学校常见传染病防治校医培训

1、学校常见传染病防治学校常见传染病防治 目录 学校常见传染病流行特点学校常见传染病流行特点1 学校常见传染病及防控学校常见传染病及防控 2 2 3 4 2 学校常见传染病流行特点学校常见传染病流行特点 极易发生 学校是人群高度集中的地方，整天在一起生活学习，相学校是人群高度集中的地方，整天在一起生活学习，相 互之间密切接触。互之间密切接触。 如果卫生设施不好，卫生制度不健全，卫生习惯不好，如果卫生设施不好，卫生制度不健全，卫生习惯不好， 这就具备了传染病在学校里发生与流行的条件。这就具备了传染病在学校里发生与流行的条件。 学校是传染病的集散场所 学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构成从儿童、少年

2、 到青年。学生每天从四面八方，一家一户汇集到学校里来， 又从学校分散到千家万户里去，传染源从社会的每个角落进 入学校，又从每个学校分散到 每个家庭和社会上各个角落 ，所以说学校是传染病的集散场所。 学校极易造成传染病的爆发和流行 传染源，传播途径和易感人群是传染病流行的基本条件， 缺一不可。而流行的强度大小则取决于传染源的多少，易 感者的密度，传播途径实现机率大小和病原微生物致病力 的强弱。 学校易感者密度高，传染源又容易进入学校，传染机制极 易实现。所以学校极易造成传染病的爆发和流行。 呼吸道传染病呼吸道传染病 l流感流感/ /流感样病流感样病 例例 l手足口病手足口病 l水痘水痘 l流行性

3、腮腺炎流行性腮腺炎 l麻疹麻疹 l流行性脑脊髓膜流行性脑脊髓膜 炎（流脑）炎（流脑） 学校学校 常见传染病常见传染病 肠道传染病肠道传染病 l诺如病毒感染性腹泻诺如病毒感染性腹泻 l细菌性痢疾细菌性痢疾 l伤寒副伤寒伤寒副伤寒 l病毒性肝炎病毒性肝炎 学校常见呼吸道传染病 流感及流感样病例 流行性感冒流行性感冒( (简称流感简称流感) )是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要 通过空气飞沫传播通过空气飞沫传播 流感样病例流感样病例(ILI)(ILI)定义：体温定义：体温3838，伴有咳嗽或咽喉疼痛等症状的，伴有咳嗽或咽喉疼痛等症状的 急性呼吸道感染患者

4、急性呼吸道感染患者 潜伏期一般为潜伏期一般为1 13 3日，起病急畏寒、高热（日，起病急畏寒、高热（3838）、头痛、头晕、）、头痛、头晕、 全身酸痛、乏力等以中毒症状为主全身酸痛、乏力等以中毒症状为主 可伴有咽痛、干咳、流鼻涕、流泪等呼吸道症状，少数病例有食欲减可伴有咽痛、干咳、流鼻涕、流泪等呼吸道症状，少数病例有食欲减 退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状 流感及流感样病例 流感和普通感冒有何不同？流感和普通感冒有何不同？ 流感的主要表现为全身症状，普通感冒主要表现为局部症状。流感的主要表现为全身症状，普通感冒主要表现为局部症状。 每年冬春季

5、有一个明显的季节发病高峰，同时易在幼托、学校等集体每年冬春季有一个明显的季节发病高峰，同时易在幼托、学校等集体 单位出现传播和集体性发病。单位出现传播和集体性发病。 流感病毒有甲、乙、丙三个型。甲型引起的流行最为广泛和严重；乙流感病毒有甲、乙、丙三个型。甲型引起的流行最为广泛和严重；乙 型常引起暴发；丙型多引起小儿散发病例。型常引起暴发；丙型多引起小儿散发病例。 加强晨间检查，及时发现患者，做好疫情报告。 手足口病 手足口病潜伏期为手足口病潜伏期为2-102-10天，平均天，平均3-53-5天，病程一般为天，病程一般为7-107-10天。临床主天。临床主 要表现为口腔炎（口腔粘膜出现红色溃疡性

6、疱疹），同时手、足、皮要表现为口腔炎（口腔粘膜出现红色溃疡性疱疹），同时手、足、皮 肤出现斑、丘疹，并转为疱疹，可伴有低热。肤出现斑、丘疹，并转为疱疹，可伴有低热。 在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。普通病例发热伴在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。普通病例发热伴 手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。重症病例出现神经系统手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。重症病例出现神经系统 受累、呼吸及循环功能障碍等表现受累、呼吸及循环功能障碍等表现 手足口病 患者和隐性感染者均为本病的传染源，发病前数天，感染者咽部与粪患者和隐性感染者均为本病的传染源，发病前数天，感染者咽部与

