甲减的营养干预

1、健康讲健康讲堂堂 甲减的营养干预措施甲减的营养干预措施 。 太原市第二人民医院营养科太原市第二人民医院营养科 郭亚芳郭亚芳 个人简介个人简介 山西省医师协会营养医师专业委员会山西省医师协会营养医师专业委员会 副主任委员副主任委员 山西广播电台山西广播电台健康之声健康之声-吃出健康来吃出健康来特约嘉宾特约嘉宾 山西省医学会肠外肠内营养学专业委员会临床营养学组副组长山西省医学会肠外肠内营养学专业委员会临床营养学组副组长 山西省营养学会山西省营养学会 理事理事 太原市医学会肠内肠外营养学委员会太原市医学会肠内肠外营养学委员会 副组委副组委 甲减的定义和临床表现甲减的定义和临床表现 甲减的全称是甲状腺

2、功能减退症，指甲状腺由甲减的全称是甲状腺功能减退症，指甲状腺由 于各种原因不能产生足够的甲状腺激素来满足于各种原因不能产生足够的甲状腺激素来满足 人体的正常需要。常出现怕冷、出汗减少、皮人体的正常需要。常出现怕冷、出汗减少、皮 肤干燥、表情迟钝、心率减慢、食欲不振、大肤干燥、表情迟钝、心率减慢、食欲不振、大 便干燥及疲乏无力等临床表现。便干燥及疲乏无力等临床表现。 病因探讨病因探讨 甲减多为自身免疫性疾病，是一种多基因疾病，甲减多为自身免疫性疾病，是一种多基因疾病， 其遗传易感性以及发病是由多个基因位点共同其遗传易感性以及发病是由多个基因位点共同 决定的，是否遗传还很难说，其遗传概率尚待决定的

3、，是否遗传还很难说，其遗传概率尚待 进一步的研究。进一步的研究。 主要原因主要原因 甲减的病因很多，常见的有慢性淋巴细胞性甲甲减的病因很多，常见的有慢性淋巴细胞性甲 状腺炎状腺炎(又称桥本氏甲状腺炎又称桥本氏甲状腺炎)、甲亢同位素治、甲亢同位素治 疗或手术切除后、食物中长期缺乏碘等。甲减疗或手术切除后、食物中长期缺乏碘等。甲减 一般为永久性，也有部分病人为一过性，如亚一般为永久性，也有部分病人为一过性，如亚 急性甲状腺炎、抗甲状腺药物治疗不当等。急性甲状腺炎、抗甲状腺药物治疗不当等。 发病情况发病情况 甲减多见于中年女性，男女之比均为甲减多见于中年女性，男女之比均为1:5，起病隐匿，起病隐匿，

4、 病情发展缓慢。老年人由于身体的自然衰老所以免疫病情发展缓慢。老年人由于身体的自然衰老所以免疫 力有所下降，各种疾病也跟着到来，而甲减这种最近力有所下降，各种疾病也跟着到来，而甲减这种最近 几年高发病率的疾病，常常被误以为是年纪衰老的表几年高发病率的疾病，常常被误以为是年纪衰老的表 现，而非是什么疾病，为此没有引起老年人的注意，现，而非是什么疾病，为此没有引起老年人的注意， 为此也经常被误诊和漏诊。为此也经常被误诊和漏诊。 如何自检如何自检 当出现以下十个症状时考虑应甲减可能，建议当出现以下十个症状时考虑应甲减可能，建议 到医院就诊：容易犯困，体力和精力都很不足；到医院就诊：容易犯困，体力和精

5、力都很不足； 思维迟钝，注意力很难集中，记忆力下降；体思维迟钝，注意力很难集中，记忆力下降；体 重增加；皮肤干燥；指甲变得很脆，灰白，易重增加；皮肤干燥；指甲变得很脆，灰白，易 折断；常常觉得冷；情绪容易低落抑郁；容易折断；常常觉得冷；情绪容易低落抑郁；容易 便秘；感到肌肉和骨骼僵硬疼痛，手感到麻木、便秘；感到肌肉和骨骼僵硬疼痛，手感到麻木、 血压增高或心跳变慢；胆固醇水平增高等。血压增高或心跳变慢；胆固醇水平增高等。 甲减患者的营养甲减患者的营养治疗治疗原则原则 1 在专业营养师的指导下进行规范的营养治疗在专业营养师的指导下进行规范的营养治疗 2 补充适量碘，碘的每日摄入量应在补充适量碘，碘

