社区高血压健康教育

1、 你知道什么是血压么你知道什么是血压么? ? 血液循环血液循环 血血 压压 v血液对血管壁的侧压力血液对血管壁的侧压力( (动脉血压动脉血压) ) 收缩压收缩压( (高压高压) ) 舒张压舒张压( (低压低压)mmHg)mmHg 血压稳定的意义血压稳定的意义 v推动血液循环推动血液循环 v保持各器官有足够的保持各器官有足够的 血流量血流量 什么是高血压？什么是高血压？ v当血压 140/90毫米 汞柱时就诊断为 高血压 高血压有何危害 缺血性卒中缺血性卒中/TIA 冠心病冠心病 心绞痛心绞痛 心肌梗死心肌梗死 高血压患者与无高血压病高血压患者与无高血压病 史者相比：史者相比： 中风危险增加中风

2、危险增加4 4倍倍 冠心病风险至少增加冠心病风险至少增加倍倍 心力衰竭危险性增加心力衰竭危险性增加6 6倍倍 下肢动脉梗塞下肢动脉梗塞 肢体干性坏疽肢体干性坏疽 高血压是我国心脑血管疾病首要危险因素高血压是我国心脑血管疾病首要危险因素 20 20 6 7 3 39 9 3 4 4 5 54 4 1 1 35 13 4 4 2 4 0 10 20 30 40 50 60 70 (%) CHD缺血性卒中出血性卒中CVD 高血压吸烟 高TC 低HDL糖尿病 肥胖 我国多省市心血管病危险因素队列研究 (Chinese Multi-Provincial Cohort Study，CMCS) 结果 纳入3

3、0121名年龄35-64岁的受试者 JAMA. 2004 Jun 2;291(21):2591-9 高血压有高血压有“三高三高 ” ” 患患 病病 率率 高高 v2002年全国成年人高血年全国成年人高血 压患病率压患病率18.8% v全国约有全国约有2亿高血压患者亿高血压患者 v每每5个成人就有个成人就有1人患高人患高 血压血压 致致 残残 率率 高高 v我国每年新发中风患者200万 v其中2/3致死或致残 v现有中风患者700万 致致 死死 率率 高高 v每年死于高血压 和心血管病的患 者占总死亡人数 的41% 我国高血压知晓率我国高血压知晓率/ /治疗率治疗率/ /控制率低控制率低 n每年

4、新增加高血压病患者每年新增加高血压病患者10001000万万 n每每5 5个成年人中就有个成年人中就有1 1人是高血压患者人是高血压患者 n我国患病人数多，目前我国高血压人数约为我国患病人数多，目前我国高血压人数约为3.33.3亿亿 48.34%37.34%13.53% 高血压是高血压是“隐形杀手隐形杀手” v高血压通常没有特别明显的症状，即使有轻度高血压通常没有特别明显的症状，即使有轻度 不适，病人的主观感觉与血压升高的程度并不不适，病人的主观感觉与血压升高的程度并不 一致。一致。 v由于症状不明显，很多高血压病人明知自己有由于症状不明显，很多高血压病人明知自己有 高血压也并不进行治疗。高血

5、压也并不进行治疗。 v多数高血压悄然起病，直到引起严重的心脑血多数高血压悄然起病，直到引起严重的心脑血 管损害后才被发现和重视。管损害后才被发现和重视。 严重时会出现高血压危象 v短期内血压骤增， 并出现头痛、烦 躁、心慌、出汗、 恶心、呕吐 很多高血压患者未进行治疗 v亿高血压患者没有正规使用降压药 v亿高血压患者没有达到降压目标 高血压不进行治疗高血压不进行治疗 祸从天降！刘先生突发主动脉夹层破裂祸从天降！刘先生突发主动脉夹层破裂 刘先生，男性，刘先生，男性，42岁，岁， 销售人员，平时工作很销售人员，平时工作很 忙，压力大。由于工作忙，压力大。由于工作 需要，经常喝酒，并有需要，经常喝酒

6、，并有 多年吸烟习惯。单位体多年吸烟习惯。单位体 检有高血压，因无不适检有高血压，因无不适 ，未管。有一天，在工，未管。有一天，在工 作中突然剧烈胸痛，晕作中突然剧烈胸痛，晕 厥，送到医院诊断为急厥，送到医院诊断为急 性主动脉夹层破裂，高性主动脉夹层破裂，高 血压血压3级级。 忽视高血压！李女士心肌大面积梗死忽视高血压！李女士心肌大面积梗死 马季马季高秀敏高秀敏侯耀文侯耀文 心脏骤停心脏骤停 （72岁）岁） 心肌梗死心肌梗死 （46岁）岁） 心源性猝死心源性猝死 （59岁）岁） 其实，高血压是可以控制的其实，高血压是可以控制的 现在开始 了解高血压，重从视高血压 v 高血压病的诊断一经确立，即

7、应考虑治疗。高血压病属慢性病，因此高血压病的诊断一经确立，即应考虑治疗。高血压病属慢性病，因此 需要长期耐心而积极的治疗，需要长期耐心而积极的治疗，是降低动脉血压至正常或尽可是降低动脉血压至正常或尽可 能接近正常，以控制并减少与高血压有关的脑、心、肾和周围血管等能接近正常，以控制并减少与高血压有关的脑、心、肾和周围血管等 靶器官损害，降低病死率和致残率。靶器官损害，降低病死率和致残率。 v降压治疗的基本原则降压治疗的基本原则 v降压治疗的目标降压治疗的目标 v高血压的非药物治疗高血压的非药物治疗 v 高血压的药物治疗高血压的药物治疗 是处理高血压最有效的方法是处理高血压最有效的方法 是降低血压

