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文档简介

1、 第一节 概概 述述 正常体液容量、渗透压及电解质正常体液容量、渗透压及电解质 含量是机体正常代谢和各器官功含量是机体正常代谢和各器官功 能正常进行的基本保证能正常进行的基本保证 创伤、手术及许多外科疾病都可创伤、手术及许多外科疾病都可 引起体内水、电解质和酸碱平衡引起体内水、电解质和酸碱平衡 的失调的失调 水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱 的纠正是外科病人治疗中一个重的纠正是外科病人治疗中一个重 要内容要内容 人体水分的分布比例人体水分的分布比例 新生儿新生儿 1岁岁 210岁岁 成人成人 体液总量体液总量 80 70 65 60 细胞内液细胞内液 35 40 40

2、40 细胞外液细胞外液 组织间液组织间液 40 25 20 15 血浆血浆 5 5 5 5 第二节第二节 体液代谢的失调体液代谢的失调 根据水、钠丢失比例不同， 通常分为 等渗性缺水等渗性缺水 低渗性缺水低渗性缺水 高渗性缺水高渗性缺水 织内：织内： 腹膜炎、肠腹膜炎、肠 梗阻、烧伤、梗阻、烧伤、 腹水腹水 Na+过多（利过多（利 尿剂、脑外伤、尿剂、脑外伤、 脑复苏等），脑复苏等）， 补充不足补充不足 等渗性缺水治等渗性缺水治 疗时补充水分疗时补充水分 过多过多 眼窝下陷，烦躁不安眼窝下陷，烦躁不安 重度：重度：体重体重6%，上述，上述 症状症状+狂躁、谵妄甚至狂躁、谵妄甚至 昏迷昏迷 2/3+生理量 20002500 ml C内内3K+ C外外 2Na+、1H+交换交换C内内 H+移入移入C内，内，ECF的的H+碱中毒碱中毒 肾远曲小管肾远曲小管Na+K+交换交换 Na+H+交换交换 排排K+，排，排H+酸性尿酸性尿 高钾血症心电图变化 酸碱异常 血液缓冲 （立即作用） 肺CO2 （20秒作用） 细胞内外离子 交换（2-4h作用） 肾调节 （24h作用） 代酸代酸 代代 碱碱 HCO3- H2CO3 呼呼 碱碱 呼呼 酸酸 2、对心血管系统的影、对心血管系统的影 响响：心肌收缩力降低心肌收缩力降低 H+和和Ca2+竞争与肌竞争与

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