耳穴综合疗法治疗偏头痛

1、耳穴综合疗法治疗偏头痛耳穴综合疗法治疗偏头痛 历史渊源与发展 n最先报道耳综疗法见于1970年新医药通讯 n针灸科70年代末期开始开展此疗法 n论文发表二篇 n2001年国家中医药管理局“百项技术诊疗整 理”入围 n2004年12月通过专家鉴定 n2009年被国家中医药管理局批为50项诊疗技 术推广项目 课题任务书 鉴定会照片 研究课题 n2002年山东省博士基金1项 n2003年山东省中医药科技发展计划1项 n2009年山东省自然科学基金1项 n2009年山东省中医药科技发展计划1项 n2009年列为国家中医药管理局“50项中 医特色临床诊疗技术规范化的示范研究” 课题 研究成果 n获奖 1

2、、2007年度山东省科技进步三等奖 2、2009年度山东中医药科学技术一等奖 3、2009年度山东省高等学校优秀科研成果三等奖 n学术论文 8篇 获奖证书 获奖证书 代表论文 发表论文 n前言前言 n诊断标准诊断标准 n鉴别诊断鉴别诊断 n耳穴综合疗法操作流程耳穴综合疗法操作流程 前前 言言 一、流行病学一、流行病学 二、临床表现 头痛暴作，疼痛剧烈，或左或右，反 复发作为特征，因本病易反复发作， 迁延难愈，给患者极易造成较大痛苦 和心理压力，患者长期为头痛烦恼、 痛苦、抑郁和焦虑等。 三、分型 偏头痛的类型多种多样，主要 有典型偏头痛（先兆偏头痛） 和普通型偏头痛（无先兆偏头 痛）两种类型，

3、其中普通型偏 头痛（无先兆偏头痛）占偏头 痛总数80%左右。 四、治疗概况四、治疗概况 由于其发病机制一直在探索中，目前尽管 有多种药物可用于偏头痛发作的治疗，如舒马 曲坦类、麦角胺类、多巴胺拮抗剂等，但没有 一种药物能够根治，仅仅是对症治疗，这些对 症治疗并不是对所有的患者都有效，有的即刻 止痛效果尚可，但远期疗效欠佳，况且有些药 物的应用时机难以掌握，有些药物治疗的副作 用也较明显。因此探讨一种疗效确切的治疗方 法具有非常重要的现实意义。 西医诊断标准西医诊断标准 至少有符合下列二项至四项的至少有符合下列二项至四项的5次发作。次发作。 1.头痛发作持续头痛发作持续4-72h（未经治疗或治疗

4、不满未经治疗或治疗不满 意者）。意者）。 2.头痛至少包括下列二项：头痛至少包括下列二项： （1）单侧性头痛；（）单侧性头痛；（2）搏动性；（）搏动性；（3）中等）中等 到严重疼痛（妨碍日常生活）；（到严重疼痛（妨碍日常生活）；（4）因上下楼）因上下楼 梯等日常体力活动而加重。梯等日常体力活动而加重。 西医诊断标准 3.在发作过程中至少有下述在发作过程中至少有下述1项：项： （1）恶心和）恶心和/或呕吐。（或呕吐。（2）畏光或畏声。）畏光或畏声。 4.出现下列中一项：出现下列中一项： （1）临床上能排除器质性疾患引起的头痛。）临床上能排除器质性疾患引起的头痛。 （2）尽管临床上怀疑器质性疾患，

5、通过检查）尽管临床上怀疑器质性疾患，通过检查 可否定。可否定。 （3）即使存在器质性疾患，据其经过可否定）即使存在器质性疾患，据其经过可否定 与偏头痛的关系。与偏头痛的关系。 中医标准 参照国家中药管理局全国脑参照国家中药管理局全国脑 病急症协作组讨论制定的病急症协作组讨论制定的“头风诊头风诊 断与疗效评定标准断与疗效评定标准” 1. 主症：反复发作性头痛，病程在六个主症：反复发作性头痛，病程在六个 月以上，或至少有月以上，或至少有5次发作。次发作。 （a）疼痛部位多在一侧额颞、前额、巅疼痛部位多在一侧额颞、前额、巅 顶，或左或右辗转发作或呈全头痛。顶，或左或右辗转发作或呈全头痛。 （b）疼痛

6、的性质多为跳痛、刺痛、胀痛疼痛的性质多为跳痛、刺痛、胀痛 、昏痛、隐痛，或头痛如裂等。、昏痛、隐痛，或头痛如裂等。 （c）头痛每次发作可持续数分钟，数小头痛每次发作可持续数分钟，数小 时，数天，也有持续数周者，可自行缓解。时，数天，也有持续数周者，可自行缓解。 n2.2.急性或亚急性起病，起止如常。急性或亚急性起病，起止如常。 n3.3.病发可有诱因，未发前常有先兆症状。病发可有诱因，未发前常有先兆症状。 n4.4.经神经系统检查及理化、经神经系统检查及理化、CTCT、MRIMRI、 DSADSA检查可以除外脑外伤与脑内器质性病检查可以除外脑外伤与脑内器质性病 变引起者。变引起者。 鉴别诊断