8、及相关心血管事件危险的最基础的方法是降低血压及相关心血管事件危险的最基础的方法 是改变预后的主要决定因素是改变预后的主要决定因素 高血压患者的主要治疗目标是降压达标，高血压患者的主要治疗目标是降压达标， 从而最大程度地降低心血管并发症发生与死亡的总体危险。从而最大程度地降低心血管并发症发生与死亡的总体危险。 针对不同人群，细化降压目标值针对不同人群，细化降压目标值 v不以症状的严重程度为 判断标准 v以血压的高低为标准 v以病程的长短及有无并 发症为标准 v合理膳食 v戒烟限酒 v适量运动 v心理平衡 合合 理理 膳膳 食食 v合理膳食可降低收缩压8-14 毫米汞柱 v原则： 低盐 低脂肪 低

9、热量 合理膳食（合理膳食（1 1）低盐饮食）低盐饮食 v每天食盐摄入2克，收缩压和舒张压分别升高2毫 米汞柱和1毫米汞柱 v低盐饮食可降低收缩压2-8毫米汞柱 合理膳食（合理膳食（2 2）：低脂肪饮食）：低脂肪饮食 v饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入 减少动物脂肪摄入，尤其注意隐蔽的动物脂肪 如香肠、排骨 每人每天烹调用油25克 v不饱和脂肪酸对人体有益，应增加摄入不饱和脂肪酸对人体有益，应增加摄入 用橄榄油或菜籽油代替其它烹调用油 每周吃两次鱼 选择降低胆固醇食品选择降低胆固醇食品 合理膳食（合理膳食（3 3）控制总热量）控制总热量 v主食每天4两（女），六两

10、（男） v粗粮、细粮搭配 一个星期吃2-3次粗粮 定期吃些小米、玉米面、红薯等 v少吃甜食和点心等 多吃新鲜蔬菜和水果多吃新鲜蔬菜和水果 v每天最好吃400克蔬菜，200克水果 适量运动适量运动 v规律的体育锻炼克降低收缩压4-9毫米汞柱 v运动三原则 有恒：经常地、规律地运动 有序：循序渐进 有度：根据自己年龄和体质适当运动 运动的最佳形式：有氧运动运动的最佳形式：有氧运动 v特点 强度低、有节奏、不中断、持续时间长 v有氧运动类型 步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、 球类、健身操等 运动的适宜时间：傍晚运动的适宜时间：傍晚 v高血压患者常有晨间血压波动， 早晨4-8点是恶性事件高发时段

11、v早晨运动可能会使血压急剧升高， 引发心脑血管事件 v老年人最好选择傍晚进行锻炼 如何控制体重？如何控制体重？ v避免高脂肪、高胆固醇食物，如肥肉、 动物内脏 v避免过多摄入糖、饮料和点心 v避免快餐食品，如薯条、炸鸡 v多吃蔬菜、粗粮和水果 v坚持规律运动 为什么要戒烟限酒？为什么要戒烟限酒？ v吸烟使心脏病的危险增加2-4倍 v限酒可降低收缩压2-4毫米汞柱 适量的饮酒适量的饮酒 v葡萄酒、绍兴酒在 100毫升以内 v60度白酒在25毫升 以内 v啤酒在300毫升以 内 保持心理平衡保持心理平衡 v得了高血压要重视，但不要紧张 v平时要保持乐观的心情，知足常 乐 v注意缓解精神压力和紧张情

12、绪 高血压治疗的基本原则高血压治疗的基本原则 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行 性性“”，常伴有其它危险因素、靶，常伴有其它危险因素、靶 器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。 抗高血压治疗包括抗高血压治疗包括非药物非药物和和药物药物两种方法，大多两种方法，大多 数患者需长期、甚至终身坚持治疗。数患者需长期、甚至终身坚持治疗。 定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽 可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血 压。压。

13、 小剂量小剂量 尽量应用长效尽量应用长效 制剂制剂 联合用药联合用药 个体化个体化 增加降压效果又不增加不良反应 根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或 长期承受能力，选择适合患者的降压药物 小剂量开始，根据需要，逐步增加剂量 使用每日1次给药而有持续24 h降压作用的长效药 物，以有效控制夜间血压与晨峰血压 降压药有哪些？降压药有哪些？ 药药 物物 治治 疗疗 选用降压药的原则选用降压药的原则 v降压效果好，能使血压维持在正常水 平 v24小时平稳降压，避免一天中血压忽 高忽低 v安全性好，长期服用无肝肾毒性 v无药物相互作用，便于联合用药 为什么要强调为什么要强调2424小时平稳降压？小时平

14、稳降压？ v血压降得过快，会出现头痛、头昏、心慌 v高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-6点为事件 高发时段。晨间血压急剧升高或长期降压不平稳 会诱发中风、心肌梗死等心脑血管疾症 v24小时平稳降压可避免晨间血压波动，保证血压 平稳维持正常水平，避免不良事件发生 中医治疗中医治疗 辨证施治 ： 平肝潜阳，滋阴降火，化痰健脾，平补 阴阳。根据本病的发病原因和证候特 点，宜区分标本缓急，属虚属实，分 而治之。 注意事项注意事项 v忌擅自乱用药物 v忌降压过快过急 v忌单一用药 v忌不测血压服药 v忌间断服降压药 v忌无症状不服药 v忌擅自乱停药 v忌只服用中药 走出降压治疗的误区走出降压治疗的误区 v不愿意服药，宁用保健品：降压帽、降压 鞋、降压手表。 v不难受不服药：没有症状不吃药，血压正 常就停药 v不按医嘱服药：按广告服药，