50例乙肝相关性慢加急性肝衰竭的临床分析

1、50 例乙肝相关性慢加急性肝衰竭的临床分析摘要：目的观察乙肝相关性慢加急性的肝衰竭因素以及 治疗方法。 方法选取我院接受治疗的慢性急性肝衰竭患者 50 例作为此次研究对象，重点研究 50 例乙肝相关性慢加急性 肝衰竭的影响原因。结果所选取的 50 患者中因为乙肝中毒 而发病的患者占绝大多数。诱发因素是：乙肝活动能的患者 有 26 例，药物损伤的患者有 16 例，酒精损害的患者有 4 例， 其他 4 例。另外有 13 例患者是多种因素诱发的结果。结论 此次研究乙肝相关性慢加急性肝衰竭其临床的过程相对较 为复杂， 转归、并发症以及诱发病情相关生化指标改变有关。关键词：乙肝相关性；急性肝衰竭；分析研

2、究 我国为乙肝肝炎高发的大国，因此其出现慢加急性肝衰 竭的病死率也大大增高，所以尤其要重视与强化相关领域的 研究调查 1 。调查与熟悉乙肝相关慢加急性肝衰竭疾病诱发 因素和转归，对于科学有效的防止慢加急性肝衰竭有非常大 的帮助， 同时也可以有效降低死亡率 2 。此次研究选取 2013 年6月2015年6月在我院接受治疗的慢性急性肝衰竭患者 50 例作为对象， 探讨乙肝相关性慢加急性的肝衰竭因素以及 治疗方法，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取选取 2013年6月2015年6月在我院接受治疗的慢性急性肝衰竭患者 50 例作为此次研究对象， 其中男性患者 41 例，女性患者 9 例，患

3、者年龄各不相同， 其中年龄 12 岁 80 岁，平均年龄( 41.23.6)岁。住院时 间3d104d，平均住院时间为(23.6 2.9) d。所有病理全 部依据相同的调查表格式实施登记处理，对患者的性别、住 院时间以及服药史、年龄、PT系列、血常规、各项肝炎病毒的血清标志物、住院经过等实施登记1.2 方法1.2.1 诊断标准所谓慢加急性肝衰竭实际上就是在慢性 肝病的基础上，短时间内出现的急性肝功能失代偿临床体现 疾病，患者体内血清总胆红素大于或者等于 171.1umol/L 和 RTA小于或者等于40%。另外依据亚太研究学会慢加急性肝 衰竭意见中的急性病程以及急性诱导因素、慢性肝病等相关 定

4、义对所选取的病理实施深入研究。乙肝活动则定义成HBeAg阳性人HBV DNA大于或者等于 105copies/ml。1.2.2 临床转归分析以出院患者的最终状况和在院死亡 作为最终判断点。治疗愈合：患者症状以及体征基本小时或 者完全消失，肝功能基本能够恢复至正常值；好转：症状以 及体征有非常明显的恢复，患者的肝功能有非常明显的改善； 未愈：通过一系列治疗之后患者的症状以及体征没有好转或 者加重，或者出现脏器功能衰竭等现象。1.3统计学分析采用SPSS16.C统计学软件进行统计学分 析，计量资料用（x s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用 X 2检验，PV0.05时为差异有统

5、计 学意义。2 结果2.1 诱因调查按照上文的判断标准， 此次选取的患者近 2 年住院 50 例慢加急性肝衰竭患者中，乙肝病毒而发病的患 者占绝大多数。诱发因素是：乙肝活动能的患者有 26 例， 药物损伤的患者有 16 例，酒精损害的患者有 4 例，其他 4 例。2.2 年龄和转归关系依据患者不同的年龄分成三组，通 过分析表 1 可以发现，年龄在 50 岁以上的患者其死亡以及 恶化的比例最高，不过各组之间的统计学差异没有意义， P0.05。2.3 有关生化指标和转归之间的关系分析研究发现 50例乙肝相关性慢加急性肝衰竭患者其相关生化指标和转归 之间有一定关系，将其进行随机分组调查发现，患者之间

6、的 总胆红素、PTA以及白细胞比值、直接胆红素等水平有一定 的差异，差异有统计学意义，P0.05。2.4 患者并发症和转归之间的关系对比分析实际上乙肝 相关性慢加急性肝衰竭并发症有很多，本文列出基本并发症 与常见并发症，肝肾综合征、自发性腹膜炎以及上消化道出 血、电解质紊乱、肝性脑病等。此类并发症和患者预后等关 系见表 2，调查研究发现其死亡组、恶化组以及肝性脑病的 出现率要明显比未愈组或者好转组更高，差异有统计学意义， P0.05 对于判断慢加急性肝衰竭转归的 作用不是特别明显。参考文献：1 聂彩云， 韩涛， 张磊， 等.乙肝相关性慢加急性肝衰竭 血清代谢轮廓分析及其动态变化 C 中华医学会

7、第三次全国 肝纤维化、肝硬化学术会议论文集 .2012： 142.2 胡凤霞 .乙肝相关慢加亚急性肝衰竭患者外周血Th17、Treg及CTL细胞的变化及临床意义的初步探讨 D.苏州大学， 2012.3 孙玉秋， 常树珍， 沈菲， 等.外周血中皮质醇水平与老 年乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭患者病情和预后的关系 J. 中国老年学杂志， 2015 ， （4）： 944-945.4 陈丽， 罗二平， 黄小平， 等.乙型慢加亚急性肝衰竭患 者血清白细胞介素-35的表达及其临床意义J.实用医学杂志， 2013， 29（ 17）： 2800-2802.5 段学章， 胡瑾华， 李晨， 等.血清高迁移率蛋白 1 在乙 肝病毒相关的慢加急性肝衰竭患者的特征和意义研究 C.第