心脏瓣膜疾病简介

1、心心 脏脏 瓣瓣 膜膜 疾疾 病病 简简 介介 人体血液循环人体血液循环 心脏瓣膜正常解剖心脏瓣膜正常解剖 房室瓣房室瓣：连接心房与心室； 二尖瓣二尖瓣：连接左房与左室， 左房与左室之间的通道； 三尖瓣三尖瓣：连接右房与右室， 右房与右室之间的通道； 心脏瓣膜正常解剖心脏瓣膜正常解剖 动脉瓣动脉瓣：连接心室与大血管； 主动脉瓣主动脉瓣：连接左室与主动脉， 左室出口； 肺动脉瓣肺动脉瓣：连接右室与肺动脉， 右室出口； 心脏瓣膜正常解剖心脏瓣膜正常解剖 二尖瓣二尖瓣 心脏瓣膜正常解剖心脏瓣膜正常解剖 三尖瓣三尖瓣 心脏瓣膜正常解剖心脏瓣膜正常解剖 n主动脉瓣主动脉瓣 n肺动脉瓣肺动脉瓣 心脏瓣膜正

2、常解剖心脏瓣膜正常解剖 心脏瓣膜的功能心脏瓣膜的功能 n保障血液单向流动保障血液单向流动 n参与形成舒张压参与形成舒张压 心脏瓣膜的疾病种类心脏瓣膜的疾病种类 n瓣膜狭窄：瓣膜狭窄： 二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄肺动脉瓣狭窄 n瓣膜关闭不全：瓣膜关闭不全： 二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全 三尖瓣关闭不全三尖瓣关闭不全 n狭窄合并关闭不全：狭窄合并关闭不全： 二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄+关闭不全（二尖瓣病）关闭不全（二尖瓣病） 主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄+关闭不全（主动脉瓣病）关闭不全（主动脉瓣病） n联合瓣膜病：联合瓣膜病： 例如：二尖瓣

3、狭窄例如：二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全 心脏瓣膜的疾病种类心脏瓣膜的疾病种类 n先天畸形：先天畸形：先天性二尖瓣狭窄或关闭不全、先天性二尖瓣狭窄或关闭不全、 Ebstain畸形畸形 肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣二瓣化等肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣二瓣化等 n缺血性心脏病：缺血性心脏病：二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全 n风湿性心脏病：风湿性心脏病：各种瓣膜病、二尖瓣狭窄多见各种瓣膜病、二尖瓣狭窄多见 n感染性心内膜炎：感染性心内膜炎：瓣膜毁损、穿孔瓣膜毁损、穿孔 n退行性变：退行性变：二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全 n左室扩大或升主动脉扩张：左室扩大或升主动脉扩张：瓣膜关闭不全瓣膜关闭不全 n损

4、伤：损伤：二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全 心脏瓣膜病的病因心脏瓣膜病的病因 n二尖瓣狭窄：二尖瓣狭窄：肺淤血、肺动脉高压、右心衰肺淤血、肺动脉高压、右心衰 n二尖瓣关闭不全：二尖瓣关闭不全：左心前负荷（容量负荷）增加、左心前负荷（容量负荷）增加、 肺淤血、心肌收缩力下降肺淤血、心肌收缩力下降 n主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不全：左心前负荷（容量负荷）增加、左心前负荷（容量负荷）增加、 心肌收缩力下降、心排血量减少心肌收缩力下降、心排血量减少 n主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄：左心后负荷（压力负荷）增加、室壁增厚、左心后负荷（压力负荷）增加、室壁增厚、 心肌收缩力下降、心排血量减少心肌收缩力下降、心

5、排血量减少 心脏瓣膜病的病理生理心脏瓣膜病的病理生理 n二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 心脏瓣膜疾病的病理生理心脏瓣膜疾病的病理生理 & 风湿性心脏病风湿性心脏病 心脏瓣膜疾病的病理生理心脏瓣膜疾病的病理生理 n侵犯全部二尖瓣装置侵犯全部二尖瓣装置 n瓣膜增厚、卷曲、钙化瓣膜增厚、卷曲、钙化 n瓣交界粘连瓣交界粘连 n腱索增粗、短缩、融合腱索增粗、短缩、融合 n瓣环钙化瓣环钙化 n二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全 心脏瓣膜疾病的病理生理心脏瓣膜疾病的病理生理 n风湿风湿 瓣口固定瓣口固定 n心肌缺血心肌缺血 乳头肌功能不全乳头肌功能不全 乳头肌断裂乳头肌断裂 n退行性变退行性变 瓣体延长瓣体延长 腱索延长、

