(word完整版)耳鼻喉科主治模拟考试试题及答案一)推荐文档.doc

1、2013 年耳鼻咽喉科学主治医师考试模拟试题及答案（一）一、单选题1耳源性颅内并发症的不典型症状是严重头痛 ?持续性或弛张性发热?耳痛 ?耳分泌物增多提示：正确答案?恶心、呕吐2耳源性脑脓肿最多发生于额叶 ?大脑颞叶 提示：正确答案?枕叶 ?顶叶 ?桥脑3中耳炎的常见并发症不包括迷路炎 ?颅内血栓性静脉窦炎?硬脑膜外脓肿?腮腺炎 提示：正确答案?面神经麻痹4腮腺手术时应沿哪一层翻开皮瓣紧贴颈肌浅面?紧贴颈肌深面?紧贴颈深筋膜浅层提示：正确答案?紧贴颈深筋膜中层?紧贴颈深筋膜深层5有关中耳癌的描述，错误的是耳内出血或有血性分泌物为最早和最常见的症状?眩晕为最早和最常见的症状提示：正确答案?好发年

2、龄为40 60 岁 ?以鳞状细胞癌最常见?大多数病有慢性化脓性中耳炎史6鼓膜紧张部穿孔，听骨链完整，中耳内壁无鳞状上皮生长，适合的手术是不伴乳突根治术的鼓室成形术 ?伴乳突根治术的鼓室成形术?伴改良乳突根治术的鼓室成形术?先作单纯乳突术的鼓室成形术?鼓膜成形术提示：正确答案7患者听力出现重振现象，病变的部位是中耳 ?外耳 ?内耳 提示：正确答案?听神经 ?听中枢病变8鉴别药物中毒性眩晕、耳聋与前庭神经炎，主要依据是前庭功能检查?自发性眼震 ?听力学检查提示：正确答案?血液常规检查?位置变换试验9胆脂瘤型中耳炎伴有颅内并发症时，在无神经外科条件下，应进行的手术是伴改良乳突根治术的鼓室成形术 ?先

3、作单纯乳突凿开术 提示：正确答案?鼓膜成形术 ?不伴乳突根治术的鼓室成形术?伴乳突根治术的鼓室成形术10关于癔病性失音的描述，错误的是声带常有器质性病变 提示：正确答案?声音可骤然改善?声带外展正常?暗示治疗有效?可反复发作11耳聋的分级以哪些频率的平均听阈为准250 2000Hz?500 4000Hz?500 2000Hz 提示：正确答案?500 8000Hz?250 4000Hz12关于中毒性耳聋的用药，错误的是掌握氨基糖苷类抗生素用药的适应证，非绝对必要，不轻率使用 提示：正确答案?有条件者用药时可反复测量血药浓度，以控制用药剂量?用药前需向患者说明药的耳毒作用及中毒症状，一旦出现立即停

4、药?出现庆大霉素中毒时，可用卡那霉素替换，继续治疗?速尿等袢利尿剂也是耳毒性药物13若舌下神经、舌咽神经、迷走神经、副神经同时受累，提示鼻咽癌侵及的解剖区域是破裂孔 ?翼管 ?蝶腭孔及翼腭窝?咽旁隙的茎突后区提示：正确答案?颈内动脉管14对于上颌窦中分化鳞癌，目前多采用的治疗方法是放疗 ?放疗加化疗 ?手术 ?手术加化疗 ?放疗加手术提示：正确答案15鼻骨骨折的特有表现不包括外鼻畸形 ?鼻面部血肿 ?鼻面部气肿提示：正确答案?鼻出血 ?鼻堵16鼻咽癌期患者最常见的症状是涕血 ?听力下降 ?颈部淋巴结肿大 提示：正确答案?头痛 ?鼻塞17 ASA 三联征（阿司匹林综合征）是指鼻息肉、哮喘、高血压

