2019年最新整理临床执业医师答案与题目

1、2019 年最新整理临床执业医师答案与题目单选题1、不属于阵发性室上性心动过速临床特点是A阵发性室上性心动过速B阵发性室性心动过速C窦性心动过速D心房扑动E非阵发性房室交界区心动过速答案：A心电图心率180次/分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行p波，为 阵发性室上性心动过速的典型心电图表现。单选题2、与胆道感染相关的肝脓肿的常见致病菌是A取净胆道内结石B 抗菌药物治疗无效后再手术治疗C纠正水、电解紊乱D引流胆管E 使用多巴胺等药物扩张血管答案： D急性梗阻型化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除梗阻并引流， 及早而有效地 降低胆管内压力。单选题3、急性胆囊炎的典型体征是A急性阑尾炎

2、B 急性胰腺炎C溃疡穿孔D急性化脓性胆囊炎E胆道蛔虫症答案：D急性胆囊炎起病多与饱食、吃油腻食物、劳累及精神因素等有关，常突然发病， 一开始就出现右上腹绞痛、 呈阵发性加剧， 并向右肩或胸背部放射， 伴有恶心及 呕吐。在发病早期可以没有发冷及发热， 当胆囊有化脓感染时， 则可出现寒战及 发热。有些病人还可以出现双眼巩膜黄染。 当炎症波及胆囊周围时， 病情日益严 重，腹痛加重，范围也比原来扩大。这时右上腹部不能触碰，稍加用力按压更感 疼痛难忍。单选题4、最易引起窦房传导阻滞的是A心房颤动B左束支传导阻滞C窦性停搏D三度房室传导阻滞E 右束支传导阻滞答案： D本题考查的是房室传导阻滞。患者心率 3

3、5 次/ 分, 律齐。心电图示 II 、III 、aVF 导联ST段弓背向上抬高，转运中突然意识障碍，提示可能为三度房室传导阻滞。单选题5、男， 51岁，胸骨后剧烈疼痛 4小时，伴大汗淋漓，血压 80/40mmH，g 心率 134 次/ 分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。有指导性意义的辅助 检查是A心电图和血压检测B 心肌酶谱检测C漂浮导管血流动学检测D超声心动图E 胸部 X 线答案：B患者为广泛心肌梗死， 血清心肌坏死标记物增高水平与心肌坏死范围及预后明显 相关，故该患者有指导意义的检查是心肌酶谱检测。单选题6、女， 36 岁。发现心脏杂音 20 余年，心界呈梨形，心尖部可闻及

4、舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是A心律失常B 充血性心力衰竭C急性肺水肿D肺部感染E亚急性感染性心内膜炎答案： E心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音， 提示二尖瓣狭窄。 其并发症： 心律失常以房 性心律失常最多见；充血性心力衰竭和急性肺水肿； 栓塞，以脑栓塞最常 见；肺部感染；亚急性感染性心内膜炎较少见。单选题7、女， 50岁。车祸致腹部损伤 3 小时。伤后腹痛、腹胀。在急诊室非手术治疗 观察期间，最重要的措施是A宫外孕破裂B 肝破裂C 肠穿孔D延迟性脾破裂E 肠梗阻答案： D脾脏外伤 48 小时后出现脾破裂明显症状者，称为延迟性脾破裂。根据该患者的 受伤史及病史 （ 伤及左季

5、肋部以及 3 日后的休克及腹膜炎体征） 最有可能的诊断 是延迟性脾破裂。单选题8、慢性胃炎最主要的病因是A药物损伤B幽门螺杆菌感染C化学损伤D刺激性食物E物理损伤答案：B本题考慢性胃炎的病因。 其最主要的病因是幽门螺杆菌感染， 其他几项是次要病 因。单选题9、肝脓肿的特点正确的是A慢性阴道炎B 外阴瘙痒症C滴虫阴道炎D外阴阴道假丝酵母菌病E细菌性阴道炎答案： D假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。 典型的白带呈凝乳状或豆渣状， 检査时见阴道黏膜、 前庭部有白色膜状物黏附， 擦去后露出红肿的黏膜、 浅表溃 疡及渗血。单选题10、引起上消化道出血最常见的原因是A出血的速度和量B 出血部位的

6、高低C病变的性质D凝血机制E胃肠蠕动情况答案：A上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度。 呕血、黑粪是上消化道 出血的特征性表现。上消化道大量出血之后，均有黑粪。 出血部位在幽门以上 者常伴有呕血。若出血量较少，速度慢亦可无呕血。反之，幽门以下出血如出血 量大，速度快，可因血反流入胃腔引起恶心、呕吐而表现为呕血。单选题11、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是A右心房增大B心包积液C右心室增大D左心室增大E 左心房增大答案： D左心室扩大时心尖搏动向左下移位，右心室扩大时心尖搏动向左侧移位单选题12、肺通气的直接动力是A一秒量下降B 残气量下降C肺总量下降D用力肺活量下降E

