ICU口腔护理QCC成果汇报

1、2021-7-221 口腔护理QCC成果汇报 2021-7-222 目录： NO.1 品管圈介绍 NO.2 主题选定 NO.3现况概要 NO.4目标值的设定 NO.5 原因分析 NO.6要因确认 NO.7制定对策 NO.8对策实施 NO.9检查效果 NO.10制定巩固措施 NO.11下期主题确定 2021-7-223 NO.1 品管圈介绍 圈名选定：清新圈 活动时间：2014-04-23到2014-10-31 圈徽： 圈徽寓意：圈徽寓意： 白衣天使用爱之双手，运用过硬的操作技白衣天使用爱之双手，运用过硬的操作技 能，努力使患者口气清新，使患者安心，舒能，努力使患者口气清新，使患者安心，舒 心，

2、放心，医患更亲近。心，放心，医患更亲近。 2021-7-224 NO.1 品管圈介绍 圈员组成 课题名称提高重症患者口腔清洁度 小组 名称 QCC活动小组课题类型提高型 圈名圈名清新圈 成立成立 时间时间 2014.04.23出勤率出勤率100% 活动时间活动时间期 2014年年5月月1日日2014年年10月月30日日活动周期活动周期每月一次 序号序号姓名姓名部门部门性别性别岗位职务岗位职务圈内职务圈内职务圈内分工圈内分工 1ICU女女主管护师、护士长主管护师、护士长辅导员计划指导、活动建议 2ICU女女主管护师主管护师圈长圈长活动安排、工作协调活动安排、工作协调 3ICU女女主管护师主管护师

3、圈员圈员业务培训、图片收集业务培训、图片收集 4ICU女女护师护师圈员圈员业务培训、图片收集业务培训、图片收集 5ICU女女护师护师圈员圈员人员联络、数据收集人员联络、数据收集 6ICU女女护师护师圈员圈员会议记录、数据收集会议记录、数据收集 7ICU女女护师护师圈员圈员PPT制作、成果发表制作、成果发表 8ICU女女护师护师圈员圈员PPT制作、成果发表制作、成果发表 2021-7-225 NO.1 品管圈介绍 持续改善护理管理和服务质量水平持续改善护理管理和服务质量水平 营造护理团队合作及学习成长的环境营造护理团队合作及学习成长的环境 发挥护士潜能发挥护士潜能 培养护士管理人才培养护士管理人

4、才 提升各级护士士气提升各级护士士气 建立护理质量提升改善活动之标竿建立护理质量提升改善活动之标竿 促进护理团队重视质量活动的进行促进护理团队重视质量活动的进行 建立品管圈的目的 2021-7-226 NO.1 品管圈介绍 鱼骨图 柏拉图 查检表 层别法 PDCA法 PDCD法 矩阵图法 系统图法 QCC常用手法常用手法 2021-7-227 1.主题选定主题选定 2.现状调查现状调查 3.设定目标设定目标 4.分析原因分析原因 5.确定主要原因确定主要原因 6.制定对策制定对策 7.对策实施对策实施 8.效果确认效果确认 9.标准化标准化 10.总结与下一步计划总结与下一步计划评价评价(Ac

5、tion) 检查检查(Check) 实施实施(Do) 计划（计划（Plan） 有 否 NO.1 品管圈介绍品管圈介绍 应用应用PDCA工作模式工作模式 2021-7-228 NO.2 主题选定 活动主题：活动主题： 提高重症患者口腔清洁度 2021-7-229 NO.2 主题选定 选题理由选题理由 提高重症患者口腔清洁度提高重症患者口腔清洁度 对患者而言：自身舒适，口气清新，预防对患者而言：自身舒适，口气清新，预防VAP(Ventilator associated pneumonia，VAP) 对医院而言：提升护理品质，提高患者满意度，树立良好的对医院而言：提升护理品质，提高患者满意度，树立良

6、好的 医疗形象医疗形象 对同仁而言：提升专业技能，提高工作效率，增强团队和谐对同仁而言：提升专业技能，提高工作效率，增强团队和谐 度。度。 对社会而言：服务满意度提升对社会而言：服务满意度提升 2021-7-2210 随机抽查患者口腔情况：随机抽查患者口腔情况： 如图所示 2021-7-2211 NO.3现况概要 本圈在现状把握阶段收集了2014年05月01日 2014年05月30日的 重症患者（随机抽查）口腔清洁度，统计结果见表； 清洁度例数累及百分比 0度： 清洁113.4% 度： 舌苔厚10231.5% 度 ： 度和/或有 血迹、食物残渣、污 物、痰痂 13441.4% 度： 度和/或有

7、 溃疡、出血 7523.1% 度：度和/或口 腔分泌物培养阳性、 霉菌疱疹生长 20.6% 合计324100 % 口护前评价 清洁度例数累及百分比 0度： 清洁9328.7% 度： 舌苔厚17854.9% 度 ： 度和/或有 血迹、食物残渣、污 物、痰痂 4814.8% 度： 度和/或有 溃疡、出血 51.6% 度：度和/或口 腔分泌物培养阳性、 霉菌疱疹生长 00.0% 合计324100 % 口护后评价 2021-7-2212 NO.3现况概要 现况解析： 2014年06月品管圈期活动之前我们科室口腔护理采用的是传 统方法即口护钳（或大棉签），结合口护钳及大棉签的特性， 抽查324例患者口腔

