静脉和淋巴系统孙臣友

1、静静 脉脉 孙臣友孙臣友 温州医科大学人体解剖学教研室温州医科大学人体解剖学教研室 静脉的特点：静脉的特点： 1、起于毛细血管，管壁薄、弹性小，管腔大、压力低，流速慢、起于毛细血管，管壁薄、弹性小，管腔大、压力低，流速慢、 属支多；属支多； 2、有静脉瓣有静脉瓣，可防止血液逆流；，可防止血液逆流； 3、有深、浅静脉之分有深、浅静脉之分。浅静脉位于浅筋膜内，临床上有何用处？浅静脉位于浅筋膜内，临床上有何用处？ 深静脉多与同名动脉伴行；深静脉多与同名动脉伴行； 4、吻合丰富吻合丰富：浅静脉相互吻合成网，深静脉相互吻合成丛，以保：浅静脉相互吻合成网，深静脉相互吻合成丛，以保 证血液回流畅通。证血液回

2、流畅通。 5、结构特殊的静脉结构特殊的静脉 ：硬脑膜窦（见脑被膜）、板障静脉。：硬脑膜窦（见脑被膜）、板障静脉。 静脉的一般特征静脉的一般特征 还知道静脉的定义吗？还知道静脉的定义吗？ 正常血流方向正常血流方向 血液逆流血液逆流 浅静脉与浅静脉与 深静脉特征深静脉特征 吻合丰富吻合丰富 静脉网静脉网 静脉丛静脉丛 板障静脉板障静脉 找到硬脑膜窦了吗？ I. 肺循环的静脉肺循环的静脉 左上肺静脉左上肺静脉 收集左肺上叶的血液收集左肺上叶的血液 左下肺静脉左下肺静脉 收集左肺下叶的血液收集左肺下叶的血液 右上肺静脉右上肺静脉 收集右肺上、中叶的血液收集右肺上、中叶的血液 右肺下静脉右肺下静脉 收集

3、右肺下叶的血液收集右肺下叶的血液 左左 心心 房房 分为肺循环的静脉和体循环的静脉分为肺循环的静脉和体循环的静脉 肺门 总共有几条肺静脉？ 输送的什么血？ 左肺静脉左肺静脉右肺静脉右肺静脉 在心脏的哪个部位？ 找到了吗？找到了吗？ 什么颜色？什么颜色？ II. 体循环的静脉体循环的静脉 上腔静脉系上腔静脉系 下腔静脉系下腔静脉系 心静脉系心静脉系 已经讲完了，对吗？已经讲完了，对吗？ （一）上腔静脉系（一）上腔静脉系 1、上腔静脉的合成、属支及收纳范围、上腔静脉的合成、属支及收纳范围 左左锁骨下静脉锁骨下静脉 左上肢静脉血左上肢静脉血 胸部静脉血（心肺外）胸部静脉血（心肺外）奇静脉奇静脉 右头

4、臂静脉右头臂静脉 左左颈内静脉颈内静脉 左头颈部静脉血左头颈部静脉血 左头臂静脉左头臂静脉 上上 腔腔 静静 脉脉 右右颈内静脉颈内静脉 右右头颈部静脉血头颈部静脉血 右右锁骨下静脉锁骨下静脉 右右上肢静脉血上肢静脉血 头臂静脉头臂静脉 静脉角静脉角 颈内静脉颈内静脉 锁骨下静脉锁骨下静脉 找到胸锁关节了吗？ 静脉角的意义， 先记下来吧！ （1）面部静脉：）面部静脉： 无瓣膜，与颅内静脉有交通。无瓣膜，与颅内静脉有交通。 上 下 眼眼 静脉静脉内眦静脉内眦静脉 危险三角危险三角 面静脉面静脉 颈内静脉颈内静脉 海绵窦海绵窦 1. 头颈部的静脉头颈部的静脉浅静脉浅静脉 在哪里，为何危险呢？ 海绵