7、一秒率下降答案： E第一秒肺活量 (FEW) 占整个肺活量百分比表示，称一秒率；患者一秒量和整个肺 活量均有下降可能，一秒率不一定下降。单选题13、心房颤动时 f 波的频率为A350次600次/分B600次/分E250300 次/分答案：A房颤时，P波消失而代之以小f波，小f波的频率一般为350-600次/分单选题14、麻疹疫苗初种年龄是A身高B体重C胸围D腹围E头围答案： B近期是体重，晚期是身高。单选题15、男， 60 岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后可能 出现的营养性并发症不包括A多发生于胃B 不会穿透胃壁全层C最明显的症状是呕血、柏油样便D可发生大出血E 可累及食

8、管答案：B应激性溃疡病变主要发生于胃的各部位， 部分病例累及十二指肠， 少数可见于食 管。在内镜下可见黏膜呈点状苍白区，继而水肿、充血、糜烂，直至浅表溃疡； 重者侵及黏膜下层， 甚至穿透胃壁全层， 表现为急性腹膜炎的症状体征。 本病最 明显的症状是呕血和柏油样大便，可出现大出血导致休克或贫血。单选题16、男， 30岁， 2h 前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊， 皮肤粘膜苍白，腹部压痛、 反跳痛、腹肌紧张，血压 85/60mmH，g 心率 120 次/ 分，正确处理措施是A血管内高凝状态B 后括约肌收缩状态C代谢性碱中毒D前括约肌收缩状态E毛细血管内可进可出答案： A1. 微循

9、环缺血缺氧期（代偿期）（1）微循环的变化： 毛细血管前后阻力增加 （前 阻力增加为显著）真毛细血管网关闭。微循环灌流减少（少灌少流）动 - 静脉吻合支开放 , 使微循环缺血缺氧更为明显（灌少于流） （2）休克早期微循环 变化的代偿意义自我输血： 休克时增加回心血量的 “ 第一道防线 ” 由于容量血管中的肌性微动脉和小静脉收缩， 肝脏储血库收缩， 使回心血量迅速 增加，为心输出量的增加提供了保障。 自我输液 :休克时增加回心血量的 “ 第二道防线 ” 。 由于微动脉、 后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更 敏感，导致毛细血管前阻力比后阻力更大 ,

10、 毛细血管中流体静压下降，使组织液 进入血管。血液重新分布：由于不同脏器的血管对儿茶酚胺反应不一，皮肤、 内脏、骨骼肌、肾的血管 α 受体密度高，对儿茶酚胺的敏感性较高，收缩 更甚，而冠状动脉血管因 β 受体密度低而无明显改变， 而脑动脉由于受舒血 管代谢物影响舒张；其中冠状动脉可因 β 受体的作用而出现舒张反应； 使心、 脑血流增加。2.微循环瘀血缺氧期（可逆性失代偿期）（1）微循环的变化：毛 细血管前阻力降低 （后阻力降低不明显） ，血管运动现象减弱。 真毛细血管网 开放。微循环灌多于流（多灌少流）。血细胞（白细胞、红细胞和血小板） 的黏附或聚集，使微循环瘀

11、血缺氧加剧。 （2）休克期微循环失代偿的后果： 心输出量的降低。动脉血压急剧下降。心脑供血减少。3.微循环衰竭期 （不可逆转期）（1）微循环的变化。毛细血管前后阻力均降低。真毛细血管内血 液瘀滞。微循环麻痹（不灌不流）。广泛的微血栓形成。单选题17、失血性休克扩充血容量首选的液体是A心功能不全，血容量正常B血容量不足C容量血管过度收缩D心功能不全或血容量相对过多E心功能不全或血容量不足答案：B首先要知道血容量不足或者心排出量减低可以导致血压降低， 但是心排出量减低 时中心静脉压是不低的，故中心静脉压低、血压低是血容量不足的表现。单选题18、下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是A重

12、度烧伤B 慢性胃炎C颅内手术D重度创伤E 脓毒血症答案： B应激性溃疡是继发于创伤、 烧伤、休克和其他严重的全身疾病的一种胃、 十二指 肠黏膜病变，黏膜出现炎症、糜烂、溃疡，主要表现为消化道出血或穿孔。发病 机制主要与胃肠黏膜缺血和胃酸存在有关。 任何对机体的严重打击都可能引起内 脏血管收缩，血流减少，导致黏膜缺血。单选题19、女婴，2天。嗜睡1天来诊。足月产，有窒息史。查体：R30次/分，面色发 绀，前囟饱满紧张，心率 90 次/分，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。 最有可能的诊断是A母亲妊高症B胎儿脐带受压C胎粪吸入致呼吸道阻塞D新生儿先天性心脏病E新生儿血清胆红素升高答案：E新生儿缺血缺氧性脑病是指围生期引起的部分或完全缺氧、 脑血流减少或暂停而 导致胎儿或新生儿脑损伤， 有特征性的神经病理和病理生理改变及临床上脑病症 状。新生儿缺氧缺血性脑病的因素不包括新生儿血清胆红素升高。单选题20