7、粪 便就可检出病毒，便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强通常以发病后一周内传染性最强。 可经可经胃肠道（粪胃肠道（粪- -口途径）口途径）传播，也可经传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷 嚏等）嚏等）传播，亦可因传播，亦可因接触接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污 染的手及物品等造成传播染的手及物品等造成传播 普遍易感普遍易感。不同年龄组均可感染发病，以。不同年龄组均可感染发病，以5 5岁及以下儿童为主，岁及以下儿童为主，尤以尤以3 3 岁及以下儿童发病率最高。岁及以下儿童发病率最高。 该病流行无明显的地区性，全年均可

8、发生，该病流行无明显的地区性，全年均可发生，一般一般5-75-7月为发病高峰月为发病高峰。 托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发 麻疹 麻疹 ：是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。任何年龄均可感染麻疹， 8个月到5岁发病率最高。麻疹任何季节均可发病，以冬春季发病最多。 传染源：病人是唯一的传染源，自发病前2天(潜伏期末)至出疹后5天 内，口咽、鼻、眼结膜分泌物、气管的分泌物中都含有大量病毒，具 传染性。恢复期不带病毒。 临床表现：从发热到出疹一般34天，伴体温增高，症状加重。在发 热同时出现咳嗽、喷嚏、流涕、咽部充血等症状；畏光、流泪、眼睑 浮肿。皮疹先见于耳

9、后、发际，渐及额、面、颈，自上而下蔓延到胸、 背、腹及四肢，最后达手掌与足底，35天出齐。 其他呼吸道传染病 流行性脑脊髓膜炎（简称流行性脑脊髓膜炎（简称“流脑流脑”） 是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，临床表现为高热、头是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，临床表现为高热、头 痛、四肢与躯干出现淤斑和脑膜刺激症状，严重者危及生命。流脑好痛、四肢与躯干出现淤斑和脑膜刺激症状，严重者危及生命。流脑好 发季节为冬春季，儿童为易感人群。发季节为冬春季，儿童为易感人群。 水痘 是水痘-带状疱疹所引起的儿童常见的急性传染病。水痘一年四季均可发 生，但以冬、春较多。临床上全身症状轻微，有发热及全身

10、性分批出现 的皮疹，以斑疹、丘疹及迅速发展的疱疹和结痂为其特征。 流行性腮腺炎 是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上以腮腺非化脓性肿胀疼 痛，发热伴咀嚼受阻为特征，同时可侵犯其他器官引起脑膜炎、睾丸炎、 卵巢炎、和胰腺炎，多发于儿童和青少年。 呼吸道传染病防治原则 加强晨检工作，病人应及时就医，居家休息加强晨检工作，病人应及时就医，居家休息 加强教室等公共场所的开窗通风，注意室内空气流通，流行季节少去加强教室等公共场所的开窗通风，注意室内空气流通，流行季节少去 空气浑浊的公共场所空气浑浊的公共场所 加强户外锻炼活动，提高抗病能力加强户外锻炼活动，提高抗病能力 加强日常性卫生工作，做好消毒

11、工作加强日常性卫生工作，做好消毒工作 对学生开展健康宣教，培养良好的个人卫生，减少校内集体性活动对学生开展健康宣教，培养良好的个人卫生，减少校内集体性活动 易感者疫苗免疫预防易感者疫苗免疫预防 学校常见肠道传染病 诺如病毒感染性腹泻 诺如病毒胃肠炎临床表现与轮状病毒相似。潜伏期诺如病毒胃肠炎临床表现与轮状病毒相似。潜伏期 24-48h24-48h，可短至，可短至 18h18h，长至，长至72h72h。起病突然，主要症状为发热、恶心、呕吐、腹部痉挛。起病突然，主要症状为发热、恶心、呕吐、腹部痉挛 性疼痛及腹泻。大便为稀水便或水样便，无粘液脓血，性疼痛及腹泻。大便为稀水便或水样便，无粘液脓血，2h