6、的每日摄入量应在150微克微克 以上，主要通过食用碘盐来补充，并可多吃一以上，主要通过食用碘盐来补充，并可多吃一 些含碘的食物。碘是制造甲状腺激素的原料，些含碘的食物。碘是制造甲状腺激素的原料， 海产品含碘丰富。海产品含碘丰富。 甲减患者的营养治疗原则甲减患者的营养治疗原则 甲减患者甲状腺激素不足，多吃海产品既可以甲减患者甲状腺激素不足，多吃海产品既可以 促进甲状腺激素的合成，还有软坚散结作用，促进甲状腺激素的合成，还有软坚散结作用， 对抑制甲状腺肿大和结节有帮助。因此，甲减对抑制甲状腺肿大和结节有帮助。因此，甲减 患者宜食用海产品海鲜，如海参、虾、牡蛎、患者宜食用海产品海鲜，如海参、虾、牡蛎

7、、 海带、紫菜等海带、紫菜等 甲减患者的营养治疗原则甲减患者的营养治疗原则 3忌用生甲状腺肿物质忌用生甲状腺肿物质，避免食用卷心菜、白菜、油菜、避免食用卷心菜、白菜、油菜、 木薯、核桃等，以免发生甲状腺肿大。木薯、核桃等，以免发生甲状腺肿大。 4 供给足量蛋白质。在蛋白质营养不良条件下，甲状腺供给足量蛋白质。在蛋白质营养不良条件下，甲状腺 功能有低下趋势。供应足够的蛋白质和热量，能改善甲功能有低下趋势。供应足够的蛋白质和热量，能改善甲 状腺功能。每人每天蛋白质应在状腺功能。每人每天蛋白质应在1.16克克/公斤体重公斤体重. 如何评估蛋白质摄入充足如何评估蛋白质摄入充足 四个七四个七,一个十一个

8、十,一把坚果大约一把坚果大约4 粗算法粗算法: 1个鸡蛋蛋白质含量约为个鸡蛋蛋白质含量约为7克克 1袋牛奶蛋白质含量约为袋牛奶蛋白质含量约为7克克 1两瘦肉蛋白质含量约为两瘦肉蛋白质含量约为7克克 1两香干蛋白质含量约为两香干蛋白质含量约为7克克 100克谷类蛋白质含量约为克谷类蛋白质含量约为10克克 1把坚果蛋白质含量约为把坚果蛋白质含量约为4克克 甲减患者的营养治疗原则甲减患者的营养治疗原则 5 限制脂肪和富含胆固醇的饮食。限制脂肪和富含胆固醇的饮食。 常用食物脂肪的含量常用食物脂肪的含量 食物名称食物名称 脂肪脂肪 食物名称食物名称 脂肪脂肪 葵花子葵花子 49.9 豆腐豆腐 3.7 鲫

9、鱼鲫鱼 2.7 基围虾基围虾 1.4 黄豆黄豆 16 芝麻酱芝麻酱 52.7 方便面方便面 21.1 瘦猪肉瘦猪肉 6.2 炸土豆片炸土豆片 48.4 后臀尖后臀尖 30.8 炸鸡炸鸡 17.3 鸡蛋鸡蛋 9.0 花生酱花生酱 53 常用食物脂肪的含量常用食物脂肪的含量 食物名称食物名称 脂肪脂肪 食物名称食物名称 脂肪脂肪 香肠香肠 40.7 麻花麻花 31.5 酱牛肉酱牛肉 11.9 炸糕炸糕 12.3 紫雪糕紫雪糕 13.7 饼干饼干 16 曲奇饼曲奇饼 31.6 肥猪肉肥猪肉 90.4 鸡鸡 16.5 鸡脯鸡脯 5.0 核桃核桃 58.8 花生仁花生仁 44.3 羊肉羊肉 14.1 甲

