中医药按摩治疗腺样体肥大.doc

1、中医药治疗小儿腺样体肥大的体会，按摩治疗腺样体肥大，中医治疗腺样体和扁桃体肥大，小儿推拿的按摩方案2013-06-25 17:08:26| 分类： 默认分类|标签：|举报|字号大中小 订阅中医药治疗小儿腺样体肥大的体会转载自独钓湘江雪中医_腺样体是鼻咽部淋巴组织，又称咽扁桃体，位于鼻咽部的后部及顶部。210岁是腺样体增殖旺盛期，10岁后逐渐开始萎缩，至成年则大部分消失。儿童期因 多次感染而肥大者，称腺样体肥大或增殖体肥大。如腺样体肥大堵塞呼吸道， 导致脑供氧不足，则需手术治疗。近年来由于空气污染等多种因素的影响，其 发病率呈上升趋势。一些患儿家长出于对手术的顾虑，要求保守治疗。现就中 医药治疗

2、该病的心得体会介绍如下。1病因病机 小儿系稚阴稚阳之体，形气未充，脏腑娇嫩，肺脾肾常不足，本病的发生多与 肺脾气虚、肺肾阴虚和痰瘀阻滞有关。小儿肺卫不固，易感风寒风热之邪。风寒之邪从皮毛而入，内犯于肺，郁久化 热，热郁不散，上蒸咽喉，或风热之邪从口鼻而入，首先犯肺，肺经蕴热，清 肃失降，挟热循经蒸灼咽喉，致咽喉开合不利，肺气失司；脾常不足，脾虚运 化失司，津液化为痰浊，阻于咽喉，致咽喉开合不利，肺气失司；小儿阳常有 余，肾常虚，加之感邪后易化热化火，虚火上灼，痰瘀互结，阻于咽喉，而成 本病。2辨证论治根据肺开窍于鼻、鼻为肺窍、咽为肺之门户的中医理论，结合小儿肝常有余，肺、 脾、肾常不足的生理特

3、点，拟补气固卫、健脾祛湿、益阴降火、宣肺通窍、活 血散结为治疗原则。根据导师俞景茂教授的临床经验，认为以下3型较为常见。2.1肺脾气虚症见鼻塞，涕色白，咯痰白黏，腺样体触之较软，神疲乏力，面色苍白，表情 淡漠，腹胀纳呆，易感冒，夜间打鼾，舌淡胖，有齿痕，脉细无力。治法：益 气健脾、化痰散结。方用玉屏风散合二陈汤加味：黄芪6g、党参6g、太子参9 g、炒白术6 g、防风4.5 g、半夏6 g、陈皮6 g、柴胡6 g、升麻6 g、浙 贝母9 g、僵蚕3 g、山海螺12 g、茯苓3 g、甘草3 g。腹胀纳呆、不思饮食 者加山楂、砂仁、鸡内金、谷芽、麦芽；鼻塞重、涕色白者加细辛、白芷、辛 夷花。2.2

4、肺肾阴虚症见鼻塞，涕黄白，夜间打鼾，喉咙部干燥不适，腺样体肥大久而不消，扁桃 体肿大，兼见头痛，健忘，夜卧不安，夜寐鼾声持续不断，多汗，磨牙，舌红 少苔，脉细无力。治法：滋阴补肺、补肾填精。方用六味地黄汤加减：生地黄9g、怀山药12 g、石斛6 g、茯苓9 g、牡丹皮6 g、玄参6 g、麦冬6 g、桔梗4.5 g、百合9 g、炒酸枣仁9 g、川贝母9 g、地骨皮6 g、山海螺12 g。鼻塞 重者加白芷、细辛、辛夷花；健忘者加益智仁、女贞子、枸杞子；头痛者加川 芎、杭菊花。2.3 气滞血瘀 症见鼻塞明显，腺样体肿大，质硬难消，日久不愈，夜间打鼾，呼吸困难，常 张口呼吸，甚则呈窒息状，或伴耳中闷胀

