《骨科手术护理常规》

1、骨科手术护理常规 6B 孙颖 目录 n护理诊断 n术前护理 n术后护理 n健康指导 n图示 护理诊断 1焦虑与担忧术后康复程度有关 2睡眠形态紊乱与环境和疾病有关 3疼痛与疾病和手术有关 4躯体移动障碍与疾病有关 5便秘主要与长期卧床有关 6局部自理能力缺陷与疾病有关 7皮肤完整性受损与外伤或长期卧床有关 术前护理 1指导择期手术病人高营养饮食。 2指导病人术后适应性训练：床上大小便等， 练习术中所需特殊体位。 3配合医生进行相关知识指导：手术目的、手 术效果、术后疼痛规律、引流管妥善放置、 术后功能锻炼的必要性等。 术前护理 4术前一日对病人进行术前配合常识指导，如 饮食控制、手术区域皮肤保

2、护、个人卫生、 睡眠要求、防止受凉、禁烟酒等并做好护 理记录。 5术前常规备皮、配血，按医嘱做药物过敏试 验，做好手术标识，女病人询问月经是否 来潮。 术前护理 6术日晨监测生命体征，执行术前相关医嘱。 7送病人去手术室前做好核对工作，协助病人 排空大小便，催促取下病人活动性假牙， 发夹及其他贵重物品。 术后护理 1根据麻醉方式、病情、医嘱予以适当体位。 搬运患肢时注意扶持，保持功能位，如脊 柱手术需保持身体轴线平直不扭曲。 2监测意识状态，生命体征并记录，吸氧，保 暖，全麻未清醒者保持呼吸道通畅，观察 插管有无滑脱，作好记录。 术后护理 3向麻醉师了解麻醉情况、术中情况，手术方 式及本卷须知

3、。检查硬膜外导管是否拔除， 皮肤受压情况、伤口渗血情况，输液是否 通畅，有异常及时提出并记录。 4妥善固定导管，向家属及病人讲解本卷须知， 保持引流通畅，观察引流液色、质、量， 作好记录。更换引流袋时注意无菌操作。 术后护理 5四肢术后用支架、枕头、沙袋等抬高患肢， 保持功能位，观察肢端颜色、皮温、血运、 活动、感觉、肿胀情况并记录。 6观察病情，注意术后并发症发生，注意伤口 渗血情况，敷料有无移位，是否枯燥，有 异常通知医师处理并记录。 术后护理 7伤口疼痛护理，注意疼痛发生时间、性质与 活动关系等，按医嘱使用止痛剂，提供安 静环境，分散病人注意力，作好记录。 8根据麻醉方式和病情指导合理饮

4、食。 9适时指导病人进行功能锻炼，循序渐进。 10骨科手术后一般10-14天拆线。 健康指导 1 指导患者及时恢复功能锻炼： 初期：术后1-2周，在医护人员辅助下，活动量由轻 到重，幅度由小到大。 中期：从手术切口愈合，拆线到去除牵引或外固定 用物一段时间，根据病情需要，在初期锻炼的 根底上及时增加运动量、强度、时间，配合简 单的器械或支架辅助锻炼。 后期：加强对症锻炼，配合理疗、按摩、针灸等， 使肢体功能尽快恢复。 健康指导 2鼓励患者早期活动 1肌等长舒缩练习和关节活动：伤后1-2 周内制动者除外，术后6小时开始。下 肢骨折者手拉吊环，抬高身体。伤后2周活 动骨折部位上下关节。 2行走锻炼：外固定者疼痛减轻后进行， 先平地后楼梯。拐杖、助行器、手杖的使 用。 健康指导 2鼓励患者早期活动 3练习深呼吸，增加肺活量。 3平安指导：指导患者及家属评估家庭环境的 平安性。 健康指导 4说明夹板、石膏或外固定器械的保护、清洁、 使用方法、及可能发生的问题。 5定期复查 告诉患者如何识别并发症。假设 出现肢体肿胀或疼痛明显加重，