5、?鼻息肉、支气管哮喘、阿司匹林过敏 提示：正确答案?息肉、鼻出血、鼻窦炎?鼻息肉、上颌窦息肉、哮喘?鼻息肉、高热、嗅觉缺失18鼻咽癌期患者最常见的初发症状是头痛 ?鼻塞 ?涕血 提示：正确答案?展神经麻痹 ?耳鸣19成人短期内单侧扁桃体进行性肿大应首先考虑急性扁桃体炎?扁桃体周围脓肿?扁桃体生理性肥大?扁桃体肿瘤提示：正确答案?慢性扁桃体炎20 OSAS（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）行UPPP（悬雍垂腭咽成形术）的目的是切除病灶扁桃体?切除咽扁桃体?减少睡眠时产生的鼾声?增大软腭、扁桃体窝及咽后壁之间的间隙提示：正确答案?切除悬雍垂21应尽快行支气管镜检查的情况是严重心脏病、高血压?活动性肺结核

6、?近期曾有严重咯血?颈椎疾病、张口困难及全身情况较差?原因不明的肺不张久治不愈，疑有呼吸道异物或其它病变提示：正确答案22小儿急性喉炎的表现不包括声音改变 ?吸气性喉喘鸣?呼气性喉喘鸣提示：正确答案?发热 ?严重时可有缺氧表现23治疗儿童急性喉炎时，不宜采用的治疗措施是常规使用镇静药，减少咳嗽提示：正确答案?支持治疗 ?保证呼吸道通畅?使用抗生素 ?使用类固醇激素24在治疗伴喉梗阻的变态反应性喉水肿患者时首先应查出过敏原 ?脱敏治疗 ?解除喉梗阻提示：正确答案?应用大剂量抗生素和抗组胺药物?镇静剂 +解痉药物25梨状窝内侧壁癌向喉内侵犯的最初部位最可能是室带水平声门旁间隙?声带水平声门旁间隙

7、提示：正确答案?杓状软骨肌突?甲杓肌 ?喉返神经入喉处26下列属于恶性咽部肿瘤的是神经鞘膜瘤 ?神经纤维瘤 ?副神经节瘤 ?淋巴瘤 提示：正确答案?乳头状淋巴囊腺瘤27鼻疖或其严重并发症的处理措施，错误的是疖已成熟者，只能待其穿破或促其溃破排脓提示：正确答案?疖溃破后，局部清洁消毒，促进引流?适当注意休息，多饮水，通大便?慢性病例和屡发者应排除糖尿病，并加强营养和锻炼?疖未成熟者，可局部热敷或理疗28患者，女性， 40 岁，售货员。近半年来声嘶，并咽喉部疼痛，休息后减轻。检查：双声带充血，黏膜肥厚，但表面尚光滑，闭合时双声带后方有小隙。最可能的诊断是急性喉炎 ?慢性喉炎 提示：正确答案?声带息

8、肉 ?声带麻痹 ?喉癌29患者，女性， 35 岁，教师。因声嘶二月来诊。检查：双声带运动好，充血，右声带前、中1/3 交界处带蒂肿物，绿豆粒大小，光滑，粉红色。目前最可能的诊断和最合适的治疗是声带息肉，息肉摘除术 提示：正确答案?喉癌，部分喉切除术?喉癌，放疗 ?喉乳头状瘤，手术加干扰素治疗?声带息肉，大剂量激素治疗30患儿，参加运动会回家，晚9 点家长发现患儿“呼吸变粗 ”。检查：患儿平静呼吸，无发绀，呼吸28 次 /分，哭闹时可闻喉呜，可见三凹征，偶咳嗽，犬吠样，局部检查不合作，听诊双肺清。最可能的诊断是喉白喉 ?急性喉炎 提示：正确答案?急性支气管炎?哮喘 ?气管、支气管异物31患者，男

9、性， 37 岁。喉部疼痛 4 小时，吞咽时加剧，伴有轻度呼吸困难，无明显声嘶，最应考虑的诊断是喉癌 ?急性会厌炎提示：正确答案?急性喉炎 ?喉结核 ?喉白喉32患者，男性，65 岁。声嘶半年，间接喉镜检查见左侧室带表面不光滑，菜花样肿物，累及左侧声带，左侧声带不能运动，右侧正常，颈部未触及肿大淋巴结。胸部透视正常，取病理为“鳞状细胞癌 ”。其最可能的诊断为喉癌、声门型T2N0M0?喉癌、声门上型T3N0M0 提示：正确答案?喉癌、声门上型T2N1M0?喉癌、声门下型T3N0M1?喉癌、声门型T3N0M033患者，男性， 34 岁。吃鱼后出现吞咽困难，间接喉镜检查咽喉部未见鱼刺，考虑可能为食管异