12、2h内内4-84-8次，次， 持续持续12-60h12-60h，一般，一般48h48h。儿童一般呕吐多见，而年长者腹泻症状更严。儿童一般呕吐多见，而年长者腹泻症状更严 重。可伴有头痛、肌痛、咽痛等症状。病情多呈自限，不需用抗菌素，重。可伴有头痛、肌痛、咽痛等症状。病情多呈自限，不需用抗菌素， 预后较好。对儿童及病情较重者，需住院补液、对症治疗。预后较好。对儿童及病情较重者，需住院补液、对症治疗。 细菌性痢疾 是由志贺氏痢疾杆菌引起的一种急性肠道传染病是由志贺氏痢疾杆菌引起的一种急性肠道传染病 临床上表现为腹痛、腹泻、大便呈粘液、粘胨或脓血便，伴有里急后临床上表现为腹痛、腹泻、大便呈粘液、粘胨或

13、脓血便，伴有里急后 重，部分病例可出现发热等症状，症状严重的可出现中毒型菌痢。重，部分病例可出现发热等症状，症状严重的可出现中毒型菌痢。 该病主要通过水源、食物、和日常生活接触传播。该病主要通过水源、食物、和日常生活接触传播。6 6月月1111月为菌痢月为菌痢 好发季节，发病随气温升高会步入高峰期；好发季节，发病随气温升高会步入高峰期； 学龄前、小学生及青壮年是主要发病对象；易借助污染的食物造成集学龄前、小学生及青壮年是主要发病对象；易借助污染的食物造成集 体单位食源性暴发。体单位食源性暴发。 伤寒/副伤寒 是由伤寒副伤寒杆菌引起的肠道传染病是由伤寒副伤寒杆菌引起的肠道传染病 临床上表现为持续

14、高热、腹部不适、肝脾肿大、玫瑰疹等临床上表现为持续高热、腹部不适、肝脾肿大、玫瑰疹等 主要通过水、食物、生活接触传播；夏秋季为流行季节主要通过水、食物、生活接触传播；夏秋季为流行季节 好发年龄主要为学生与成年人好发年龄主要为学生与成年人 急性肝炎 肠道传播的急性肝炎主要为甲型和戊型肝炎，是由甲型、戊型病毒性肠道传播的急性肝炎主要为甲型和戊型肝炎，是由甲型、戊型病毒性 肝炎病毒引起的肠道传染病。肝炎病毒引起的肠道传染病。 临床上主要表现为发热、恶心、呕吐、肝区痛、肝肿大，可伴有黄疸临床上主要表现为发热、恶心、呕吐、肝区痛、肝肿大，可伴有黄疸 症状症状 甲、戊肝传播方式主要通过水、食物和日常生活接

15、触，尤其食用生、甲、戊肝传播方式主要通过水、食物和日常生活接触，尤其食用生、 半生的毛蚶等贝壳类水产品半生的毛蚶等贝壳类水产品 各年龄组人群对甲、戊肝均易感，好发年龄主要为各年龄组人群对甲、戊肝均易感，好发年龄主要为1515岁以上的青壮年岁以上的青壮年。 肠道传染病防治原则 加强晨检工作，病人应及时就医，居家休息。加强晨检工作，病人应及时就医，居家休息。 加强户外锻炼活动，提高抗病能力。加强户外锻炼活动，提高抗病能力。 加强日常性卫生工作，加强日常性卫生工作，不乱倒垃圾搞好环境卫生，做好灭蝇、粪便管 理工作，防止污染 水源及食物，做好消毒工作。做好消毒工作。 对学生开展健康宣教。 易感者疫苗免

16、疫预防。 发生疫情后，积极隔离治疗病人，对病人、疑似病人的粪便、呕吐物、 衣被、剩余食物均要进行消毒，减少校内集体性活动。 做好学生所在的班级密切接触者的医学观察 学校传染病疫情监测与报告 学校传染病疫情监测学校传染病疫情监测 l学校和托幼机构应当建立学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度。 l学校和托幼机构的老师发现学生有传染病早期症状、疑似传染病病人 以及因病缺勤等情况时，应及时报告给学校疫情报告人。 l学校疫情报告人应及时进行排查，并将排查情况记录在学生因病缺勤、 传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志上。 建立由学生到教师、到学校疫情报告人、到学校（托幼建立由学生到教师

17、、到学校疫情报告人、到学校（托幼 机构）领导的传染病疫情发现、信息登记与报告制度机构）领导的传染病疫情发现、信息登记与报告制度 学校传染病疫情监测与报告 v 晨检应在学校疫情报告人的指导下进行，由班主任或班级卫生员对早 晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。发现 学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及 疑似传染病病人时，应当及时告知学校疫情报告人，学校疫情报告人 要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告 v 班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学生，应 当了解学生的患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报告给学校 疫情报告