6、断裂腱索延长、断裂 n瓣膜形态基本正常瓣膜形态基本正常 n主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄 心脏瓣膜疾病的病理生理心脏瓣膜疾病的病理生理 n主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全 心脏瓣膜疾病的病理生理心脏瓣膜疾病的病理生理 n主动脉瓣下装置失去稳固性主动脉瓣下装置失去稳固性 n瓣口固定瓣口固定 n严重钙化严重钙化 n感染性心内膜炎感染性心内膜炎 &感染性心内膜炎感染性心内膜炎 心脏瓣膜疾病的病理生理心脏瓣膜疾病的病理生理 n细菌感染细菌感染 n赘生物形成赘生物形成 n瓣膜受细菌侵蚀瓣膜受细菌侵蚀 瓣膜缺损瓣膜缺损 瓣膜穿孔瓣膜穿孔 n腱索断裂腱索断裂 n瓣膜关闭不全瓣膜关闭不全 n菌栓脱落引起栓塞、脓肿菌

7、栓脱落引起栓塞、脓肿 心脏瓣膜疾病的治疗心脏瓣膜疾病的治疗 n瓣膜成形术：瓣膜成形术： 瓣膜扩张术（球囊扩张术、闭式扩张术）瓣膜扩张术（球囊扩张术、闭式扩张术） 交界切开术交界切开术 瓣环成形术（瓣环成形术（De Vega 三尖瓣成形术）三尖瓣成形术） 瓣叶成形术瓣叶成形术 腱索缩短手术腱索缩短手术 n瓣膜置换术：瓣膜置换术： 生物瓣生物瓣 机械瓣机械瓣 n二尖瓣球囊扩张术二尖瓣球囊扩张术 心脏瓣膜疾病的治疗心脏瓣膜疾病的治疗 心脏瓣膜疾病的治疗心脏瓣膜疾病的治疗 n三尖瓣三尖瓣De vega成形术（三尖瓣环缩）成形术（三尖瓣环缩） 心脏瓣膜疾病的治疗心脏瓣膜疾病的治疗 n二尖瓣瓣环成形术二尖

8、瓣瓣环成形术 心脏瓣膜疾病的治疗心脏瓣膜疾病的治疗 n二尖瓣后叶二尖瓣后叶Sliding成形技术成形技术 n机械瓣机械瓣 心脏瓣膜疾病的治疗心脏瓣膜疾病的治疗 球笼瓣球笼瓣 侧倾碟瓣侧倾碟瓣 双叶瓣双叶瓣 n生物瓣生物瓣 心脏瓣膜疾病的治疗心脏瓣膜疾病的治疗 n机械二尖瓣置换术机械二尖瓣置换术 心脏瓣膜疾病的治疗心脏瓣膜疾病的治疗 n瓣膜病手术治疗存在的问题瓣膜病手术治疗存在的问题 心脏瓣膜疾病的治疗心脏瓣膜疾病的治疗 生物瓣生物瓣 使用寿命、瓣膜衰败使用寿命、瓣膜衰败 机械瓣置换机械瓣置换 机械瓣故障、终生抗凝机械瓣故障、终生抗凝 瓣膜成形术瓣膜成形术 病种选择、术中评价病种选择、术中评价

9、球囊扩张术球囊扩张术 适应症的选择及远期疗效适应症的选择及远期疗效 n机械瓣故障机械瓣故障 心脏瓣膜疾病的治疗心脏瓣膜疾病的治疗 n心功能维护心功能维护 利尿、控制容量利尿、控制容量 扩张血管：扩张周围动脉扩张血管：扩张周围动脉 降低后负荷降低后负荷 扩张肺血管扩张肺血管 改善肺淤血改善肺淤血 强心强心 镇静镇静 纠正心律失常纠正心律失常 预防、治疗肺感染预防、治疗肺感染 心脏瓣膜疾病的护理心脏瓣膜疾病的护理 心脏瓣膜疾病的护理心脏瓣膜疾病的护理 n术前护理术前护理 心功能维护心功能维护 减轻胃肠道淤血减轻胃肠道淤血 加强营养加强营养 改善凝血功能改善凝血功能 治疗心律失常治疗心律失常 抗风湿、控制感染抗风湿、控制感染 纠正离子紊乱纠正离子紊乱 心脏瓣膜疾病的护理心脏瓣膜疾病的护理 n术后护理术后护理 镇镇 静静 维持循环稳定维持循环稳定 呼吸治疗呼吸治疗 营养支持营养支持 纠正离子紊乱纠