10、物。为明确诊断，首选的检查是胸正侧位X 线片 ?胸部 CT 扫描?食管钡棉X 线检查 提示：正确答案?食管镜检查 ?喝水诊断法34某患者，发现一侧鼻翼附着处隆起，可触到质软、囊性感、表面光滑的球形肿物，无菌条件下穿刺抽出何种液体时，可考虑为鼻前庭囊肿透明的浆液性液体提示：正确答案?血性液体 ?脓性液体 ?实性感，未抽出液体?干酪样物35某男，拔鼻毛后有发烧和左鼻前部肿胀灼痛，未予重视，并被雨淋，次日突然寒战、高热、 头痛，左侧眼睑水肿，眼球突出。最可能的诊断是鼻前庭炎并发海绵窦血栓性静脉炎?鼻前庭疖肿并发海绵窦血栓性静脉炎 提示：正确答案?鼻前庭炎并发乙状窦血栓性静脉炎?鼻前庭疖肿并发乙状窦血

11、栓性静脉炎?鼻前庭炎并发眶内感染36患儿 3 岁，感冒 2 天，夜间睡眠中突然惊醒， 阵发性犬吠样咳嗽， 哭闹时有轻度吸气性喉鸣及 “三凹征 ”，肺部听诊呼吸音略粗，未闻干湿啰音。可能的诊断是小儿急性气管支气管炎，一度呼吸困难?小儿急性气管支气管炎，二度呼吸困难?小儿急性喉炎，一度呼吸困难提示：正确答案?小儿急性喉炎，二度呼吸困难?小儿气管异物37患者，男性， 16 岁。反复右耳疼痛，流脓近 10 年。近 23 周来发作。 4 5 天来持续畏寒，高热和大汗淋漓，伴患侧头颈疼痛。检查：患者面色苍白，右耳流脓；鼓膜后上边缘穿孔；乳突压痛。血常规：白细胞计数显著升高，中性粒细胞82%。首选治疗措施是

12、静脉补液，纠正水电紊乱静脉点滴足量抗生素单纯乳突凿开术乳突根治术乳突根治+乙状窦探查术提示：正确答案38患者，女性，56 岁。反复左耳流脓伴进行性听力下降30 年。 1 月来再次流脓，伴阵发性眩晕，恶心，无呕吐。检查：精神尚好；左耳有脓，臭；鼓膜结构不清，未见明显穿孔，相当于鼓膜后部有少许白皮和肉芽样物；无自发性眼震；电测听示传导性耳聋；瘘管试验阴性。该病人可能的诊断是局限性迷路炎提示：正确答案浆液性迷路炎化脓性迷路炎小脑脓肿梅尼埃病39患者，女性， 48 岁。半年前曾有间断右面部抽搐， 6 个月来进行性面瘫。发病前后无头痛，无外伤史，无中耳炎和感冒史。检查：耳膜正常。听阈正常。右侧闭眼露白，

13、抬眉不利，咧嘴时口角左向偏斜。为明确诊断，首选的检查是流泪试验味觉试验镫骨肌反射试验颞骨 CT 提示：正确答案面肌电图40患者，女性，16 岁。左耳后沟上部局限肿痛三天。自幼耳前有小凹，且偶有白色微臭物溢出。曾耳前及耳廓上方红肿、疼痛。三个月前已按先天性耳前瘘管行瘘管切除术。术后曾出现目前部位局限肿痛两次。该病人最可能的诊断是皮脂腺囊肿第一腮裂囊肿先天性耳前瘘管 提示：正确答案耳周淋巴结炎外耳疖肿41患者，男性， 63 岁。经常服用维生素 E 和复方丹参。近 2 年经常晨起后遇冷或进餐遇热气后，出现阵发性喷嚏和清水涕。鼻腔检查正常。变应原皮肤实验阴性，鼻分泌物涂片检查未见嗜酸性粒细胞和中性粒细

