冷热疗法PPT学习教案

1、会计学1 冷热疗法冷热疗法 厦门医学高等专科学厦门医学高等专科学 校校 叶叶 菀菀 第1页/共65页 5.具有严谨求实的工作态度，对 病人关心体贴，确保安全。 第2页/共65页 重点重点 难点难点 第3页/共65页 第4页/共65页 口腔医院急诊科护士小李今天值夜班，接诊了一位口腔医院急诊科护士小李今天值夜班，接诊了一位“牙牙 痛原因待查痛原因待查”的的4949岁女性病人，病人主诉下后牙阵发性疼痛，岁女性病人，病人主诉下后牙阵发性疼痛， 难以入睡。护士小李询问完病情后倒了一杯冰水让病人含漱，难以入睡。护士小李询问完病情后倒了一杯冰水让病人含漱， 含漱后病人的牙痛症状明显缓解。含漱后病人的牙痛症

2、状明显缓解。 请问：请问： 1 1护士让该病人含漱冰水的目的是什么？为什么？护士让该病人含漱冰水的目的是什么？为什么？ 2 2举例说明临床上还有哪些用冷的情况？举例说明临床上还有哪些用冷的情况？ 情景导入情景导入 第5页/共65页 1控制炎症扩散控制炎症扩散 2减轻局部充血或出血减轻局部充血或出血 3减轻疼痛减轻疼痛 4降低体温降低体温 第6页/共65页 适用于炎症早期，如鼻部软组织发适用于炎症早期，如鼻部软组织发 炎早期，可采用鼻部冰敷以控制炎症扩炎早期，可采用鼻部冰敷以控制炎症扩 散。散。 1控制炎症扩散控制炎症扩散 第7页/共65页 适用于软组织损伤的早期及体表组适用于软组织损伤的早期及

3、体表组 织的出血。如鼻出血、扁桃体摘除术后织的出血。如鼻出血、扁桃体摘除术后 等。等。 2减轻局部充血或出血减轻局部充血或出血 第8页/共65页 适用于牙痛、烫伤及急性损伤初期适用于牙痛、烫伤及急性损伤初期 （4848小时内）。如踝关节扭伤小时内）。如踝关节扭伤4848小时内小时内 可用冷湿敷，以减轻踝关节软组织出血可用冷湿敷，以减轻踝关节软组织出血 和疼痛。和疼痛。 3减轻疼痛减轻疼痛 第9页/共65页 适用于脑外伤、脑缺氧的病人适用于脑外伤、脑缺氧的病人 4降低体温降低体温 第10页/共65页 1促进炎症消散或局限促进炎症消散或局限 2减轻深部组织充血减轻深部组织充血 3减轻疼痛减轻疼痛

4、4保暖保暖 第11页/共65页 1促进炎症消散或局限促进炎症消散或局限 第12页/共65页 热可使体表血管扩张，血流量增加，使全身循环热可使体表血管扩张，血流量增加，使全身循环 血量重新分布，深部组织血流量减少，减轻深部组织血量重新分布，深部组织血流量减少，减轻深部组织 的充血。的充血。 2减轻深部组织充血减轻深部组织充血 第13页/共65页 热可降低痛觉神经的兴奋性，提高疼痛阈值热可降低痛觉神经的兴奋性，提高疼痛阈值 ； 热还可改善血液循环，加速致痛物质排出热还可改善血液循环，加速致痛物质排出 及炎性渗出物的吸收，解除对神经末梢的刺激及炎性渗出物的吸收，解除对神经末梢的刺激 和压迫，达到减轻

5、疼痛的目的。和压迫，达到减轻疼痛的目的。 3减轻疼痛减轻疼痛 第14页/共65页 适用于年老体弱、危重、末梢循环不良的病人及适用于年老体弱、危重、末梢循环不良的病人及 早产儿。早产儿。 4保暖保暖 第15页/共65页 第16页/共65页 第17页/共65页 以以 下下 情情 况况 均均 禁禁 忌忌 采采 用用 冷冷 疗疗 第18页/共65页 对冷过敏者应用冷疗时可引起红斑、荨麻疹、关节疼对冷过敏者应用冷疗时可引起红斑、荨麻疹、关节疼 痛、肌肉痉挛等过敏症状。痛、肌肉痉挛等过敏症状。 第19页/共65页 禁忌冷疗的部位：禁忌冷疗的部位： （1）枕后、耳廓、阴囊等处禁忌用冷，以防冻伤。）枕后、耳廓

