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文档简介

1、 病病 因因 及及 发发 病病 机机 制制 慢性呼吸道疾病最常见慢性呼吸道疾病最常见 气道阻塞性病变：气道阻塞性病变：COPDCOPD、哮喘、哮喘 肺组织病变：肺结核、肺炎肺组织病变：肺结核、肺炎 肺血管疾病：肺栓塞肺血管疾病：肺栓塞 胸廓与胸膜病变：气胸、胸廓畸形胸廓与胸膜病变：气胸、胸廓畸形 神经系统及呼吸肌肉疾病：脑血管病变、脑外神经系统及呼吸肌肉疾病：脑血管病变、脑外 伤、脑炎、脊髓灰质炎、多发性神经炎伤、脑炎、脊髓灰质炎、多发性神经炎 分分 类类 急性急性 慢性慢性 按血气按血气 外周性外周性 按发病机制按发病机制 按呼吸环节按呼吸环节 中枢性中枢性 按发生过程按发生过程 型型 型型

2、换气障碍换气障碍 通气障碍通气障碍 分分 类类 肺泡通气量（肺泡通气量（L/min） PAO2（mmHg） PACO2（mmHg） 肺通气不足引起肺通气不足引起PAO2降低和降低和 PACO2升高升高 肺通气不足肺通气不足 影响弥散的因素：影响弥散的因素： 弥散面积弥散面积 肺泡膜的厚度和通透性肺泡膜的厚度和通透性 气体和血液的接触时间气体和血液的接触时间 气体弥散能力气体弥散能力 气体分压差气体分压差 其他：心排血量、血红蛋白含量、其他：心排血量、血红蛋白含量、 V/QV/Q比值。比值。 CO CO2 2通过肺泡毛细血管膜的弥通过肺泡毛细血管膜的弥 散能力为氧的散能力为氧的2121倍，弥散障

3、碍主倍，弥散障碍主 要是影响氧的交换，以低氧为主。要是影响氧的交换，以低氧为主。 吸入高浓度的氧可以纠正弥吸入高浓度的氧可以纠正弥 散障碍引起的低氧血症散障碍引起的低氧血症。 通常以低氧为主通常以低氧为主弥散障碍弥散障碍 O2 肺泡通气与血流比例失调模式图肺泡通气与血流比例失调模式图 通气通气/血流比例失调血流比例失调 通气血流比例对气体交换的影响通气血流比例对气体交换的影响 缺氧和二氧化碳潴留对机体的影响缺氧和二氧化碳潴留对机体的影响 （一）对中枢神经的影响（一）对中枢神经的影响 （二）对心脏、血管的影响（二）对心脏、血管的影响 （三）对呼吸的影响（三）对呼吸的影响 （四）对肝、肾、胃肠道和造血系统的影响（四）对肝、肾、胃肠道和造血系统的影响 （五）对酸碱平衡和电解质的影响（五）对酸碱平衡和电解质的影响 PaO260mmHg PaCO2 3545mmHg 无呼吸衰竭无呼吸衰竭 PaO260mmHg PaCO2 正常或降低 正常或降低 型呼衰型呼衰 PaO250mmHg 型呼衰型呼衰 一、判断有无呼吸衰竭一、判断有无呼吸衰竭 (PaO2PaCO2)(PaO2PaCO2) 二、判断有无酸碱失衡二、判断有无酸碱失衡（H H） H 7.357.45 正常或代偿性酸碱失衡正常或代偿性酸碱失衡 H7.45 失代偿性碱中毒失代偿

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