5、，听力下降，舌质暗红或有瘀斑，脉 涩。治法：活血化瘀、散结消肿。方用会厌逐瘀汤加减：赤芍 9 g、生地黄9 g、 川芎6 g、丹参6 g、柴胡6 g、桔梗6 g、枳壳4.5 g、皂角刺3 g、山海螺12 g、僵蚕3 g、甘草3 g。咯痰量多者加浙贝母、玄参、天花粉；有中耳积液者 加泽泻、茯苓；涕黄者加黄芩、连翘。3 验案举例沈某，女，7岁。鼻塞，涕多清稀，睡眠时有鼾声， 咳嗽，咯痰色白，肢体倦怠， 纳少，腹胀，大便溏泻。查体：表情淡漠，面色苍白，舌淡胖有齿痕，苔白， 脉缓弱。耳鼻咽喉科检查示腺样体肿大，色淡，触之柔软，分泌物色白量多。 既往有反复呼吸道感染史。诊断：腺样体肥大（肺脾气虚型）。治

6、法：益气健 脾、化痰散结。方用玉屏风散合二陈汤加味：党参、石斛、陈皮、半夏、升麻、 桔梗、柴胡、辛夷花各6g，黄芪、炒白术、茯苓各9g，白芷、细辛各3 g， 山海螺12 g,炙甘草3 g。服7剂，每日1剂，水煎服。7 d后复诊：鼻塞减轻， 涕少，睡时仍有鼾声。遂在原方基础上去白芷、细辛、辛夷花，加僵蚕 6g、川 贝母3g、夏枯草6g、生山楂9g，以助化痰散结。7剂后再诊：诸症较前明 显好转，呼噜声渐消。继服 2 周后，渐趋康复。4 临证体会六七岁时腺样体发育最大，青春期后逐渐萎缩，部分成人仍有残留。腺样体肥 大是儿童的常见病，出生 3 d 即可发病，严重影响小儿的身体健康。有研究表 明腺样体肥

7、大患儿头颅侧位 X线片显示患儿头颈成角增大，硬腭变长，前中切 牙间角变小，上、下颌角成角增大，审美线失衡，可见腺样体肥大对小儿的生 长发育有诸多不利影响。中医学认为鼻为气体出入之门户，司嗅觉、助发音、为肺系所属。素问阴阳应 象大论云： 肺主鼻在窍为鼻。”肺与鼻关系最为密切。另外，因脏腑的经 络所属、表里关系、功能配合等因素 , 还与脾胃、 肾等关系密切。 鼻咽同司呼吸， 由肺维系，共御外邪。儿童为稚阳之体，脏气未充，易为外邪侵袭，若失治或 治疗不当，邪留鼻咽交界之处，痰气结聚，腺样体增殖，咽喉不开，堵塞鼻窍 而为病。幼儿期卫外不固，体质不坚，为抵御外邪入侵，腺样体自然增大，以 防病抗病，此为生

8、理性肥大。但在身体抵抗力低下时，经常受到附近器官及组 织的炎症影响和急性传染病的感染，腺样体又出现病理性肥大。肥大后阻塞呼 吸及鼻腔引流，鼻腔空气交换不利，副鼻窦发育不良出现颌面及口腔的发育障 碍，形成 “腺样体面容 ”。清阳不升，呼吸不利，故精神不振，智力减退，记忆 力差。由于阻塞咽鼓管，故有导音性听力下降。咽淋巴环受感染传给环外，故 颌下淋巴结、颈淋巴结及枕部淋巴结肿大。平时肺部扩张不全，久而出现 “漏斗 胸”。鼻分泌物长期刺激， 故前鼻孔及上唇发红浸渍。 因西医学多主张手术切除， 但扁桃体和腺样体对儿童特别是 35岁的小儿咽部和整个上呼吸道的局部免疫 功能有重要的作用，极少数患儿手术后还

9、可能出现寰枢关节脱位，若不及时治 疗将导致颈椎稳定性丧失，并可引起严重的神经系统后遗症。此外，不少家长 和患儿对手术有恐惧感，并且手术多采用刮出术和非摘除术，存在手术后腺样 体还有可能继续肥大的隐患。故而运用中药内服治疗，也不失为治疗本病的另 一蹊径。结合中药鼻部外用，效果更佳！按摩治疗腺样体肥大宝宝睡觉打呼噜，不知道你有没有检查， 是否腺样体肥大，很多宝宝反复扁桃体发炎， 上呼 吸道感染，而发展成腺样体肥大，这个一方面手术治疗，另外一方面可以保守的中医治疗。 嘴唇赤红，晚上睡不踏实，都是内火大的表现。从病史来看， 大部分腺样体肥大都有反复感冒、 反复发热的经历。 这种经历揭示了患者肺热 的体

