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文档简介

1、 什么是新型农村合作医疗? 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引 导、支持，农民自愿参加，个人、集体和 政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医 疗互助共济制度 新农合补偿流程按基金补偿分类可分为以 下两种： 门诊补偿流程 住院补偿流程 （一）门诊补偿流程 小额门诊：家庭账户：参合农民定点医疗机构门诊就医， 发生医疗费用可直接扣减（家庭账户一般为个人缴费部分， 家庭成员可共济使用）；门诊统筹：参合农民定点医疗机 构门诊就医，发生医疗费用按比例扣减（总费用的40%- 50%报销，以统筹地区当年筹资总额的25%确定统筹金额 大小，家庭成员可共济使用）。 慢性病门诊：以统筹地区确定的慢性病种纳入范围内的

2、患 者为对象，在指定的医疗机构针对特定的病种有关的门诊 治疗费用没季度按40%-50%的比例予以报销。 （二）住院补偿流程 区(县)内定点医疗机构住院补偿流程 参合农民持医疗证定点医疗机构就医 定点医疗机构核实参合人员身份 出院结算直接领取补助款或抵减住院费用 省、市医疗机构住院补偿流程 参合农民持新农合医疗证省、市新农合定点医疗机构就医 参合农民三日内持县级定点医疗机构转院证明、住院证和医 疗证到当地农合办登记备案 出院后领取补助款或抵减住院费用 省外医疗机构住院补偿流程 参合农民持新农合医疗证省、市新农合定点医疗机构就医 参合农民三日内持市级定点医疗机构转院证明、住院证和医 疗证到当地农合

3、办登记备案 出院后携出院证、医疗机构收费票据、住院清单、病历复印 件、医疗证和身份证到当地新农合补助窗口报销。 外出务工住院补偿流程 参合农民持新农合医疗证外地新农合定点医疗机构就医 参合农民三日内与当地农合办取得联系并登记备案 出院后携出院证、医疗机构收费票据、住院清单、病历复印 件、外出务工证明、医疗证和身份证到当地新农合补助窗 口报销。 特别说明 意外伤害不实行住院即时捷报，由农合办调查通过确属新农 合报销范围内的，出院后携相关手续回当地新农合窗口报 销（各地新农合对意外伤害报销比例不同，一般低于普通 疾病报销比例）。 未经县级定点医疗机构开具转院证明而直接在省、市医疗机 构就医的报销比例降低10%。 按规定居民不得同时参加城镇职工基本医疗、城镇居民基

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