耳鼻喉护理查房

1、耳鼻喉护理查房耳鼻喉护理查房 扁桃体炎 裴瑞 扁桃体炎为腭扁桃体的非特异性炎症，是咽 部扁桃体发生急性或慢性炎症的一种病症， 为耳鼻咽喉科的常见病。多发于青少年。 概述：概述： 咽分为鼻咽、口 咽和喉咽，扁桃 体按其位置可分 为咽扁桃体、腭 扁桃体和舌扁桃 体。通常所说的 扁桃体既是指腭 扁桃体，其是最 大的扁桃体。 解剖位置解剖位置： 口腔及腭扁桃体的动脉口腔及腭扁桃体的动脉 病因：病因： 由于细菌及分泌物积存于扁桃体窝导 致的。致病菌主要为链球菌或者葡萄 球菌。 继发于某些急性传染病如猩红热、白 喉、流感、麻疹等。 受 临床表现临床表现 l 急性期： 全身症状，起病急、畏寒、高热等，小儿较

2、重。 局部症状，咽痛明显，吞咽尤甚，剧烈疼痛可放射至耳部。 l慢性期： 平时自觉症状较少 可有咽部不适及堵塞感 。异物感。口臭。 微痛 扁桃体肥大可致吞咽困难、呼吸不畅、说话含糊不清、睡眠 打鼾。 全身表现，头痛、四肢乏力、消化不良等 扁桃体大小分度扁桃体大小分度 u度：扁桃体在扁桃 窝内 u度：扁桃体超过咽 腭弓 u度：扁桃体超过中 线 急性期 口咽部黏膜明显充血，扁桃体、咽腭弓及舌腭弓 充血更为显著。 细菌感染时可见白细胞总数显著增加，中性粒细 胞分类明显增高。 .慢性期 询问病史：反复发作史。病灶感染通过急性发作表现。 实验室检查：血沉、抗链球菌溶血素”o”、心电图。等 治疗治疗 l非手

3、术疗法非手术疗法 隔离休息 抗菌药、免疫疗法、增强免疫 力的药物等 局部涂药、灌洗等 增强体质 l手术疗手术疗法法 扁桃体切除术 手术治疗手术治疗 的的 主要方法主要方法 01 挤切法 02 剥离法 03 低温消融 的扁桃体 切除法 挤切法挤切法 低温消融的扁桃体切除法低温消融的扁桃体切除法 剥离法剥离法 术前常规 A B 减轻焦虑 促进睡眠 C 术前护理 减轻焦虑 关心病人 信赖感 说明手术 鼓励配合 术前护理常规 解释 检查 口护 降温 禁食 阿托品 环境 卧位 促进睡眠 术后护理 一般护理 A 预防出血 B 镇痛 C 预防伤口感染 D 饮食 E 营养 F 卧位 观察呼吸情 况 监测生命体

4、 征 一般护理 安静休息，少说话，咳嗽轻。 口腔分泌物及血液轻轻吐出， 勿咽下 密切观察患者面色、脉 搏及血压。 全麻未醒患者有频繁吞咽应 观察伤口出血情况 预防出血 心理护理 物理或药物 治疗 分散注意力 疼痛的护理 观察伤口，术后6h开始 长白膜，10天左右逐渐脱 落。 如白膜呈灰白色，口 臭重，提示创口感染 尽早处理。 术后第二天开始三 多，多说话多漱口 多饮水进食 观察粘膜色、有无肿胀、 假膜及脓性分泌物。 术后第二天开始漱口， 每次进食后漱口。选 择合适的漱口液。 遵医嘱按时给药，合 理应用抗生素。 伤口的护理、预防感染 病例病例 u床号：28床 u姓名：王小华 u性别：女性 u年龄