6、、阴囊等处禁忌用冷，以防冻伤。 （2）心前区禁忌用冷，以防引起反射性心率减慢、心房）心前区禁忌用冷，以防引起反射性心率减慢、心房 纤维颤动、心室纤维颤动、房室传导阻滞。纤维颤动、心室纤维颤动、房室传导阻滞。 （3）腹部禁忌用冷，以防腹痛、腹泻。）腹部禁忌用冷，以防腹痛、腹泻。 （4）足底禁忌用冷，以防反射性末梢血管收缩影响散热）足底禁忌用冷，以防反射性末梢血管收缩影响散热 ，或引起一过性冠状动脉收缩。，或引起一过性冠状动脉收缩。 第20页/共65页 牙龈炎、中耳炎、结膜炎禁用热疗牙龈炎、中耳炎、结膜炎禁用热疗 在急性炎症反应期使用热疗，可因局部温度升高在急性炎症反应期使用热疗，可因局部温度升高

7、 ，循环血量增加，有利于细菌的生长、繁殖而使病，循环血量增加，有利于细菌的生长、繁殖而使病 情加重。情加重。 第21页/共65页 面部危险三角区感染禁用热疗 面部面部“危险三角区危险三角区”血管丰富，无静血管丰富，无静 脉瓣，且与颅内海绵窦相通。用热可使该脉瓣，且与颅内海绵窦相通。用热可使该 处血流量增多，细菌及其毒素易扩散至颅处血流量增多，细菌及其毒素易扩散至颅 内，造成颅内感染和败血症。内，造成颅内感染和败血症。 第22页/共65页 脏器出血禁用热疗禁用热疗 热可使脏器的血流量增加，血管的通透性增热可使脏器的血流量增加，血管的通透性增 强，加重脏器出血。强，加重脏器出血。 第23页/共65

8、页 急腹症未明确诊断前禁用热疗 对原因不明的急性腹痛病人用热时，可因疼对原因不明的急性腹痛病人用热时，可因疼 痛被缓解而掩盖病情真相，贻误疾病的诊断和治痛被缓解而掩盖病情真相，贻误疾病的诊断和治 疗。疗。 第24页/共65页 在软组织损伤早期（在软组织损伤早期（48小时内）使用热疗，小时内）使用热疗， 可因局部血管扩张，通透性增加而加重软组织出可因局部血管扩张，通透性增加而加重软组织出 血、肿胀及疼痛。血、肿胀及疼痛。 第25页/共65页 热可使血管扩张，血流量增加，有助于细热可使血管扩张，血流量增加，有助于细 胞的生长及新陈代谢。在恶性肿瘤部位使用热胞的生长及新陈代谢。在恶性肿瘤部位使用热

9、疗可加速肿瘤细胞的生长、转移和扩散，使病疗可加速肿瘤细胞的生长、转移和扩散，使病 情加重。情加重。 第26页/共65页 这类病人应在严密监护下使用热疗。这类病人应在严密监护下使用热疗。 第27页/共65页 第28页/共65页 第29页/共65页 面积面积方法方法 时间时间个体差异个体差异 部位部位 温度温度 第30页/共65页 第31页/共65页 护士小肖在值中班时接收了一位护士小肖在值中班时接收了一位 “ “肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌肺炎”的的 2323岁小伙子，期间发现病人呼吸急促，岁小伙子，期间发现病人呼吸急促，R 26R 26次次/ /分，分，P 128P 128次次/ / 分，分，T

10、39.8T 39.8，遂汇报医生，医生开出医嘱让小肖为病人乙，遂汇报医生，医生开出医嘱让小肖为病人乙 醇拭浴。醇拭浴。 请问：请问： 1. 1. 乙醇拭浴的目的是什么？乙醇拭浴的目的是什么？ 2. 2. 为该病人拭浴时为什么要在头部置冰袋和足部置热水为该病人拭浴时为什么要在头部置冰袋和足部置热水 袋？何时可以取下冰袋袋？何时可以取下冰袋? ? 3. 3. 拭浴过程中在哪些部位应适当延长拍拭时间？哪些部拭浴过程中在哪些部位应适当延长拍拭时间？哪些部 位禁忌拍拭？位禁忌拍拭？ 情景导入情景导入 第32页/共65页 冷疗法冷疗法 局部冷疗法局部冷疗法 全身冷疗法全身冷疗法 冷湿敷法冷湿敷法 冰袋、冰