14、胞。初步诊断是常年性变应性鼻炎慢性单纯性鼻炎药物性鼻炎血管运动性鼻炎 提示：正确答案花粉热42患者，男性，50 岁。声音嘶哑1 年，渐进性加重呼吸困难两月。患者就诊时口唇发绀，不能平卧，间接喉镜检查，发现左侧声带有一直径约2.5cm 大小光滑肿物。首选的治疗措施是肿物切除吸氧加气管切开术提示：正确答案吸氧激素治疗抗生素静点43女性， 26 岁，咳嗽 1 周，喉痛、声嘶 6 小时，就诊时可闻及吸气性喉喘鸣，胸骨上窝可见软组织轻度凹陷，喉镜检查可见喉黏膜充血，呈鲜红色，双声带水肿，活动好，首选的最主要治疗措施是抗炎及激素治疗 提示：正确答案气管切开术环甲膜切开术雾化吸入休声 +卧床休息44患者，女

15、性， 16 岁。反复咽痛 2 3 年，每次应用抗生素均可缓解。 20 日前咽痛，无发热，经静脉滴注西力欣 10 日，症状不见好转，反而加重。检查见咽部和扁桃体表面散在灰白色点片样物，周边有环形鲜红红晕。该病人最可能的诊断是扁桃体炎樊尚氏咽峡炎白喉咽隐球菌病咽念珠菌病提示：正确答案45患者，女性， 46 岁。声音嘶哑 6 个月，伴呛咳。间接喉镜见左侧声带固定于旁正中位，喉内黏膜光滑，伸舌居中， CT 扫描示颅底骨质正常，茎突后内方可见椭圆形占位，颈内动脉向前内方移位。最可能的诊断是颈静脉球体瘤颈动脉体瘤神经鞘膜瘤提示：正确答案转移癌畸胎瘤二、多选题共享题干多选题患者，女性， 45 岁。突发眩晕1

16、 个月。初起眩晕伴恶心、呕吐、右耳胀满感，3 天后好转，但目前仍有头重脚轻，走路不稳感，病前7 天曾有发热，咽痛及咳嗽，服红霉素治疗。查体：走路不稳，双耳听力正常。右向眼震，颈椎C4 5 轻度骨质增生。（46 48 题共用题干）46最可能的诊断是梅尼埃病前庭神经元炎提示：正确答案病毒性迷路炎药物毒性反应颈性眩晕47首先的检查是ECochGDPOAEABRPTAENG 提示：正确答案48症状消失最可能的时间是数天后数年后数月后 提示：正确答案2 周后1 周后中年女性，左耳搏动性耳鸣，听力下降1 年，耳鸣节律与心跳一致，近1 个月出现同侧周围性面瘫，轻度眩晕。查体：左侧鼓膜完整，向外膨隆，透过鼓膜

17、可见红色影。电测听呈传导性聋。声导抗呈B型曲线。颞骨CT 显示鼓室鼓窦软组织，鼓窦、鼓室通道扩大，颈静脉孔无扩大，未见明显骨质破坏。（ 4951 题共用题干）49该病例最有可能的诊断是中耳癌听神经瘤面神经鞘膜瘤颈静脉球体瘤提示：正确答案胆固醇肉芽肿50.该病例首先考虑的治疗方法是放射疗法手术切除 提示：正确答案化疗放疗化疗手术化疗51按临床分类，该病例属于乳突型交界型混合型颈静脉球瘤鼓室球体瘤提示：正确答案患者，男性， 27 岁。 4 年前发现胸锁乳突肌前缘中下1/3 处有一瘘口，间有分泌物溢出，颈部未发现其他肿块。（52 54 题共用题干）52最可能的诊断是第一鳃裂瘘管第二或第三鳃裂瘘管 提

