小儿斜颈的成因及治疗方法探讨课件

1、小儿斜颈的成因及治疗方法探讨1 康复助理 晏大夫 山东体育训练中心 青少年康复中心 原济南第一中医院儿科 小儿斜颈的病因介绍 及治疗方法研究讲座 小儿斜颈的成因及治疗方法探讨2 小儿肌性斜颈小儿肌性斜颈 是一侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩是一侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩 头和颈的不对称畸形头和颈的不对称畸形 头斜向患侧头斜向患侧 前倾前倾 旋向健侧旋向健侧 面部变形面部变形 小儿斜颈的成因及治疗方法探讨3 病因病理病因病理 （一）、产伤（一）、产伤 1、分娩时一侧、分娩时一侧胸锁乳突肌胸锁乳突肌受伤撕裂受伤撕裂 血肿血肿 肌肉发生纤维瘢痕化肌肉发生纤维瘢痕化 挛缩和缩短挛缩和缩短 小儿斜颈的成因及治

2、疗方法探讨4 斜颈斜颈 2、产程过长、产程过长 胸锁乳突肌胸锁乳突肌发生缺血性挛缩发生缺血性挛缩 发行纤维变性发行纤维变性 小儿斜颈的成因及治疗方法探讨5 （二）、位置不良（二）、位置不良 斜颈畸形。斜颈畸形。 胎儿在子宫内，位置不良胎儿在子宫内，位置不良 头颈部受压头颈部受压倾向一侧倾向一侧 胸锁乳突肌胸锁乳突肌缺血、挛缩或纤维性变缺血、挛缩或纤维性变 小儿斜颈的成因及治疗方法探讨6 临床表现临床表现 出生后出生后 一侧一侧胸锁乳突肌胸锁乳突肌有一柱形或梭形肿块有一柱形或梭形肿块 触摸时因疼痛而啼哭触摸时因疼痛而啼哭 多数患儿，病情轻，无挛缩，无畸形。多数患儿，病情轻，无挛缩，无畸形。 小儿

3、斜颈的成因及治疗方法探讨7 但因其他原因但因其他原因 症状的缓解症状的缓解粗心大意粗心大意 头部向患侧偏斜头部向患侧偏斜 下颏转向健侧下颏转向健侧 活动受限明显活动受限明显 斜颈更为明显斜颈更为明显 小儿斜颈的成因及治疗方法探讨8 体征体征 发育未成熟发育未成熟无明显的病理性体征无明显的病理性体征 形态形态 发育成熟发育成熟 头颈转动不灵活，头颈转动不灵活， 向肌肉缩短一侧倾斜，向肌肉缩短一侧倾斜， 下颏旋向对侧下颏旋向对侧 。 小儿斜颈的成因及治疗方法探讨9 长期不治疗长期不治疗 面部和头部的继发畸形面部和头部的继发畸形 胸锁乳突肌胸锁乳突肌 突起于皮下突起于皮下 如硬索如硬索 表面光滑表面

4、光滑 质地柔软质地柔软 推之可移推之可移 患侧面部相对萎缩患侧面部相对萎缩 颅骨也发育不对称颅骨也发育不对称 小儿斜颈的成因及治疗方法探讨10 自主活动难以检查。（参照形态）自主活动难以检查。（参照形态） 被动检查与医生抵抗。被动检查与医生抵抗。 疼痛疼痛 功能功能 放射痛：无放射痛：无 压痛点：无压痛点：无 其他其他 物理试验检查法：无临床意义。物理试验检查法：无临床意义。 放射线检查法：无病理性改变。放射线检查法：无病理性改变。 小儿斜颈的成因及治疗方法探讨11 鉴别诊断鉴别诊断 骨性斜颈骨性斜颈 先天性颈椎发育异常先天性颈椎发育异常 颈部侧弯畸形颈部侧弯畸形 胸锁乳突肌无挛缩胸锁乳突肌无

5、挛缩 x片见颈椎畸形 片见颈椎畸形 小儿斜颈的成因及治疗方法探讨12 颈椎结核颈椎结核 无胸锁乳突肌挛缩无胸锁乳突肌挛缩 部分患者有结核病感染史部分患者有结核病感染史 颈肌普遍性的痉挛颈肌普遍性的痉挛 活动受限活动受限 病变棘突有压痛病变棘突有压痛 寒性脓肿或窦道寒性脓肿或窦道 x片见体或盘破坏 片见体或盘破坏 小儿斜颈的成因及治疗方法探讨13 炎症性斜颈炎症性斜颈 继发于颈部炎症病变继发于颈部炎症病变 颈部暂时性的偏斜颈部暂时性的偏斜 局部肿胀、压痛局部肿胀、压痛 全身症状全身症状 小儿斜颈的成因及治疗方法探讨14 痉挛性斜颈痉挛性斜颈 由精神因素引起由精神因素引起 颈部肌肉痉挛颈部肌肉痉挛

6、 不不 自自 主主 阵阵 发发 斜斜 头头 颈部颤动颈部颤动 本病多发于成年人本病多发于成年人 小儿斜颈的成因及治疗方法探讨15 治疗治疗 推拿治疗法推拿治疗法 治疗原则：舒筋活血、松解粘连。治疗原则：舒筋活血、松解粘连。 施治部位：肩背部、颈项部。施治部位：肩背部、颈项部。 常用手法：捏、拿、按、揉、拨、扳法。常用手法：捏、拿、按、揉、拨、扳法。 治疗步骤：治疗步骤： 小儿斜颈的成因及治疗方法探讨16 固定治疗法：固定治疗法： 手术治疗法：手术治疗法： 预预 后：后： 本病治疗越早，效果 本病治疗越早，效果 越好；年龄越大及发生于越好；年龄越大及发生于 面部、颈椎等继发性畸形面部、颈椎等继发性畸形 改变者，则斜颈