8、清洁情况，口护前处于0度清洁标准的仅 3.4%；行口腔护理后能达到0度清洁标准的也仅占28.7%. 分析原因： 棉球圆钝形，擦洗力度不易掌握，擦洗面难以与牙缝紧密接触剔 除残渣；被刷出的异物容易掉在牙龈沟，难以发现带出口腔， 且棉球无粘附作用，不易带出残渣。舌面浮苔的分泌物代谢物 不易被棉球刷洗干净。 而带负压的软毛牙刷可以轻松解决棉球口护的死角问题。 2021-7-2213 NO.4目标值的设定 (一一)目标值设定目标值设定： 1、改善前口腔护理清洁为、改善前口腔护理清洁为 28.7 %，目标值，目标值 51.6 %。 (二二)设定理由设定理由 1、通过圈活动前对住院患者、通过圈活动前对住院

9、患者2013年度口腔护理质量评估，我们得出年度口腔护理质量评估，我们得出 2013年我科口腔护理清洁达标者为年我科口腔护理清洁达标者为28.7 % 。 2、我科、我科2014年的重点为从基础护理出发，提高优质基础护理质量。年的重点为从基础护理出发，提高优质基础护理质量。 3、拟定圈能力为、拟定圈能力为80% 目标值目标值=现状值现状值+改善值改善值=现状值现状值+（现状值（现状值*改善重点改善重点*圈能力）圈能力） = 28.7 %+（ 28.7 %*100%*80%） 目标值目标值=28.7%+22.9%=51.6% 2021-7-2214 NO.5 原因分析 影影 响响 口口 腔腔 护护

10、理理 质质 量量 物 法 人 环 病人意识障碍病人意识障碍 不配合不配合 病人认知差异病人认知差异 工作繁忙工作繁忙 工作量大工作量大 护理人员护理人员 相对不足相对不足 口腔护理操作口腔护理操作 标准不掌握标准不掌握 督查力度督查力度 不够不够 健康教育资健康教育资 料不完善料不完善 护理辅助用具不足护理辅助用具不足 工作工作 责任责任 心不心不 强强 护士对于护士对于 口腔护理口腔护理 重要性认重要性认 识度不够识度不够 环境过于嘈杂环境过于嘈杂 操作不熟练操作不熟练 护理液的选择不正确护理液的选择不正确 护理中过程被打断护理中过程被打断 缺乏统一缺乏统一 评价标准评价标准 护士责任心护士

11、责任心 不强不强 排班不合理排班不合理 2021-7-2215 NO.6要因确认 序号序号 末端因素末端因素 确认方法确认方法 要因确认要因确认 是否是否 要因要因 1 护士对口腔护理重护士对口腔护理重 要性认识度不强要性认识度不强 访谈访谈与护士进行交流与访谈，对于口腔护与护士进行交流与访谈，对于口腔护 理重要性认识度不高。口腔护理工作理重要性认识度不高。口腔护理工作 处于被动应付局面。要因。处于被动应付局面。要因。 是是 2 护士排班不合理护士排班不合理调查分析调查分析实行个性化评估排班模式实行个性化评估排班模式，确保重点，确保重点 时段的人力保障。非要因。时段的人力保障。非要因。 否否

12、3 病人不配合病人不配合现场调查现场调查病人昏迷意识不清，欠配合。要因病人昏迷意识不清，欠配合。要因 是是 4 工作量大，工作繁工作量大，工作繁 忙忙 现场调查现场调查上午检查、治疗、护理相对集中，可上午检查、治疗、护理相对集中，可 以与领导协商，实行弹性排班。非要以与领导协商，实行弹性排班。非要 因因 是是 5 护士口腔护理操作护士口腔护理操作 标准未掌握标准未掌握 现场调查现场调查护士口腔护理操作标准欠熟悉。要因护士口腔护理操作标准欠熟悉。要因 是是 2021-7-2216 NO.6要因确认 1.护士对口腔护理重要性认识度不强护士对口腔护理重要性认识度不强 2.病人不配合病人不配合 3.工

13、作量大，工作繁忙工作量大，工作繁忙 4.护士口腔护理操作标准未掌握护士口腔护理操作标准未掌握 2021-7-2217 NO.7 对策制定 加强医护沟通，对于意识障碍不配合的患者合理使用镇静剂加强医护沟通，对于意识障碍不配合的患者合理使用镇静剂 提高医护人员对患者口腔清洁的重视度，加强督查提高医护人员对患者口腔清洁的重视度，加强督查 以使护士对口护的要求由被动逐渐转为主动以使护士对口护的要求由被动逐渐转为主动 加强专科知识培训，提供新技术及物品支持加强专科知识培训，提供新技术及物品支持 制定重症患者刷牙式口腔护理的操作流程，录制相关制定重症患者刷牙式口腔护理的操作流程，录制相关 操作操作VCR

14、护士长加强病房监督，评估患者口腔护理质量护士长加强病房监督，评估患者口腔护理质量 2021-7-2218 NO.7对策制定 加强全科规范培训 2021-7-2219 NO.7对策制定 科室制定相关表格：每日口护统计表 2021-7-2220 NO.7 对策制定 科室制定的刷牙式 口腔护理的操作流程： 2021-7-2221 NO.8 对策实施 儿童软毛牙刷 儿童牙膏 冲洗用物、人工气道管理相关物 品等 2021-7-2222 NO.8 对策实施 2021-7-2223 NO. 9效果确认（有形） 2021-7-2224 NO. 9效果确认（有形） 2021-7-2225 NO.9 效果确认（无形） 通过口腔护理品管圈活动，科室护士学习到有别与传统的 口腔护理方法-应用牙刷来给患者行口腔护理。低成本 简单易行的方法给患者带来更清洁舒适的口腔环境。 护士的工作积极性得到增加，患者的满意使护士的自我价 值得到体现，继而产生更多的热情投入工作中。 事无巨细，而护理工作的质量就是从最基础的操作显现。 对于重症医学科，既能做好各种大抢救，复杂技术操作， 又能不丢科室基础护理质量，全体护理同仁的综合素质得 到了提高