18、人。学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况 和可能的病因，以做到对传染病病人的早发现 v 学校传染病疫情报告 l 在同一宿舍或者同一班级，天内有例或者连续天内有多个学生 （例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸 等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相 关信息 l 当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应 当立即报出相关信息 l 个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时， 学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息 l 学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情 报告人应当在小时内报

19、出相关信息 l 当出现符合本工作规范规定的报告情况时，学校疫情报告人应当以最方 便的通讯方式（电话、传真等）向属地疾病预防控制机构报告，同时， 向属地教育行政部门报告。 暴发有关的定义 应对要则 关键：如何防止传染病的蔓延？关键：如何防止传染病的蔓延？ l防止传染病的蔓延最关键的是极早察觉传染病的出现，教师有 责任留意学生的健康状况，注意传染病的发生与暴发，尤其是 法定报告传染病，都应及时向当地疾病预防控制中心报告，以 便及时采取控制疫情蔓延的措施。 l发现学校可能发生了传染病暴发或流行时，需要启动预案或相 应计划作为控制传染病蔓延的应对措施 学校聚集性事件防控措施 责任明确，积极应对 学校立

20、即启动应急预案，成立应急处置工作领导小组负责组织指挥事学校立即启动应急预案，成立应急处置工作领导小组负责组织指挥事 件处置工作，校长为组长，并将责任分解到各部门、落实到人。件处置工作，校长为组长，并将责任分解到各部门、落实到人。 学校应将事件发展变化情况及时报告教育行政部门、卫生行政部门、学校应将事件发展变化情况及时报告教育行政部门、卫生行政部门、 疾病控制中心等有关部门。疾病控制中心等有关部门。 学校聚集性事件防控措施 病人隔离，加强治疗 病人应隔离和医学观察，加强治疗，防止病情加重。病人应隔离和医学观察，加强治疗，防止病情加重。 聚集性发热疫情中的病人要求热退聚集性发热疫情中的病人要求热退

21、4848小时后或根据医生建议，可复课小时后或根据医生建议，可复课 或复工。或复工。 诺如病毒胃肠炎疫情中的发病学生在症状消失后再观察诺如病毒胃肠炎疫情中的发病学生在症状消失后再观察7272小时才能返小时才能返 校；食堂从业人员、老师和工勤人员发病后建议暂时调离工作岗位，校；食堂从业人员、老师和工勤人员发病后建议暂时调离工作岗位， 症状消失后症状消失后7272小时才可复工。小时才可复工。 学校聚集性事件防控措施 加强晨午检 发生聚集性腹泻、发热等事件后，学校每天在入校前严格落实晨检制发生聚集性腹泻、发热等事件后，学校每天在入校前严格落实晨检制 度，必要时开展课间的健康巡查，详细询问每个学生的健康

22、状况，做度，必要时开展课间的健康巡查，详细询问每个学生的健康状况，做 好登记，发现有腹泻、呕吐、腹部不适、发热等症状的学生应立即隔好登记，发现有腹泻、呕吐、腹部不适、发热等症状的学生应立即隔 离并要求家长及时带去正规医疗机构就诊治疗，将情况及时报告给学离并要求家长及时带去正规医疗机构就诊治疗，将情况及时报告给学 校，注意休息和个人卫生，发病学生必须在症状消失后按规定时间结校，注意休息和个人卫生，发病学生必须在症状消失后按规定时间结 束隔离后才能返校。束隔离后才能返校。 学校聚集性事件防控措施 避免交叉感染 发生聚集性胃肠炎事件后，应加强食堂从业人员、老师和工勤人员的发生聚集性胃肠炎事件后，应加

23、强食堂从业人员、老师和工勤人员的 健康状况和个人卫生的检查，如有不适及时去医疗机构就诊，发病的健康状况和个人卫生的检查，如有不适及时去医疗机构就诊，发病的 教师建议暂时调离工作岗位。对已受感染的食品加工人员，应强制性教师建议暂时调离工作岗位。对已受感染的食品加工人员，应强制性 采取使其暂时脱离接触食品岗位的措施。在症状消失后按规定时间解采取使其暂时脱离接触食品岗位的措施。在症状消失后按规定时间解 除隔离后才能复工。除隔离后才能复工。 疫情完全控制前，建议学校图书馆、公共教室等室内公共场所暂停开疫情完全控制前，建议学校图书馆、公共教室等室内公共场所暂停开 放，以免交叉感染。放，以免交叉感染。 学