5、窦海绵窦 上颌静脉上颌静脉 颞浅静脉颞浅静脉 下颌后静脉下颌后静脉 耳后静脉耳后静脉 颈外静脉颈外静脉 （2）下颌后静脉收集 哪里的血液？ （3）颈外静脉收集 哪里的血液？听说过颈静脉 恕张吗？ 颈内静脉颈内静脉 颈内静脉颈内静脉 乙状窦乙状窦 （4）颈内静脉）颈内静脉 你知道其颅腔外的属支吗？你知道其颅腔外的属支吗？ （5）锁骨下静脉）锁骨下静脉 锁骨下静脉锁骨下静脉 记一下它的属支吧！ 知道它的临床用处吗？ 手背静脉网手背静脉网 2. 上肢的静脉上肢的静脉 浅静脉浅静脉 上肢的浅静脉上肢的浅静脉 肘正中静脉肘正中静脉 贵要静脉贵要静脉 头静脉头静脉 手背静脉网手背静脉网 知道它们的临床用处

6、吗？知道它们的临床用处吗？ （2 2）上肢的深静脉）上肢的深静脉 深静脉与同名深静脉与同名 动脉伴行动脉伴行 腋静脉 肱静脉 桡静脉 尺静脉 3、胸部的静脉、胸部的静脉 奇静脉奇静脉 右侧胸壁静脉血右侧胸壁静脉血 奇奇 静静 脉脉 食管静脉、支气管静脉食管静脉、支气管静脉 半奇静脉、副半奇静脉半奇静脉、副半奇静脉 奇静脉奇静脉 奇静脉奇静脉 奇静脉奇静脉 半奇静脉半奇静脉 副半奇静脉副半奇静脉 奇静脉奇静脉 副半奇静脉副半奇静脉 半奇半奇 静脉静脉 （4 4）脊柱静脉）脊柱静脉 椎外静脉丛椎外静脉丛 椎外静脉丛椎外静脉丛 椎内静脉丛椎内静脉丛 它在解剖学上的重要地位，先记下来吧！它在解剖学上的

7、重要地位，先记下来吧！ 右髂总静脉右髂总静脉 右髂外静脉右髂外静脉 盆部静脉血盆部静脉血 左下肢静脉血左下肢静脉血 下下 腔腔 静静 脉脉 左髂总静脉左髂总静脉 右髂内静脉右髂内静脉 左髂内静脉左髂内静脉 左髂外静脉左髂外静脉 右下肢静脉血右下肢静脉血 盆部静脉血盆部静脉血 （二）下腔静脉系（二）下腔静脉系 汇合的地点，你知道吗？ 上行经过的重要结构，记一下！ 1.腹部的静脉腹部的静脉 腹主动脉腹主动脉 下腔静脉下腔静脉 腰静脉腰静脉 睾丸静脉睾丸静脉 肾静脉肾静脉 腰升静脉腰升静脉 肝静脉肝静脉 睾丸静脉睾丸静脉 （卵巢静脉）（卵巢静脉） 左右注入不同，记住了左右注入不同，记住了 吗？吗？

8、肾静脉肾静脉 肾上腺静脉，也是肾上腺静脉，也是 呀！呀！ 肝静脉肝静脉 腰静脉（腰升静脉）腰静脉（腰升静脉） 知道下列哪些是知道下列哪些是 壁支和脏支吗？壁支和脏支吗？ 肾上腺静脉肾上腺静脉 蔓状静脉丛蔓状静脉丛 2. 盆部的盆部的 静脉静脉 盆腔的静脉形成许多静脉丛盆腔的静脉形成许多静脉丛 汇入的地点？ L5 足背静脉弓足背静脉弓 大隐静脉大隐静脉 小隐静脉小隐静脉 浅静脉浅静脉 走行记住了吗？走行记住了吗？ 3. 下肢的静脉下肢的静脉 知道静脉曲张吗，就好发在这里！知道静脉曲张吗，就好发在这里！ 腹壁浅静脉腹壁浅静脉 旋髂浅静脉旋髂浅静脉 阴部外静脉阴部外静脉 股外侧浅静脉股外侧浅静脉 股

