中国科学技术大学外国留学生入学申请表

1、中国科学技术大学外国留学生入学申请表Applicati on Form for In ter nati onal Stude ntsUni versity of Scie nee and Tech no logy of China地址：中国安徽合肥中国科学技术大学国际合作交流委员会电话/Tel:86-551-63607981Address : International Cooperation Committee传真 /Fax:86-551-63607982University of Science and Technology of China电子邮件 /E-mail: presidentf

2、ellowHefei, Anhui 230026, China1. 姓名 /Name姓/Family Name名 /Given NameMIDDLE2. 中文姓名 /Chinese Name 照片姓/Family Name名 /Give n NamePhoto3. 国籍 /Nationality 4.护照号码 /Passport No.5.性别 /Sex 男 /Male 女/Female 6.婚姻状况 /Marital Status 7.出生日期(年/月 / 日)/Date of Birth(y/m/d)/8. 出生地点 /Place of birth 州 /省 /State/Provi ne

3、e,国家 /Cou ntry9. 永久通讯地址 /Permanent Home Address 传真/Fax电话 /Teleph one10. 目前通讯地址 /Curre nt Maili ng Address if differe nt From Perma nent Address 传真/Fax电话 /Telepho ne电子邮件/E-Mail1.2.3.4.5.本科生 /Undergraduate Student 硕士研究生 /Master Candidate 博士研究生 /Doctoral Candidate 普通进修生/General Scholar 高级进修生/Senior Sch

4、olar14.本人学历（从咼中开始)/EducationalBackground (Starting fromHigh School)时间 /Dates Attended所获学位 /Degree Awarded13.来华留学申请类别 /Categories of Foreign Students11.来华学习专业或研究课题 （请参见招生专业目录）Field of Study, Please Refer to the Catalog of Programs12.学习期限 /Duration of Study自 /from至 /to校名/Name地点 /Location专业/Major15.本人工

5、作经历(从当前工作开始 Work Experience (Starting from Current Position)工作单位 /Employer地点 /Location时间 /Dates Attended职位 /Position16.语言能力(用优、良、可 Language Proficiency (Excellent, Good, or Fair)语言 /Language读 /Reading写/Writing说 /Speaking中文/Chinese英语/English17.曾发表的作品和论文/Publications and Theses18.特长爱好 /Special Skills

6、or Interest19.在华学习或研究的详细计划，请另附页/Statement of Your Study or Research in USTC, Using a Separate Sheet.20.在华事务担保人姓名/Guarantor in China地址及电话号码 /Address & Tel与申请人关系 /Relationship with the Applicant保证人签名 /Guarantor sSignature申请人保证 /I hereby affirm: 1.上述情况真实无误。 I have reviewed the above information, and it is true and complete to the best of my kno wledge.2.在中国学习期间遵守中国政府的法律和学校的规章制度。I shall abideby the