10、质。从腺样体所处的位置来讲， 它位于鼻咽部上壁与后壁的交界处， 位于呼吸道的上端。 如果肺 部有热，热邪向上熏蒸，就会使腺样体红肿，久而久之，出现增生、肥大。腺样体肥大增生 的机理与扁桃体肿大的机理基本一致， 都为肺热熏蒸所致。 因此， 腺样体肥大患者多伴有扁 桃体肥大。腺样体肥大患者多有以下临床兼症：偏食、喜食肉，少食蔬菜，大便干结难下，小便黄，舌 质红，苔薄黄。这些兼症也提示患者体内蕴积了大量的热邪。打个比喻：肺部的热邪就像火苗一样，向上熏蒸着腺样体，腺样体被灼伤了，变得红肿，这 就是腺样体炎症。经过治疗，肺热被清除，腺样体也在自动地、慢慢地恢复健康。如果不再 被熏蒸，可能就恢复到正常大小

11、。如果还未恢复到正常， 再次被燃烧的肺火熏蒸， 未复原的 腺样体又会再度肿大。如此下去，三番五次，就会出现慢性的腺样体增生、肥大。所以引起腺样体肥大的一个重要原因就是肺热。中医怎么治疗腺样体肥大呢？肺热是导致腺样体肥大的最重要的原因， 清除肺热是治疗腺样体重要方法， 而且要始终坚持， 不可偏离。同时要对肺热产生的原因予以清除： 尽量减少喜食辛辣、 油腻食品， 减少高热量食品的摄入， 譬如各种肉食、肯德基、麦当劳食品，多摄入一些新鲜的绿色蔬菜。避免食积化热。 许多家长对孩子的饮食缺乏控制， 常常让孩子随心所欲。 孩子又不像成人那 样，能自我控制。所以经常会出现吃多了撑着。中医上称为食积。食积容易

12、化火，胃热诱发 肺热，形成肺热蕴积，熏蒸腺样体。因此，要控制孩子的饮食，一定不要吃撑了。吃撑了怎 么办？服点消食导致的药物，及时地消除食积，就能避免积而生热化火。给体内的肺热之邪以出路。体内有了热邪，就要使热邪释放出去。因此要多喝水，多小便， 使热邪随小便而排出体外。 如果有大便干结难下的情况， 就要使用推拿手法泄热通便， 使大 便通畅，每日一次，使肺热从大便泻出。如此这般， 切断了肺热之邪的产生， 打通了热邪的外泄的通路， 体内热邪就不可能蕴积化火、 熏腺样体。腺样体就能恢复到正常，腺样体肥大引发的各种症状也就迎刃而解！按摩的方案：（1）清肺经300次，以指按揉合谷穴13分钟。具体方法：从指

13、根向指尖方向摩擦无名指。（ 2）清天河水 200 次。洪池 到总筋方向 如果宝宝很容易便秘则加清大肠 200 次（食指沿虎口一侧，由指根向指尖）、推下七节骨 300 次、顺时针摩腹 3-5 分钟。（通常因为肺与大肠相表里，所以会积热传导到大肠，造成 便秘）（ 3）让宝宝俯卧，妈妈以掌根直推脊柱及脊柱两侧的肌肉，再擦热肩胛骨内侧的肺俞穴、 擦热腰骶部、以热为度（擦好以后感觉刚刚的小背背热乎乎的）。还要配合捏脊5-10 遍，三捏一提 2 遍。双手搓热，然后温热肾俞。（4） 点按太溪（内踝骨后凹陷中）、 涌泉穴各 1 分钟。二马穴按揉 1-2 分钟，滋阴清火人肠,內劳宣4* 1阳池F肾顶弘肾纹小横纹

14、 时拿小橫纹 纠小天心字阴池三关中医治疗腺样体和扁桃体肥大，小儿推拿的按摩方案转载自小儿推拿最近，总有妈妈为了孩子的腺样体肥大来找我帮忙，其表征是鼻塞，入睡时尤为严重，打呼噜，憋气，重者脑部缺氧，影响孩子的生长发育。可以每天用外感四 大手法：开天门，推坎宫，揉太阳，按揉耳后高骨，配合擦鼻翼两侧，热透为度 来治标。而腺样体和扁桃体肿大的根本原因在于肺热伤阴，需要用滋阴的手法：清肺经， 清大肠经，按揉合谷穴，按揉太溪穴和二人上马穴。每个手法1-2分钟。肺热是导致腺样体肥大的最重要的原因， 清除肺热是治疗腺样体重要方法，而且要始 终坚持，不可偏离。同时要对肺热产生的原因予以清除： 尽量减少喜食辛辣、

