咽喉部增生性病变相关发病因素分析

1、 咽喉部增生性病变咽喉部增生性病变 一、根据内镜下诊断，分为 1.无增生组 2.增生组。 二、增生组患者均取活检或 切除送病理并记录病理结果， 根据病理诊断，分为 2.1良性增生组 2.2恶性增生组。 一般资料一般资料 471例因咽喉部症状行电子喉镜检查或治疗，排 除不愿意或不能配合完整信息采集及量表评分的 病例，以及外伤、喉异物、喉部病变术后复查的 病例。所有病例在行电子喉镜检查及治疗前，均 获知情同意，记录所有入组患者年龄、性别、身 高、体质量、吸烟史、饮酒史及胃病史。由患者 本人及同一内镜专职医师填写中文版的反流症状 指数（Relux sympotomindex，RSI）量表和反流 体征

2、评分（Reflux finding score，RFS）量表。 内镜诊断判定内镜诊断判定 由高年资同一内镜专职医师对所有入组患者检查 并诊断，检查设备为奥林帕斯电子喉镜。 体质量判定体质量判定 参考中华人民共和国国家卫生与计划生育委员会 制定的成年人体质量判定中国标准，身体质量指 数（body mass index，BMI）正常范围为18.5 23.9kg/m21。本研究病例根据BMI分为偏瘦 （18.5 kg/m2）、正常（18.523.9 kg/m2）、 偏胖（2427.9 kg/m2）、肥胖（28 kg/m2）四 级。 饮酒判定饮酒判定 参考全国高血压抽样调查对饮酒的定义：凡每月 饮白酒

3、50ml（纯乙醇25g）即为饮酒者，偶尔 饮酒或极少量者不计入。本研究病例分为饮酒与 不饮酒两组。 吸烟判定吸烟判定 参考WHO推荐的吸烟标准：以每天至少吸烟1支 以上，连续（或累计）3个月以上为吸烟者。本研 究病例分为抽烟与不抽烟两组 反流因素判定反流因素判定 根据中文版的反流症状指数（RSI）量表（表 一），在专职医生指导下由患者本人填写。本研 究病例分为RSI13与RSI13两组；根据中文版 的反流体征评分（RFS）量表（附表二），由专 职医生填写。本研究病例分为RFS7与RF两组。 统计学处理统计学处理 所得数据采用SPSS 11.5软件进行统计学处理。 年龄按18、1930、3140

4、、4150、5160、 61转换为分类变量，同时以60岁为截点转换为 二分类变量分析。BMI以18.5、24、28为截点转 换为四分类变量。吸烟、饮酒、性别、胃病史均 为分类变量。采用卡方检验比较不同诊断组各变 量分布情况，以评估各因素与诊断的相关性。多 因素分析用Logistic回归分析， P0.05为差异有 统计学意义。 结果结果 吸烟、饮酒、RSI评分、RFS评分及胃病史与咽 喉部是否出现增生性病变有相关性（P0.05）； 而年龄、性别、BMI与咽喉部是否出现增生性病 变无明显相关性。年龄、性别、吸烟、饮酒及 RFS评分与咽喉部增生性病变的性质有显著相关 性（P0.001）；BMI与咽喉

5、部增生性病变性质有 相关性（P0.05）；RSI评分及胃病史则与之无 关。随着年龄的增长，增生组恶性的比例逐渐升 高；随着体型变胖增生组中恶性的比例亦逐渐升 高。 影响因素的多因素回归分析影响因素的多因素回归分析 将可能是影响咽喉部增生性病变发病的因素进行 多因素Logistic回归分析，年龄、性别、吸烟、饮 酒及RFS评分是咽喉部增生性病变的独立危险因 素(P1 3和/或RFS7可以诊断为咽喉反流疾病。 本文采用RFS7或FSI13作为咽喉反流疾病的诊 断标准，结果表明咽喉反流疾病与咽喉部增生性 疾病的性质有相关性。考虑体征量表为内镜下观 察、专业医师完成，更具有医学意义及诊断价值。 总结总结 本研究探讨了年龄、性别、BMI、生活习惯、胃 病史、反流等与喉部病变间的关系，说明这些因 素不同程度地与咽喉部增生性病变有关，但文研 究上存在不足：使这些因素各自之间也可能存在 着一定相关性，而两种反流量表的不一致性需进 一步探讨，可能与患者对量表理解的差异或者医 师对内镜下形态评