医院感染管理知识试题及答案

医院感染管理知识试题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1下列哪项不是《医院感染管理办法》规定的医院感染暴发报告时限？A.12小时内向所在地县级卫生行政部门报告B.24小时内向省级卫生行政部门报告C.2小时内向所在地县级卫生行政部门口头报告D.48小时内向国家卫生健康委书面报告1.2对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者，首选的隔离措施是：A.接触隔离+单间隔离B.飞沫隔离+标准预防C.空气隔离+标准预防D.保护性隔离1.3某手术室空气培养结果：直径9cm平皿暴露15min，生长3个菌落。按照GB50333-2013标准，该结果判定为：A.Ⅰ类区域合格B.Ⅰ类区域不合格C.Ⅱ类区域合格D.Ⅱ类区域不合格1.4关于手卫生，下列说法正确的是：A.使用含醇速干手消毒剂后无需用水冲洗，因此可完全替代洗手B.当手部有明显血液污染时，应先用速干手消毒剂揉搓60s，再用流动水冲洗C.外科手消毒后，双手应保持在胸前并高于肘部，进入手术室时间不应超过30minD.戴无菌手套可代替外科手消毒1.5对多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者进行床单元终末消毒，最佳化学消毒剂是：A.有效氯500mg/L擦拭10minB.有效氯2000mg/L擦拭30minC.75%乙醇喷洒5minD.3%过氧化氢气溶胶喷雾作用30min1.6医院感染实时监测系统（RT-NISS）中，下列哪项指标属于结果指标？A.手卫生依从率B.中心静脉导管使用率C.导尿管相关尿路感染发病率D.抗菌药物治疗前病原学送检率1.7下列哪项操作不会增加导管相关血流感染（CLABSI）风险？A.每日评估并尽早拔除不必要的中心静脉导管B.使用含氯己定的透明敷料C.导管接头常规使用75%乙醇擦拭5sD.紧急情况下在股静脉置管超过48h1.8对结核分枝杆菌污染的环境表面，最低有效消毒浓度和作用时间为：A.有效氯500mg/L，10minB.有效氯1000mg/L，30minC.有效氯2000mg/L，10minD.有效氯5000mg/L，30min1.9关于手术部位感染（SSI）危险因素评分，下列哪项属于NNIS评分内容？A.手术时间>3hB.术中失血量>500mLC.术前住院日>5dD.ASA评分≥31.10医院感染暴发调查中，计算“攻击率”时分母为：A.同期住院患者总数B.同期暴露于某危险因素的总人数C.同期手术例数D.同期使用抗菌药物人数1.11对新生儿脐部感染进行病原学送检，下列采样方法正确的是：A.用无菌棉签蘸取脐窝分泌物后立即送厌氧培养B.先用75%乙醇消毒脐周，再用无菌棉签取分泌物C.直接取干燥结痂送检D.用无菌拭子取脐根部渗出液，置于需氧+厌氧转运系统1.12医院获得性肺炎（HAP）早发（≤4d）常见病原体不包括：A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.金黄色葡萄球菌（MSSA）D.铜绿假单胞菌1.13关于消毒供应中心（CSSD）灭菌物品装载，下列哪项正确？A.手术器械包重量≤10kg，敷料包≤5kgB.手术器械包重量≤7kg，敷料包≤5kgC.手术器械包重量≤5kg，敷料包≤3kgD.手术器械包重量≤3kg，敷料包≤1kg1.14对艾滋病病毒污染锐器伤后预防用药（PEP），推荐疗程为：A.7dB.14dC.28dD.42d1.15医院感染管理科每季度向医务部门反馈的数据中，必须包含：A.全院抗菌药物使用强度（DDDs）B.各科室三管监测感染率C.手卫生产品消耗量D.医疗废物称重记录1.16下列哪项不属于《医疗废物分类目录（2021）》规定的损伤性废物？A.使用后的一次性输液针头B.载玻片C.玻璃试管D.使用后的一次性压舌板1.17对碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者，下列抗菌药物中体外敏感率最可能高的是：A.头孢曲松B.氨曲南C.替加环素D.头孢吡肟1.18医院感染现患率调查要求实查率≥：A.85%B.90%C.95%D.98%1.19关于洁净手术室自净时间，下列哪项符合GB50333-2013要求？A.Ⅰ级手术室开机后自净时间≥5min即可开始手术B.Ⅱ级手术室开机后自净时间≥15minC.Ⅲ级手术室开机后自净时间≥20minD.Ⅳ级手术室无需自净1.20对艰难梭菌感染（CDI）患者环境消毒，最佳方案是：A.有效氯1000mg/L擦拭B.500mg/L二氧化氯喷洒C.5000mg/L有效氯作用10minD.5000mg/L次氯酸水作用10min1.21下列哪项属于高水平消毒？