11、囊的使用冰袋、冰囊的使用 冰帽、冰槽的使用冰帽、冰槽的使用 乙醇拭浴法乙醇拭浴法 温水拭浴法温水拭浴法 第33页/共65页 第34页/共65页 第35页/共65页 第36页/共65页 第37页/共65页 第38页/共65页 第39页/共65页 【目的目的】降温，早期扭伤、挫伤的消肿、止痛。降温，早期扭伤、挫伤的消肿、止痛。 【注意事项注意事项】 1 1注意观察局部皮肤变化，每注意观察局部皮肤变化，每1010分钟查看一次局部分钟查看一次局部 皮肤颜色。皮肤颜色。 2 2使用过程中检查湿敷情况，及时更换敷布。如湿使用过程中检查湿敷情况，及时更换敷布。如湿 敷部位为开放性伤口，按无菌技术操作处理伤口

12、。敷部位为开放性伤口，按无菌技术操作处理伤口。 第40页/共65页 碍等 u病人的心理状态、 活动能力及配合 程度 乙醇或温水拭浴法乙醇或温水拭浴法 目目 的的 为高热病人降温。为高热病人降温。 第41页/共65页 护士准备护士准备 着装整洁，洗手，戴口罩 病人准备病人准备 了解乙醇或温水拭浴法的目的、方法、注意事项及 配合要点；排空大小便，取舒适卧位 乙醇或温水拭浴法乙醇或温水拭浴法计划计划 用物准备用物准备 1）治疗车上层：治疗盘内备热水袋及套、冰袋及布套、 小毛巾2块、大浴巾。治疗盘外备小盆（内盛25% 35%乙醇200300ml或温水2/3满，水温3234）， 手消毒剂。 2）治疗车下

13、层：便盆及便盆巾、生活垃圾桶、医用垃 圾桶。 3）其他：必要时备干净衣裤、大单、被套、屏风。 环境准备环境准备 整洁、安静、舒适、安全 第42页/共65页 核对解释核对解释 再次核对再次核对 安置冰袋安置冰袋 拍拭下肢拍拭下肢 置热水袋置热水袋 拍拭上肢拍拭上肢 拍拭背部拍拭背部 备好用物备好用物乙醇或温水拭浴法乙醇或温水拭浴法实施实施 整理用物整理用物 严密观察严密观察 撤热水袋撤热水袋 撤去冰袋撤去冰袋 撤去冰袋撤去冰袋 准确记录准确记录 第43页/共65页 操作要点操作要点 25%25%35%35%乙醇乙醇200200300ml300ml或温水或温水 2/32/3满，水温满，水温3232

14、34 34 第44页/共65页 操作要点操作要点 拭浴前头部置冰袋、足底置热水拭浴前头部置冰袋、足底置热水 袋袋 拍拭顺序：双上肢拍拭顺序：双上肢背部背部双下双下 肢肢 第45页/共65页 颈下肩部颈下肩部背部背部臀部臀部 侧颈侧颈肩肩上臂外侧上臂外侧前臂外侧前臂外侧手背手背 侧胸侧胸腋窝腋窝上臂内侧上臂内侧肘窝肘窝前臂内侧前臂内侧手心手心 髋部髋部下肢外侧下肢外侧足背足背 腹股沟腹股沟下肢内侧下肢内侧内踝内踝 臀下沟臀下沟下肢后侧下肢后侧腘窝腘窝足跟足跟 乙醇或温水拭浴法乙醇或温水拭浴法拍拭顺序拍拭顺序 第46页/共65页 禁忌拍拭胸前区、腹部、后项、足心等部位禁忌拍拭胸前区、腹部、后项、足

15、心等部位 1 拭浴全过程不要超过拭浴全过程不要超过20分钟分钟 拭浴过程中观察病人反应拭浴过程中观察病人反应 血液病病人及新生儿禁用乙醇拭浴血液病病人及新生儿禁用乙醇拭浴 乙醇或温水拭浴法注意事项乙醇或温水拭浴法注意事项 2 4 3 1 第47页/共65页 知识拓展知识拓展 冰毯机的使用冰毯机的使用 医用冰毯全身降温仪（简称冰毯机）医用冰毯全身降温仪（简称冰毯机） 是利用半导体制冷原理，将水箱内蒸馏水冷却是利用半导体制冷原理，将水箱内蒸馏水冷却 后通过主机与冰毯内的水进行循环交换，促进后通过主机与冰毯内的水进行循环交换，促进 与毯面接触的皮肤进行散热，以达到降温的目与毯面接触的皮肤进行散热，以

