带 腓侧副韧带腓侧副韧带 髌韧带髌韧带 腘斜韧带腘斜韧带 肢骨及其连结26 内部结构内部结构 半月板半月板 前交叉韧带前交叉韧带 后交叉韧带后交叉韧带 内侧半月板内侧半月板 外侧半月板外侧半月板 胫侧副韧带胫侧副韧带 腓侧副韧带腓侧副韧带 肢骨及其连结 肢骨及其连结 肢骨及其连结 肢骨及其连结 femur tibia cruciate ligaments (anterior & posterior) menisci (medial & later

14、al) lateral collateral ligament medial collateral ligament patella bursae lateral view 肢骨及其连结31 3. 3. 胫腓连结胫腓连结 上上 端：端： 胫腓关节：由胫骨外侧髁的腓关节面胫腓关节：由胫骨外侧髁的腓关节面 与腓骨头构成，微动。与腓骨头构成，微动。 骨干间：骨干间： 小腿骨间膜小腿骨间膜 下下 端：端： 胫腓前、后韧带胫腓前、后韧带 肢骨及其连结 肢骨及其连结33 4. 4. 足关节足关节 joints of footjoints of foot （1 1）距小腿关节）距小腿关节 talocrura

15、l jointtalocrural joint： 又称踝关节又称踝关节 ankle jointankle joint 关节构成：胫、腓骨的下端与距骨滑车构成。关节构成：胫、腓骨的下端与距骨滑车构成。 辅助结构：内侧有内侧韧带（又名三角韧带）辅助结构：内侧有内侧韧带（又名三角韧带） 外侧有距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带外侧有距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带 关节运动：屈戌关节，可作背屈（伸）、跖屈（屈）运关节运动：屈戌关节，可作背屈（伸）、跖屈（屈）运 动。动。 肢骨及其连结34 踝关节踝关节 肢骨及其连结 肢骨及其连结 肢骨及其连结 lateral complex medial comple

16、x (deltoid ligament) inversion injury 肢骨及其连结 （2）跗骨间关节）跗骨间关节 intertarsal joint： 距跟关节（距下关节）距跟关节（距下关节）talocalcaneal (subtalar) joint与距跟与距跟 舟关节舟关节 talocalcaneonavicular joint在机能上是联合关节，可作足在机能上是联合关节，可作足 内翻、外翻。内翻常伴跖屈，外翻常伴背屈。内翻、外翻。内翻常伴跖屈，外翻常伴背屈。 跟骰关节跟骰关节 calcaneocuboid joint和距跟舟关节和距跟舟关节 talocalcaneonavicula

17、r joint 联合构成跗横关节联合构成跗横关节 transverse tarsal joint (Chopart joint），呈横位），呈横位“S”形，临床上常沿此线进行足形，临床上常沿此线进行足 的离断。的离断。 肢骨及其连结 足关节足关节 踝关节踝关节 距跟关节距跟关节 距跟舟关节距跟舟关节 跟骰关节跟骰关节 跗横关节跗横关节 跗骨间关节跗骨间关节 跗跖关节跗跖关节 跖骨间关节跖骨间关节 肢骨及其连结 recharge 肢骨及其连结41 （3 3）跗跖关节）跗跖关节 tarsometatarsal jointstarsometatarsal joints： 又名又名Lisfranc j

18、ointLisfranc joint 构成：由构成：由3 3块楔骨、骰骨的前端与块楔骨、骰骨的前端与5 5块跖块跖 骨底构成。骨底构成。 运动：平面关节，可作轻微滑动及屈、运动：平面关节，可作轻微滑动及屈、 伸运动。伸运动。 （4 4）跖骨间关节）跖骨间关节 intermetatarsal jointsintermetatarsal joints： 第第2525跖骨底毗邻面构成的平面关节，跖骨底毗邻面构成的平面关节， 活动甚微。活动甚微。 肢骨及其连结 （5）跖趾关节 metatarsophalangeal joints： 构成：趾骨头、近节趾骨底 运动：轻微的屈、伸，收、展运动。 （6）趾骨间关节 interphalangeal joints： 构成：各趾相邻两节趾骨的底与滑车 运动：可作屈、伸运动。 肢骨及其连结 跟舟足底韧带跟舟足底韧带 plantar calcaneon