24、校聚集性事件防控措施 加强日常消毒工作 每天做好随时性消毒，尤其是重点环节：进一步加强公共卫生间、公每天做好随时性消毒，尤其是重点环节：进一步加强公共卫生间、公 共教室、图书馆等公共场所的消毒，确保消毒时间、消毒浓度、消毒共教室、图书馆等公共场所的消毒，确保消毒时间、消毒浓度、消毒 方法符合传染病处置的规范要求。方法符合传染病处置的规范要求。 发生聚集性胃肠炎事件时呕吐物、粪便按照肠道传染病防制要求，用发生聚集性胃肠炎事件时呕吐物、粪便按照肠道传染病防制要求，用 有效氯有效氯10000mg/L10000mg/L浸泡浸泡3030分钟后排放，清理病人排泄物时做好戴口罩、分钟后排放，清理病人排泄物时

25、做好戴口罩、 戴手套等防护，避免直接接触患者排泄物，处理完后要及时清洁和消戴手套等防护，避免直接接触患者排泄物，处理完后要及时清洁和消 毒双手（流动水、肥皂、手消毒剂）。清洁用品（地拖、抹布、桶等）毒双手（流动水、肥皂、手消毒剂）。清洁用品（地拖、抹布、桶等） 使用后也需清洗和消毒。使用后也需清洗和消毒。 按照食品卫生要求，加强食堂卫生管理和各项制度落实。按照食品卫生要求，加强食堂卫生管理和各项制度落实。 一般对象随时性消毒要求 室内空气：室内空气： 开窗通风，每天至少二次，每次打开门窗通风开窗通风，每天至少二次，每次打开门窗通风1530min1530min。 紫外线消毒，消毒时灯的功率以每立

26、方米不少于紫外线消毒，消毒时灯的功率以每立方米不少于1.5W1.5W计算，每次照射时间计算，每次照射时间30min30min，消，消 毒时房间内应保持清洁干燥，并在无人情况下使用。毒时房间内应保持清洁干燥，并在无人情况下使用。 环境物体表面：环境物体表面： 用用250mg/L250mg/L含氯消毒剂擦拭，消毒时可直接将消毒液喷洒到物体表面，并由左及右、由含氯消毒剂擦拭，消毒时可直接将消毒液喷洒到物体表面，并由左及右、由 上及下顺序进行，作用上及下顺序进行，作用30min30min后用清水洗净。后用清水洗净。当发生传染病时可用当发生传染病时可用500mg/L500mg/L含氯消毒消毒含氯消毒消毒

27、。 卫生间地面：卫生间地面： 预防性消毒：卫生间的地面每天用清水拖擦清洁预防性消毒：卫生间的地面每天用清水拖擦清洁 当发现肠道传染病流行时可用当发现肠道传染病流行时可用含有效氯含有效氯1000mg/L1000mg/L的含氯消毒剂拖擦的含氯消毒剂拖擦，每天次。，每天次。 隔离观察室：隔离观察室： 当患病学生离开隔离观察室后必须对观察室的墙面、地面、家具等物体表面作称彻底当患病学生离开隔离观察室后必须对观察室的墙面、地面、家具等物体表面作称彻底 的消毒处理，可用的消毒处理，可用1000mg/L1000mg/L有效氯消毒剂拖擦、浸泡，作用小时。有效氯消毒剂拖擦、浸泡，作用小时。 学校聚集性事件防控措

28、施 因病缺课缺勤追踪 发生疫情后，每日对因病缺课学生和教职员工做好原因追踪和记录，发生疫情后，每日对因病缺课学生和教职员工做好原因追踪和记录， 并及时上报有关部门。并及时上报有关部门。 所有观察期满并返校的学生及教职员工须经学校医务室开具复课、返 岗证明后方可复课、返岗。 学校常见病防控 任任 县县 疾疾 控控 1. 近 视 2. 肥 胖 4. 缺铁性贫血 5. 龋 齿 6. 建全学生健康档案 n近视预防 1. 坐姿要正确。（脊椎挺直，不前倾，不耸肩，眼与书本距离 30-50cm），笔尖与手指距离一寸。 2. 注意休息。小学生每天睡眠时间需10小时，中学生需9小时。 3. 合理膳食。多食蔬菜、海产品、动物肝脏，限制甜食。 4. 做好眼保健操。