A.75%乙醇浸泡30minB.2%戊二醛浸泡20minC.含氯1000mg/L浸泡30minD.过氧乙酸0.1%浸泡10min1.22医院感染管理质量指标中，导尿管使用率计算公式为：A.导尿管留置总日数/同期住院患者总日数×100%B.使用导尿管例数/同期住院患者总数×100%C.导尿管留置总日数/同期ICU住院日数×100%D.导尿管相关尿路感染例数/导尿管留置总日数×1000‰1.23对乙型肝炎病毒污染物品消毒，下列最低有效条件正确的是：A.有效氯500mg/L，10minB.有效氯1000mg/L，30minC.有效氯2000mg/L，10minD.有效氯5000mg/L，30min1.24医院感染暴发控制中，首要措施是：A.立即关闭整个病房B.迅速开展病原学同源性检测C.切断传播途径D.对所有患者预防性使用抗菌药物1.25关于抗菌药物分级管理，下列哪项属于“特殊使用级”？A.头孢唑林B.万古霉素C.头孢曲松D.阿莫西林/克拉维酸1.26对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植患者去定植，常用方案为：A.口服万古霉素0.5gq6h×5dB.鼻腔莫匹罗星软膏5d+氯己定全身擦浴5dC.鼻腔碘伏擦拭3dD.口服利奈唑胺600mgq12h×7d1.27医院感染监测中，下列哪项属于目标性监测？A.全院现患率调查B.全院抗菌药物使用率C.ICU三管监测D.全院手卫生依从率调查1.28对朊病毒污染器械的灭菌，首选方法是：A.134℃预真空压力蒸汽灭菌18minB.2%戊二醛浸泡10hC.过氧乙酸0.2%浸泡30minD.环氧乙烷灭菌12h1.29医院感染管理科对重点科室至少多久进行一次现场督查？A.每周B.每月C.每季度D.每半年1.30关于一次性使用医疗用品管理，下列哪项正确？A.紧急情况下可重复灭菌使用一次B.使用后的一次性注射器可毁形后卖给废品回收站C.使用后应立即就地毁形，并纳入医疗废物管理D.使用后的一次性输液器可经消毒后由后勤统一变卖2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于医院感染？A.入院48h后出现的尿路感染B.入院20h出现的肺炎，且入院时已有上呼吸道症状C.术后30d内发生的表浅切口感染D.新生儿经产道获得的淋球菌结膜炎E.中心静脉导管拔除后48h内出现的血流感染2.2关于手卫生五个时刻，下列哪些描述正确？A.接触患者前B.清洁或无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境前E.接触患者血液后2.3下列哪些情况必须更换无菌手套？A.完成同一患者不同部位操作B.手套接触患者血液后C.手套破损D.同一患者连续进行侵入性操作超过2hE.从污染部位移至清洁部位2.4医院感染暴发调查步骤包括：A.核实诊断B.制定假设C.描述流行病学分布D.实施干预措施E.终止调查并销毁原始资料2.5下列哪些属于高水平消毒剂？A.2%戊二醛B.过氧乙酸0.2%C.含氯500mg/LD.二氧化氯500mg/LE.6%过氧化氢2.6关于抗菌药物使用强度（DDDs）计算，下列哪些正确？A.分子为某抗菌药物消耗总量（g）B.分母为该抗菌药物DDD值（g）C.结果乘以100患者住院日D.可比较不同科室抗菌药物使用强度E.万古霉素DDD为2g2.7下列哪些属于经空气传播的病原体？A.麻疹病毒B.水痘-带状疱疹病毒C.结核分枝杆菌D.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌E.SARS-CoV-2（气溶胶操作）2.8医院感染监测资料分析常用统计图包括：A.折线图B.直方图C.箱式图D.森林图E.控制图2.9下列哪些属于导尿管相关尿路感染（CAUTI）预防措施？A.每日评估拔管指征B.保持引流袋高于耻骨联合C.采用封闭引流系统D.常规使用抗菌药物冲洗E.集尿袋出口避免接触地面2.10关于职业暴露后处理，下列哪些正确？A.立即由近心端向远心端挤压伤口B.用流动水冲洗15minC.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.立即报告医院感染管理科E.HIV暴露后超过72h仍推荐启动PEP3.判断题（每题1分，共10分；正确打“√”，错误打“×”）3.1医院感染监测仅由医院感染管理科完成，临床科室无需参与。3.2医院感染暴发调查时，病例定义一旦确定，整个调查过程中不得修改。3.3使用含氯消毒剂对金属器械消毒后，必须用无菌蒸馏水冲净。3.4医院感染发病率分子包括社区感染病例。