9、内侧浅静脉股内侧浅静脉 大隐静脉的五个属支，记一下吧！ （2）下肢的深静脉）下肢的深静脉 深静脉深静脉 与同名动脉伴行与同名动脉伴行 股静脉股静脉 髂外静脉髂外静脉 胫前静脉胫前静脉 胫后静脉胫后静脉 腘静脉腘静脉 （三）肝门静脉系（三）肝门静脉系 由肝门静脉及其属支组成由肝门静脉及其属支组成 特点特点 无瓣膜无瓣膜 起端与末端皆为毛细血管起端与末端皆为毛细血管 肝门静脉肝门静脉 肠系膜上静脉肠系膜上静脉 脾静脉脾静脉 肝十二指肠韧带内，经肝门入肝肝十二指肠韧带内，经肝门入肝 肝门静脉的合成与走行肝门静脉的合成与走行 特点特点 1.无瓣膜 2.一端连毛细血管， 另一端连肝血窦。 听说肝门静脉

10、高压症吗？ 肝门静脉系肝门静脉系 的属支的属支 肠系膜上静脉肠系膜上静脉 脾静脉脾静脉 附脐静脉附脐静脉 胆囊静脉胆囊静脉 肠系膜下静脉肠系膜下静脉 胃右静脉胃右静脉 胃左静脉胃左静脉 找到肝门静脉了吗？ 2. 肝门静脉系与上、下腔静脉之间的主要吻合肝门静脉系与上、下腔静脉之间的主要吻合 及其临床意义及其临床意义 食管静脉丛食管静脉丛 奇静脉 上腔静脉上腔静脉 胃左静脉 肝门静脉肝门静脉 食管静脉 （1） 食管静脉丛食管静脉丛 胃左静脉 奇静脉 上腔静脉上腔静脉 肝门静脉肝门静脉 髂内静脉髂内静脉 下腔静脉下腔静脉 直肠静脉丛直肠静脉丛 肝门静脉肝门静脉 肠系膜下静脉肠系膜下静脉 直肠上静脉直

11、肠上静脉 髂总静脉髂总静脉 直肠下静脉直肠下静脉 （2） 直肠上静脉直肠上静脉 髂内静脉髂内静脉 肠系膜下静脉肠系膜下静脉 直肠静脉丛直肠静脉丛 直肠下静脉直肠下静脉 髂总静脉髂总静脉 肝门静脉肝门静脉 肝门静脉肝门静脉 附脐静脉附脐静脉 脐脐 周周 静静 脉脉 网网 胸腹壁胸腹壁V（浅）（浅） 腹壁上静脉（深）腹壁上静脉（深） 锁骨下锁骨下V 头臂头臂V 上腔上腔V 腹壁浅腹壁浅V（浅）（浅） 腹壁下静脉（深）腹壁下静脉（深） 髂外髂外V 髂总髂总V 下腔下腔V （3） 胸腹壁胸腹壁V 锁骨下锁骨下V 腹壁下静脉腹壁下静脉 腹壁上静脉腹壁上静脉 腹壁浅腹壁浅V 附脐静脉附脐静脉 头臂头臂V

12、食管静脉丛食管静脉丛 呕血呕血 肝门静脉高压肝门静脉高压 哪些病变会出现？ 直肠周围静脉丛直肠周围静脉丛 便血便血 脐周静脉网脐周静脉网 海蛇头 经手背静脉网注射药物治疗胆囊炎，药物经过的具体途径？经手背静脉网注射药物治疗胆囊炎，药物经过的具体途径？ 手背静脉网手背静脉网 头静脉头静脉 贵要静脉贵要静脉肱静脉肱静脉 腋静脉腋静脉锁骨下静脉锁骨下静脉头臂静脉头臂静脉 上腔静脉上腔静脉右心房右心房右心室右心室 肺动脉干肺动脉干肺动脉肺动脉肺部毛细血管肺部毛细血管 肺静脉肺静脉 左心房左心房左心室左心室 升主动脉升主动脉 胸主动脉胸主动脉 腹主动脉腹主动脉 腹腔干腹腔干 肝总动脉肝总动脉 肝固有动脉

13、肝固有动脉右支右支 胆囊动脉胆囊动脉 胆囊胆囊 第二节第二节 淋巴系统淋巴系统 组织液组织液 毛细淋巴管毛细淋巴管 输入淋巴管输入淋巴管 淋巴结淋巴结 输出淋巴管输出淋巴管 淋巴干淋巴干 淋巴导管淋巴导管 静脉角静脉角 静脉。静脉。 一、概述一、概述 淋巴系统是单向的管道系统。淋巴系统是单向的管道系统。 主要由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织构成。主要由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织构成。 其功能包括：其功能包括： （1）免疫）免疫 （2）回收回收组织液组织液。 (3)(3)造血功能。造血功能。 组织液进入淋巴管后称为淋巴或淋巴液。组织液进入淋巴管后称为淋巴或淋巴液。 淋巴的产生淋巴的产生 和回流简