18、示：正确答案甲状舌管瘘管颈淋巴结核破溃形成窦道淋巴瘤53为进一步明确瘘管的走行，应做的检查是经瘘口注入造影剂，行影像学检查提示：正确答案B 超活组织检查MRI手术探查54有效的治疗方法为瘘管用化学药物腐蚀冷冻疗法淋巴瘤化疗手术彻底切除瘘管提示：正确答案痨治疗患者，女性，35 岁。生气后间断性咽阻塞感2 周，进食团时无阻挡，咽喉体检未见异常。（55 57题共用题干）55最可能的诊断慢性咽炎咽异感症 提示：正确答案咽部异物食管异物食管癌56如需进一步检查，可首选咽侧位片咽部 CT 或 MRI病毒及肿瘤抗体食管钡剂造影或纤维喉镜 提示：正确答案食管脱落细胞学检查57如能排除其他疾患，主要治疗措施为手

19、术治疗放射治疗药物治疗心理治疗 提示：正确答案化疗患者，女性，46 岁。无耳聋史。突发左耳鸣，听力下降2 天。鼓膜正常。纯音测听：左耳感音神经性聋，语音频率平均气导听阈60dBHL 。声导抗：A 型鼓室图，声反射消失，镫骨肌音衰试验阳性。（ 5862 题共用题干）58为明确诊断，下列最有价值的检查是耳蜗电图耳声发射听性脑干反应（ABR ） 提示：正确答案声导抗测试脑血管超声59若 ABR 检查异常，其中最有诊断价值的是波消失波消失双耳波间期差0.4s双耳波间期差0.4s 提示：正确答案双耳波潜伏期差0.4s60为进一步明确诊断，下列最有价值的检查是耳蜗电图检查前庭功能检查耳声发射检查颞骨 CT

20、 检查 提示：正确答案阈上功能检查61若影像学提示桥小脑角占位性病变，内听道扩大，最可能的诊断是脑膜瘤听神经瘤 提示：正确答案胆脂瘤脂肪瘤畸胎瘤62如果患耳变温试验提示左侧半规管功能降低，则说明肿瘤源于听神经肿瘤源于面神经肿瘤源于前庭神经肿瘤源于前庭上神经 提示：正确答案肿瘤源于前庭下神经患者，女性，21 岁。一周前患感冒。三天前开始鼻塞，脓涕。晨起后，双侧眉弓上方逐渐加重钝痛，午餐后减轻，晚间头痛消失。但次日又重复类似头痛发作。（63 66 题共用题干）63可能的诊断是病毒性感冒慢性单纯性鼻炎血管紧张性头痛慢性鼻窦炎提示：正确答案急性鼻窦炎64病变的部位很可能是鼻腔上颌窦额窦 提示：正确答案

21、蝶窦筛窦65下一步正确的治疗是鼻窦穿刺冲洗，注入抗生素口服抗生素，鼻腔减充血剂提示：正确答案鼻腔类固醇激素喷雾剂口服抗组胺药和止痛药鼻内窥镜手术66经治疗 2 3 周后，头痛和脓涕仍无好转，并出现发热，下一步首选的治疗措施是尽早鼻窦穿刺冲洗，注入抗生素和激素增加抗生素和鼻腔减充血剂剂量，继续治疗鼻腔、鼻窦CT 或 X 线检查提示：正确答案口服抗组胺药和止痛药尽快鼻内窥镜手术，清除病灶患儿男， 3 岁。 8 天前患急性上呼吸道感染。出现高热2 天，咽痛拒食，说话含糊不清。检查：咽充血，一侧咽后壁隆起，腭咽弓及软腭前移。（67 69 题共用题干）67初步诊断是急性扁桃体炎扁桃体周围脓肿（前上型）提

22、示：正确答案扁桃体周围脓肿（后上型）急性型咽旁脓肿急性型咽后脓肿68可能的发病原因是颈椎结核引起的寒性脓肿贝佐尔德脓肿咽后间隙化脓性淋巴结炎 提示：正确答案小儿不慎误咽鱼骨扁桃体隐窝脓栓69下列处理措施中，错误的是切开排脓时尽量采取半坐位提示：正确答案应用抗生素冲洗脓腔大量静滴青霉素一般不考虑颈外切开入路排脓引流做气管切开的准备患者，男性， 20 岁。 2 小时前因交通事故撞伤头部，出现头痛、剧烈眩晕和右耳聋。查体：眼震，右耳感音神经性耳聋，患侧面瘫，鼓膜完整但呈蓝色。70最可能的诊断是颅底骨折 提示：正确答案迷路震荡听骨链中断迷路损伤内听道损伤71确诊的首选检查是乳突 X线摄颅底 CT 提示