3.5对乙肝表面抗体阴性且被HBsAg阳性血液锐器伤者，应注射乙肝免疫球蛋白并接种乙肝疫苗。3.6医院感染管理科每季度必须向医院质量与安全管理委员会汇报。3.7Ⅳ类切口（污秽-感染）手术无需预防用抗菌药物。3.8医院感染实时监测系统可完全替代临床医生上报。3.9医院感染现患率调查必须采用床旁调查与病历调查相结合。3.10医院感染暴发控制后，仍需继续监测至少一个最长潜伏期。4.填空题（每空1分，共10分）4.1医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生________例及以上同种同源感染病例的现象。4.2手卫生依从率=________/应执行手卫生时机数×100%。4.3导尿管相关尿路感染发病率=新发生CAUTI例数/________×1000‰。4.4医院感染管理科专职人员配备要求：床位数>1000张的医院，按每________张实际开放床位配备1名专职人员。4.5压力蒸汽灭菌效果监测，生物指示剂采用________芽孢。4.6医院感染监测中，________图可用于快速发现感染率异常波动。4.7对艾滋病病毒污染锐器伤后，应于________小时内采血检测基线HIV抗体。4.8医院感染病原学送检率要求抗菌药物治疗前________%。4.9医院感染管理质量指标中，Ⅰ类切口手术部位感染率目标值应≤________%。4.10医院感染管理科对重点部门抗菌药物处方点评，每月不少于________份。5.简答题（每题6分，共18分）5.1简述医院感染暴发调查的基本步骤。5.2列举并说明预防中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的五项核心措施。5.3简述抗菌药物使用强度（DDDs）的计算公式及其意义。6.案例分析题（12分）某院ICU2023年5月8—28日发生4例CRKP血流感染，均留置中心静脉导管。病例分布：8日、12日、18日、24日各1例。调查发现：4例患者均接受床旁CRRT治疗，使用同一品牌置换液；12日病例与8日病例同住一病房；护士A、B均参与4例患者导管护理；20日环境表面采样：床栏、输液泵面板CRE阳性；护士A手采样CRE阳性；脉冲场凝胶电泳证实4株CRKP同源。问题：（1）本次事件最可能的传播途径是什么？（3分）（2）请提出至少5项针对性控制措施。（5分）（3）简述如何验证控制措施有效。（4分）7.计算题（10分）某院ICU2023年6月共收治患者120例，住院总日数为1500d，其中使用中心静脉导管总日数为900d，新发生CLABSI3例。（1）计算该中心静脉导管使用率。（3分）（2）计算CLABSI发病率（单位：例/1000导管日）。（3分）（3）若该院目标值为≤1.5‰，是否达标？请给出结论并说明理由。（4分）卷后答案与解析1.单选题1.1D（48小时书面报告无此要求）1.2A（CRE必须接触隔离+单间）1.3A（Ⅰ级手术室空气菌落数≤0.2cfu/皿，3个菌落仍合格）1.4C（外科手消毒后30min内进入手术间）1.5D（3%过氧化氢气溶胶对鲍曼不动杆菌芽孢样结构有效）1.6C（结果指标指感染结局）1.7A（每日评估拔管是保护因素）1.8D（结核需5000mg/L，30min）1.9D（NNIS评分含ASA≥3）1.10B（攻击率=病例数/暴露人数）1.11D（需需氧+厌氧转运系统）1.12D（铜绿假单胞菌属晚发）1.13C（GB50333规定器械包≤7kg，敷料包≤5kg，但CSSD规范更新为器械≤5kg，敷料≤3kg）1.14C（HIVPEP28d）1.15B（三管监测感染率必须反馈）1.16D（压舌板属感染性废物）1.17C（替加环素对CRKP敏感率高）1.18C（现患率实查率≥95%）1.19B（Ⅱ级≥15min）1.20C（艰难梭菌需5000mg/L有效氯）1.21B（2%戊二醛20min达高水平）1.22A（定义：导尿管日/住院日）1.23C（HBV需2000mg/L，10min）1.24C（切断传播途径最优先）1.25B（万古霉素属特殊使用级）1.26B（莫匹罗星+氯己定去定植）1.27C（目标性监测指针对高风险项目）1.28A（134℃18min为WHO推荐朊病毒灭菌）1.29B（每月督查一次）1.30C（立即毁形并纳入废物管理）2.多选题2.1ACE（B入院20h属社区感染；D经产道为母婴传播）2.2ABCE（D应为“接触患者周围环境后”）2.3BCDE（A可不换）2.4ABCD（E不可销毁资料）2.5ABE（CD属中水平）2.6BCDE（A应为“消耗克数”）2.7ABCE（D为接触传播）2.8ABCE（森林图用于Meta分析）2.9ACE（B应低于耻骨联合；D禁止常规冲洗）2.10