14、表和回流简表 动脉动脉 心脏心脏 毛细血管毛细血管 组织液组织液 组织细胞组织细胞 静脉静脉 淋巴系统淋巴系统 部分血浆 大部分 小 部 分 1、毛细淋巴管、毛细淋巴管 毛细淋巴管以盲端起于组织间隙，通透毛细淋巴管以盲端起于组织间隙，通透 性比毛细血管大。性比毛细血管大。 （一）淋巴管道（一）淋巴管道 毛毛 细细 淋淋 巴巴 管管 分布：分布：除除中枢神经、软骨、骨髓、牙釉质中枢神经、软骨、骨髓、牙釉质 外外。 哪些物质够不能进入毛细血管，但可以哪些物质够不能进入毛细血管，但可以 进入毛细淋巴管？进入毛细淋巴管？ 2、淋巴管：、淋巴管： 管腔内有向心方向的瓣膜。淋巴管在向心行径管腔内有向心方向

15、的瓣膜。淋巴管在向心行径 中穿过数个淋巴结。中穿过数个淋巴结。 特点：特点： 流速极慢流速极慢-（为静脉的（为静脉的1/10） 瓣膜瓣膜比静脉多比静脉多-（串珠状）（串珠状） 由毛细淋巴管汇合形成，分为浅淋巴管和深淋巴管。由毛细淋巴管汇合形成，分为浅淋巴管和深淋巴管。 发现串珠状结构吗？发现串珠状结构吗？ 淋巴结淋巴结 3、淋巴干：、淋巴干： 全身各部淋巴管在向心全身各部淋巴管在向心 行程中，穿过了一列淋行程中，穿过了一列淋 巴结，其最后一群淋巴巴结，其最后一群淋巴 结的输出管汇合形成淋结的输出管汇合形成淋 巴干。巴干。 1、左、右颈干、左、右颈干. 2、左、右锁骨下干、左、右锁骨下干. 3、

16、左、右支气管纵隔、左、右支气管纵隔 干干. 4、左、右腰干、左、右腰干. 5、肠干、肠干. 右锁骨下干右锁骨下干 左颈干左颈干 右颈干右颈干 左锁骨下干左锁骨下干 右支气管纵隔干右支气管纵隔干 左支气管左支气管 纵隔干纵隔干 右腰干右腰干 左腰干左腰干 肠干肠干 1）右淋巴导管）右淋巴导管 右静脉角右静脉角 静脉。静脉。 2）胸导管）胸导管 左静脉角左静脉角 左头臂静脉左头臂静脉上腔静脉。上腔静脉。 胸腔胸腔 膈肌裂孔膈肌裂孔 胸导管胸导管 乳糜池乳糜池 腰干腰干+肠干肠干 胸导管胸导管 乳糜池乳糜池 4、淋巴导管、淋巴导管 右右 左左 左头臂静脉左头臂静脉最大 L1 什么名字 胸胸 导导 管

17、管 右淋巴右淋巴 导管导管 知道乳糜胸或乳糜尿吗？知道乳糜胸或乳糜尿吗？ （二）淋巴器官（二）淋巴器官 1、淋巴结、淋巴结 淋巴结：淋巴管向心途中的必淋巴结：淋巴管向心途中的必 经器官，呈灰红色的椭圆形小经器官，呈灰红色的椭圆形小 体；一侧隆凸，连有输入淋巴体；一侧隆凸，连有输入淋巴 管；一侧凹陷管；一侧凹陷门，连有输出门，连有输出 淋巴管。淋巴管。 分为浅、深两种。分为浅、深两种。 浅淋巴结位于浅筋膜内，浅淋巴结位于浅筋膜内， 深淋巴结位于深筋膜深面。深淋巴结位于深筋膜深面。 分布特点：多沿血管排列，位分布特点：多沿血管排列，位 于隐蔽部位，腋窝和腘窝，内于隐蔽部位，腋窝和腘窝，内 脏的门处