23、：正确答案颅底 MRIABR声导抗测听72最佳治疗方案是中耳探查术鼓膜穿刺术保守治疗 提示：正确答案血管扩张药物维生素类药物患者，女性，60 岁。因大叶性肺炎曾先后用小诺霉素和庆大霉素治疗2 周。停药后，出现眩晕、眼震，以及走路不稳。（73 74 题共用题干）73最可能的诊断是身体虚弱小诺霉素毒性反应庆大霉素毒性反应庆大霉素和小诺霉素毒性反应提示：正确答案肺炎后遗症74最需要的检查是自发性眼震试验冷热试验 提示：正确答案位置性眼震试验庆大霉素敏感试验小诺霉素敏感试验患者，男性， 50 岁。左耳慢性化脓性中耳炎20 多年，近 2 个月出现左耳流血性分泌物，耳痛。检查：外耳道深部淡红色新生物，质脆

24、，触之易出血，颈部未触及包块。（75 77 题共用题干）75诊断首先考虑慢性化脓性中耳炎急性发作中耳息肉胆固醇肉芽肿中耳癌 提示：正确答案中耳炎性肉芽肿76确诊的检查为电测听 +声导抗测听颅底及颞骨X 线片颞骨 CT颞骨 MRI活检 提示：正确答案77若患者确诊为中耳癌，病变局限在中耳乳突腔内。治疗应首选经耳道摘除新生物后抗炎治疗改良乳突根治术乳突凿开术颞骨次全切除术 提示：正确答案颞骨全切除术患者，男性，60 岁。 4 日前有发热、鼻前部疼痛，经口服抗生素后自觉症状好转，但仍有鼻梁疼痛，查鼻中隔两侧对称性膨隆。（78 79 题共用题干）78最可能的诊断是鼻中隔血肿鼻中隔脓肿提示：正确答案鼻中

25、隔肿瘤鼻中隔异物鼻中隔黏膜肥厚79最有助于诊断的检查是X 线检查CT 检查鼻中隔穿刺检查 提示：正确答案局部组织活检血常规检查患者，男性，55 岁。声嘶 5 年，有长期吸烟史。检查：无呼吸困难。喉镜检查：声带慢性充血，可见右侧声带中部增生，有白色斑片状物，声带活动正常。（80 82 题共用题干）80诊断首先考虑声带白斑 提示：正确答案慢性喉炎喉癌喉乳头状瘤喉结核81若病理检查发现恶性肿瘤细胞，为了解病灶情况，最有价值的辅助检查是纤维喉镜 提示：正确答案 动态喉镜喉 MRI喉部 X断层B 超82最佳的治疗方案是间接喉镜下肿物切生物治疗手术或放疗提示：正确答案化疗手术加化疗三、选做题共用题干 :

26、患者，男性， 60 岁。右面部蚁行感，右鼻塞3 个月，时伴涕中带血，面部膨隆肿胀，右眼外突 2 周，视物模糊。检查见右鼻腔外侧壁红色不光滑肿物，表面污秽, 触之易出血。 CT 示右鼻腔，全组鼻窦可见软组织影，密度不均匀，上颌窦外壁、上壁、内壁、前壁骨质有缺损。眶内下壁破坏。问题 1:应考虑的诊断是(提示 :鼻腔病理结果为鳞癌，影像学检查示肿物主体位于上颌窦，侵及翼腭窝，面颊部软组织，部分眶内容物，右颈颌下一1.5cm2cm 淋巴结。全身检查无其他异常。)慢性鼻窦炎鼻息肉鼻腔鼻窦癌提示：正确答案真菌性鼻窦炎提示：正确答案鼻恶性肉芽肿提示：正确答案鼻内翻性乳头状瘤上颌窦出血坏死性息肉鼻咽纤维血管瘤鼻窦血管瘤问题 2:诊断为右上颌窦癌， TNM