7、先兆偏头痛：头痛发作前先兆偏头痛：头痛发作前2424小时内出现情感变化、小时内出现情感变化、 抑郁、食欲改变、口渴等症状，同时可能出现同抑郁、食欲改变、口渴等症状，同时可能出现同 向视觉障碍、一侧感觉异常或麻木、一侧无力、向视觉障碍、一侧感觉异常或麻木、一侧无力、 失语及不能分类的语言困难等。失语及不能分类的语言困难等。 紧张性头痛：持续性钝痛、持续时间长达紧张性头痛：持续性钝痛、持续时间长达7 7天，无天，无 恶心、呕吐，没有声音过敏、光线过敏症状。恶心、呕吐，没有声音过敏、光线过敏症状。 耳穴综合疗法的操作过程 n耳背静脉放血 n自体血穴注 n耳穴点刺 耳穴综合疗法的操作过程 一、所需器械

8、及药品一、所需器械及药品 1ml一次性皮内针注射器 10ml一次性注射器（抽取肝素0.2ml1.8ml注射 用水） 一次性注射针头 无菌手术包 一次性尖头手术刀片 利多卡因注射液，肝素，注射用水、消毒用品、 创可贴等 一、所需器械及药品 病人体位 n治疗桌子上放一软枕，让病人戴无菌头 帽，双手交叉，放在软枕上，病人俯伏 坐位。 二详细操作步骤 1、耳背放血： 先在耳背处按摩35min左右使耳背 充血明显。 施术者按摩耳廓 寻找血管 n医者用左手拇指、食指和中指三 指固定耳廓，在耳背上1/3区以 右手食指指腹轻触及血管充盈搏 动处，并用指甲在所选部位切掐 一“”字形纹或作一切迹。 寻找血管 局部

9、用碘酒、酒精常规消毒后， 左手执无菌纱布，用拇指、食指 和中指固定耳廓，右手持装有利 多卡因注射液1ml皮内注射器在 “”字形纹处作一小皮丘。 2、消毒及局麻 局麻局麻 右手持手术刀片，用刀尖着力作一 长0.10.2cm、深0.10.2cm 细小 切口，出血后迅速用装有肝素抗凝剂 的注射器将血液完全吸入，并轻微摇 匀防止凝血，一般一侧耳背可出血 13ml不等。 3、点压、划割血管 点压、划割血管 4 4、将自体血回抽至含抗凝剂的针管中、将自体血回抽至含抗凝剂的针管中 采血后创面采血后创面 5、创可贴敷盖、创可贴敷盖 最后用无 菌纱布包 扎或创可 贴覆盖。 另一侧耳背 放血重复上 述操作。 6、

10、自体血穴位注射 将吸入注射器的自体血选取双侧 风池、双侧阳陵泉，注射局部常 规消毒，按穴位注射常规操作规 程，风池穴可注射1ml1.5ml， 阳陵泉注射2ml左右。 风池穴自血注射风池穴自血注射 阳陵泉自血注射阳陵泉自血注射 7、耳穴点刺、耳穴点刺 在选准的耳穴，在选准的耳穴， 颞（枕）、胰胆、颞（枕）、胰胆、 神门、交感、皮神门、交感、皮 质下、内分泌，质下、内分泌， 局部常规消毒后，局部常规消毒后， 用手术刀尖或一用手术刀尖或一 次采血针轻轻点次采血针轻轻点 刺，使之轻微点刺，使之轻微点 状出血。状出血。 耳穴点刺耳穴点刺 治疗时间及疗程治疗时间及疗程 治疗时间选择在发作期或 缓解期均可，

11、一般连续治 疗3次为一疗程，每次治疗 间隔710天。 注意事项 n 严格无菌操作，以防感染严格无菌操作，以防感染 。 n使用本法使用本法3天内局部避免洗浴天内局部避免洗浴 。 n对晕针患者，施术前应耐心解释，以消对晕针患者，施术前应耐心解释，以消 除其疑虑，以防晕针。除其疑虑，以防晕针。 n自体血穴位注射风池穴时要掌握正确的自体血穴位注射风池穴时要掌握正确的 进针方向，针尖朝向鼻尖，进针后有针进针方向，针尖朝向鼻尖，进针后有针 感后再将自体血缓慢推入穴位。感后再将自体血缓慢推入穴位。 注意事项 n耳穴点刺时要求快、准、轻，轻微耳穴点刺时要求快、准、轻，轻微 出血最佳。出血最佳。 n选择血管的切点宜遵循从外到内的选择血管的切点宜遵循从外到内的 原则，即先选择距离耳根较远部位原则，即先选择距离耳根较远部位 的血管划割，逐渐向内递进。的血管划割，逐渐向内递进。 几点经验体会 n1、出血情况： 快慢不一动脉 相对快些。也 因血管粗