18、，大血管周围。脏的门处，大血管周围。 功能：免疫。功能：免疫。 输入淋巴管输入淋巴管 输出淋巴管输出淋巴管 局部淋巴结，重要的名词解释，记住它吧！局部淋巴结，重要的名词解释，记住它吧！ 知道它的意义吗？知道它的意义吗？ 2、脾、脾 位置：左季肋区，位置：左季肋区，911肋，长轴与第肋，长轴与第 10肋一致。肋一致。 是人体最大的淋巴器官，血液是人体最大的淋巴器官，血液 的过滤器。的过滤器。 10 脾脾 左季肋区打击时，易损伤什么？左季肋区打击时，易损伤什么？ 形态：形态： 膈脏二面，脏面有脾门。膈脏二面，脏面有脾门。 上下两缘，上缘前部有脾切迹。上下两缘，上缘前部有脾切迹。 膈面膈面 脏面脏面

19、 上上 缘缘 脾切迹脾切迹 3、胸腺、胸腺 胸腺位于胸腺区内。胸腺位于胸腺区内。 锥体形，分为不对称的左、右两叶。锥体形，分为不对称的左、右两叶。 在胎儿及幼儿期，胸腺发育最快，至青春在胎儿及幼儿期，胸腺发育最快，至青春 期达高峰，以后逐渐萎缩变小，并为脂肪期达高峰，以后逐渐萎缩变小，并为脂肪 组织所代替。组织所代替。 有无胸膜？有无胸膜？ 胸胸 腺腺 你知道，胸腺肿大时，会产生哪些症状吗？ （三）淋巴组织，略。 1、枕淋巴结、枕淋巴结 2、乳突（耳后）淋巴结、乳突（耳后）淋巴结 3、腮腺淋巴结、腮腺淋巴结 4、下颌下淋巴结、下颌下淋巴结 5、颏下淋巴结、颏下淋巴结 枕淋巴结枕淋巴结 乳突淋巴

20、结乳突淋巴结腮腺淋巴结腮腺淋巴结 下颌下下颌下 淋巴结淋巴结 颏下淋颏下淋 巴结巴结 二、人体各部的淋巴引流二、人体各部的淋巴引流 （一）头颈部淋巴结 （1）颈外侧浅淋巴结）颈外侧浅淋巴结 ： 沿颈外沿颈外v排列，收纳颈部浅层的淋巴管和头排列，收纳颈部浅层的淋巴管和头 部一部分浅淋巴管，输出管部一部分浅淋巴管，输出管颈外侧深淋巴颈外侧深淋巴 结。结。 颈外侧浅淋巴结颈外侧浅淋巴结 （二）颈部淋巴结 （2）颈外侧深淋巴结）颈外侧深淋巴结 沿颈内沿颈内V排列，输出管为颈干。排列，输出管为颈干。 食管癌，为何检查锁骨上淋巴结？ 1. 肘淋巴结，略。肘淋巴结，略。 2. 腋淋巴结腋淋巴结 二、上肢的淋

21、巴结二、上肢的淋巴结 （5）、腋尖淋巴结）、腋尖淋巴结 （2）、中央淋巴结）、中央淋巴结 （3）、肩胛下淋巴结）、肩胛下淋巴结 （4）、胸肌淋巴结）、胸肌淋巴结 （1）、外侧淋巴结）、外侧淋巴结 乳腺癌手术时，注意保护哪些神经？ 三、胸部淋巴结三、胸部淋巴结 分为胸壁和胸腔脏器两种。分为胸壁和胸腔脏器两种。 （一）胸壁的淋巴结（一）胸壁的淋巴结 （二）脏器的淋巴结（二）脏器的淋巴结 1、胸骨旁淋巴结；、胸骨旁淋巴结； 2、膈上淋巴结等。、膈上淋巴结等。 （四）、腹部的淋巴结（四）、腹部的淋巴结 1. 腹壁的淋巴结腹壁的淋巴结 脐平面以上腹前壁脐平面以上腹前壁腋淋巴结；脐平面以腋淋巴结；脐平面以 下下腹股沟浅淋巴结；腹后壁腹股沟浅淋巴结；腹后壁腰淋巴结。腰淋巴结。 腰淋巴结的输出管汇合成左、右腰干。腰淋巴结的输出管汇合成左、右腰干。 2. 腹腔不成对