10、减患者的营养治疗原则甲减患者的营养治疗原则 6 供给丰富维生素，保证摄入各种供给丰富维生素，保证摄入各种新鲜新鲜蔬菜蔬菜 和和新鲜水果新鲜水果，每日蔬菜，每日蔬菜300-500克克 水果水果200-400 克克 甲减患者的营养治疗原则甲减患者的营养治疗原则 7 预防贫血。甲状腺素不足可影响红细胞生成素合成预防贫血。甲状腺素不足可影响红细胞生成素合成 而致骨髓造血功能减低，还与月经过多、铁吸收障碍、而致骨髓造血功能减低，还与月经过多、铁吸收障碍、 胃酸内因子、维生素胃酸内因子、维生素B12、叶酸缺乏有关。有贫血者、叶酸缺乏有关。有贫血者 应补充富含铁质的饮食应补充富含铁质的饮食，补充维生素补充维

11、生素B12，如动物肝，如动物肝 脏脏、动物血、红色瘦肉，、动物血、红色瘦肉，必要时还要必要时还要补充补充叶酸等。叶酸等。 甲减患者的营养治疗原则甲减患者的营养治疗原则 8 饮食要低盐，改变偏咸的饮食习惯。甲减患者由于饮食要低盐，改变偏咸的饮食习惯。甲减患者由于 黏液性水肿常常手足肿胀、身体发胖，咸的食物会引黏液性水肿常常手足肿胀、身体发胖，咸的食物会引 起水、钠潴留而加重水肿。虽说甲减患者不像肾病患起水、钠潴留而加重水肿。虽说甲减患者不像肾病患 者那么严格要求限制食盐的摄入，但也要少吃偏咸的者那么严格要求限制食盐的摄入，但也要少吃偏咸的 食品如腌制的咸菜等。食品如腌制的咸菜等。 常用食物的含盐

12、量常用食物的含盐量 1袋方便面含盐袋方便面含盐5.4克克 1块酱豆腐含盐块酱豆腐含盐5克克 1小碟榨菜小碟榨菜(约约50克克)含盐含盐4克克 1小碟酱菜小碟酱菜(约约50克克)含盐含盐4克克 20毫升酱油含盐毫升酱油含盐3克克 1个咸鸡蛋含盐个咸鸡蛋含盐2克克 10克黄酱含盐克黄酱含盐1.5克克 1个松花蛋含盐个松花蛋含盐1克克 1片火腿肠含盐片火腿肠含盐1克克 2两油饼含盐两油饼含盐0.8克克 1块熏豆腐干含盐块熏豆腐干含盐0.5克克 1克味精含盐克味精含盐0.5克克 甲减患者的营养治疗原则甲减患者的营养治疗原则 9.食物选择宜温补食品，少食寒凉性食品，甲食物选择宜温补食品，少食寒凉性食品，甲 减患者怕冷、喜热、乏力，多属中医的阳虚，减患者怕冷、喜热、乏力，多属中医的阳虚， 适宜进食温补。在肉类食品中，羊肉、鹿肉、适宜进食温补。在肉类食品中，羊肉、鹿肉、 牛肉等性属温热滋补，适宜甲减患者在冬季食牛肉等性属温热滋补，适宜甲减患者在冬季食 用。蔬菜中韭菜、山药可以温阳健脾，用。蔬菜中韭菜、山药可以温阳健脾，坚果坚果类类 中胡桃肉可以补肾温阳，甲减患者宜多食用。中胡桃肉可以补肾温阳，甲减患者宜多食用。 但寒凉生冷之品如冷饮、苦瓜、西瓜、菊花茶但寒凉生冷之品如冷饮、苦瓜、西瓜、菊花茶 等则少吃为好。等则少吃为好。 营养科服务理念营养科服