16、达到降温的目 的。冰毯机上连有肛温传感器，可设定肛温的的。冰毯机上连有肛温传感器，可设定肛温的 上下限，根据肛温的变化自动切换上下限，根据肛温的变化自动切换“制冷制冷”开开 关，将肛温控制在设定的范围内。使用时，在关，将肛温控制在设定的范围内。使用时，在 毯面上覆盖中单，协助病人脱去上衣，将冰毯毯面上覆盖中单，协助病人脱去上衣，将冰毯 置于病人整个背部。在使用过程中，应密切观置于病人整个背部。在使用过程中，应密切观 察病人的病情变化。冰毯机的使用，有单纯降察病人的病情变化。冰毯机的使用，有单纯降 温法和亚低温治疗法两种，前者用于高热病人，温法和亚低温治疗法两种，前者用于高热病人， 后者用于重型

17、颅脑损伤病人。后者用于重型颅脑损伤病人。 第48页/共65页 冰毯机的使用冰毯机的使用 第49页/共65页 第50页/共65页 肛肠科病房一位肛肠科病房一位 “ “混合痔混合痔”的的3535岁女病人，于昨日上午岁女病人，于昨日上午 9 9时手术。术后病人一般情况好，主诉切口轻度疼痛，见切口时手术。术后病人一般情况好，主诉切口轻度疼痛，见切口 敷料干燥，无渗血，并于今天敷料干燥，无渗血，并于今天1616时自解大便一次，质软成形，时自解大便一次，质软成形， 便后准备用高锰酸钾坐浴。小张是这位病人的责任护士。便后准备用高锰酸钾坐浴。小张是这位病人的责任护士。 请问：请问： 1. 1.该病人进行高锰酸

18、钾坐浴的目的是什么？该病人进行高锰酸钾坐浴的目的是什么？ 2. 2.她应该怎样指导病人进行热坐浴？她应该怎样指导病人进行热坐浴？ 情景导入情景导入 第51页/共65页 热疗法热疗法 干热疗法干热疗法 湿热疗法湿热疗法 热水袋的使用热水袋的使用 烤灯的使用烤灯的使用 热湿敷法热湿敷法 热水坐浴热水坐浴 温水浸泡法温水浸泡法 第52页/共65页 第53页/共65页 一手持热水袋口边缘，另一手向袋内灌水至一手持热水袋口边缘，另一手向袋内灌水至 1/21/22/32/3 满满 第54页/共65页 烤灯的使用烤灯的使用 操作要点：操作要点： 灯距灯距303050cm50cm，以病人感觉温，以病人感觉温

19、热为宜，照射时间热为宜，照射时间202030min30min 第55页/共65页 热湿敷法热湿敷法 第56页/共65页 操作要点操作要点 敷布浸透，拧至不滴水，抖开，敷于患处敷布浸透，拧至不滴水，抖开，敷于患处 依次盖上塑料纸、棉垫、热水袋、大毛巾依次盖上塑料纸、棉垫、热水袋、大毛巾 每每3 35min5min更换一次敷布，持续更换一次敷布，持续151520min20min 保持水温在保持水温在50506060，以保证治疗效果，以保证治疗效果 第57页/共65页 热水坐浴法热水坐浴法 操作要点：操作要点： 倒水至盆倒水至盆1/21/2满满 水温调节：水温调节：40404545 时间时间151520min20min 第58页/共65页 温水浸泡法温水浸泡法 操作要点：操作要点： 倒水至盆倒水至盆1/21/2满满 水温调节：水温调节：4346 时间时间30min30min 第59页/共65页 知识拓知识拓 展展 热磁寒通宝热磁寒通宝 热磁寒通宝是一直径热磁寒通宝是一直径10cm10cm左右的左右的 圆形盒，内有电热材料和磁性材料，圆形盒，内有电热材料和磁性材料， 外接电源，通电外接电源，通电1 12 2分钟即开始发热。分钟即开始发热。 治疗时，通电治疗时，通电2 23 3分钟，待温度适宜分钟，待温度适宜 时断电，拔掉电源线，将时断电，