15、油腻食品，减少高热量 食品的摄入，譬如各种肉食、肯德基、麦当劳食品，多摄入一些新鲜的绿色蔬菜。避免食积化热。许多家长对孩子的饮食缺乏控制，常常让孩子随心所欲。孩子又不像成人那样，能自我控制。所以经常会出现吃多了撑着。中医上称为食积。食 积容易化火，胃热诱发肺热，形成肺热蕴积，熏蒸腺样体。因此，要控制孩子的 饮食，一定不要吃撑了。 吃撑了怎么办？服点消食导致的药物， 及时地消除食积， 就能避免积而生热化火。给体内的肺热之邪以出路。 体内有了热邪， 就要使热邪释放出去。 因此要多喝水， 多小便， 使热邪随小便而排出体外。 如果有大便干结难下的情况， 就要使用推拿 手法泄热通便，使大便通畅，每日一次

16、，使肺热从大便泻出。如此这般， 切断了肺热之邪的产生， 打通了热邪的外泄的通路， 体内热邪就不可 能蕴积化火、 熏腺样体。腺样体就能恢复到正常， 腺样体肥大引发的各种症状也 就迎刃而解！腺样体肥大，此病养大于治，所以提高免疫力，避免交叉感染，减少感冒的几 率也非常的至关重要。预防感冒反复发作，提高免疫力的办法：捏脊10 次，擦脊背“工字型”100 次，热透为度。按揉双侧足三里 1-2 分钟，补益气血。 扁桃体炎 是咽部扁桃体发生急性或慢性炎症的一种病症。 为儿童时期常见病。 现 代医学认为扁桃体是人体咽部的两个最大的淋巴组织， 一般45岁后逐渐增大， 到 12 岁以后开始逐渐萎缩。正常情况下扁

17、桃体能抵抗进入鼻和咽腔里的细菌， 对人体起到保护作用，但是、小儿由于身体抵抗力低，加上受凉感冒，就会使扁 桃体抵抗细菌的能力减弱， 从而导致口腔、 咽部、鼻腔以及外界的细菌侵入扁桃 体、发生炎症。严重者扁桃体红肿化脓，形成化脓性扁桃体炎、久治不愈可转成 慢性扁桃体炎，容易引起肾炎、心脏病、风湿等全身性疾病和鸡胸、漏斗胸。 中医学因其形状似乳头或蚕蛾，故称其为 “乳蛾”，主要由于风热邪毒从口鼻而入 侵犯肺胃两经，邪毒熏蒸于咽喉遂成本病。或肺胃素有积热，或热毒较甚，灼热 肺胃之阴，津液不足，虚火上炎而成，常反复发作。 临床表现为在急性期出现发热头痛， 畏寒，幼儿可因高热而引起惊厥， 咽痛明显， 唾

18、液增多等，严重者可出现张嘴困难。检查时，可见扁桃体红肿，表面有淡黄色 或白色的脓点， 下颌淋巴结常见肿大。 在慢性期表现为咽部和扁桃体潮红， 可见 黄色分泌物，咽喉疼痛不明显，偶尔有低热及食欲不佳等。关于扁桃体发炎 而引起的发烧，通常都是温度比较高，往往超过 39度，有 的扁桃体化脓的宝宝，体温会超过 40 度。所以很多家长都很害怕这样的高温， 怕把脑子烧坏。对于这一类疾病引起的发烧， 急症治标，缓症治本。所以当务之急一般是先退热， 再跟着治疗扁桃体炎要跟上， 否则烧极容易反复， 几次下来孩子的扁桃体就会肿 大。这也会埋下伏笔，日后会容易反复感染而发热，有的家长不厌其烦，加上现 在很多西医的不负责任， 往往就把人体呼吸道的防线扁桃体摘掉。 有太多家长跟 我说过，扁桃体摘掉了，是不发炎了，可下一次孩子再感冒，直接基本都没有什 么征兆的直接气管炎和肺炎了，原来毕竟还有一个屏障可以阻挡病毒的侵入。 针对退高烧必用的手法： 退六腑 300-500次，清天河水 300-500 次，打马过天河 20-30 遍。针对扁桃体发炎需用的手法：掐少商穴