5、：39岁 u诊断：慢性扁桃体炎 病史简介病史简介 u患者因“咽痛、发热反复发作3年”于2016-8-29 8：04以 “慢性扁桃体炎”收入我院。入院测：T:37.0, P72次/分， R18次/分，BP120/80mmHg。 u查体：咽部粘膜无充血，双扁桃体慢性充血，度肿大， 表面可见淡黄色分泌物。咽后壁淋巴组织散在增生。 u既往史：否认“高血压”，“冠心病”、“糖尿病”“心 脏病”等。否药物过敏史。 病史简介病史简介 u入院后医嘱予积极完善相关检查，抗炎补液等对症 处理 u心理疏导 u完善术前准备 u择期手术 病史简介病史简介 u8.30 患者今日在全麻下行双侧扁桃体切除术。16:15 安返

6、病 房，全麻已醒，予低枕平卧位休息，鼻导管吸氧3L/分。 遵医嘱予一级护理、软食及止血、抗感染治疗。 u8.31 患者诉咽部轻度烧灼疼痛，予二级护理。 u9.2 9:30 患者诉无咽痛、头痛、恶心、呕吐。捡手术创面 无出血。今予出院。 饮食情况 禁食 A 冷流质 B 半流质 C 软食 D 术后6h 术后第二天 术后第三天 护理问题护理问题 u术前术前 1. 1. 护理诊断：焦虑护理诊断：焦虑 由于不了解相关疾病、手术等知识及术 后效果而致 护理措施护理措施：心理护理，耐心的向病人解释慢性扁桃体炎手 术相关知识及介绍手术成功的例子，使其对疾病的治疗、预 后等有所认识，树立战胜疾病的信心，以减少患

7、者对手术的 恐惧感。 护理评价护理评价：患者焦虑问题得到缓解。 u术前护理问题术前护理问题 2. 护理诊断护理诊断：舒适改变舒适改变 与咽喉不适，吞咽异物有关 护理措施护理措施：指导病人进食宜慢术后避免进食硬的带刺激性 的食物、，注意休息。 护理评价护理评价：舒适度得到改善。 3.护理诊断护理诊断：知识缺乏知识缺乏：对慢性扁桃体炎及手术相关知识的 缺乏 护理措施护理措施：向病人耐心的介绍慢性扁桃体炎及手术的相关 知识术前后注意事项 护理评价护理评价：患者对病情有所了解并配合治疗 u术后护理问题术后护理问题 1. 1.护理诊断：疼痛护理诊断：疼痛 护理措施：护理措施：做好安慰工作，解释术后疼痛的

8、原因，持续时间及性 质，消除紧张心理，可给予颈部冰敷，以缓解疼痛，嘱患者采用 深呼吸或听音乐方法，可分散注意力。 护理评价护理评价：疼痛得到改善。 2.护理诊断：营养低于机体需要量护理诊断：营养低于机体需要量 与术后伤口疼痛有关 护理措施护理措施：术后6小时无出血者进食冰或冷流质，如：冷牛奶、 冰淇淋等。以减轻吞咽疼痛，还可防止出血。术后两天无明显出血 可进食半流质，术后十天内忌粗硬食物，鼓励监督患者进食。 护理评价护理评价：营养问题得到解决。 术后潜在并发症术后潜在并发症 u护理诊断：出血、感染护理诊断：出血、感染 护理措施护理措施：术后去枕平卧休息，头偏向一侧，以避免血液 流入下呼吸道，便于从口角流出，清醒6小时后予半卧休息， 以抬高头部减轻伤口出血。观察唾液中是否有血丝，注意是 否有频繁吞咽动作，有说明有出血，应及时报告医生。手术 后第二天用含漱口水漱口，痰及分泌物要轻轻吐出，勿吞下 以便观察伤口出血情况，对患者讲解创面局部会形成一层白 色保护膜不要触动或去除，以免引起出血。术后第二天嘱病 人“三多”，防止伤口粘连，瘢痕痉挛等后遗症。遵医嘱应 用抗生素控制及预防感染。 护理评价护理评价：出血、感染问题得到解救。 出院指导 坚持锻炼，增强体质。预防感冒，勿与上呼吸道感染者接 触。 01 注意休息，生活要规律，禁烟酒。 02 保持