印模与模型修复

1、第三节第三节 软组织的处理软组织的处理 v软组织的处理包括牙齿周围液体的控制和暴软组织的处理包括牙齿周围液体的控制和暴 露颈缘露颈缘 一、牙齿周围液体的控制一、牙齿周围液体的控制 1、橡皮障：是最有效的隔湿工具、橡皮障：是最有效的隔湿工具 2、真空吸引器：效率高，可隔开颊侧软组织、真空吸引器：效率高，可隔开颊侧软组织 3、吸唾器：效率较低，常与棉卷配合使用、吸唾器：效率较低，常与棉卷配合使用 4、药物：如阿托品，适用于唾液分泌特别多者、药物：如阿托品，适用于唾液分泌特别多者 二、暴露颈缘二、暴露颈缘 （一）机械式排龈技术一）机械式排龈技术 通过机械方法扩大龈沟，暴露颈缘，分为通过机械方法扩大龈

2、沟，暴露颈缘，分为 双线排龈和单线排龈。双线排龈和单线排龈。 双线排龈缺点是排龈线可能粘到印模材料双线排龈缺点是排龈线可能粘到印模材料 上，导致材料撕裂或变形。上，导致材料撕裂或变形。 （二）机械化学式排龈技术（二）机械化学式排龈技术 使用含有血管收缩剂的排龈线排龈，常用于牙使用含有血管收缩剂的排龈线排龈，常用于牙 龈出血病例。常用的血管收缩剂为肾上腺素。龈出血病例。常用的血管收缩剂为肾上腺素。 时机：肩台预备前或取印模前时机：肩台预备前或取印模前 目的：避免损伤牙龈目的：避免损伤牙龈 使视野清楚使视野清楚 使印模清晰使印模清晰 练习题练习题 1.牙体预备时，不能减小对牙髓的损害的措施牙体预备

3、时，不能减小对牙髓的损害的措施 是（是（ ） vA. 短时切割短时切割 vB. 水雾冷却水雾冷却 vC. 间歇切割间歇切割 vD. 低速磨切低速磨切 vE. 轻压磨切轻压磨切 v2. 恢复牙冠颊舌面外形突度的意义是（恢复牙冠颊舌面外形突度的意义是（ ） vA. 保持牙齿、牙列的完整性保持牙齿、牙列的完整性 vB. 为发音清晰为发音清晰 vC. 保护牙周组织保护牙周组织 vD. 提高咀嚼功能提高咀嚼功能 vE. 起到排溢食物的作用起到排溢食物的作用 v3、以下情况常采用龈下肩台，除了（、以下情况常采用龈下肩台，除了（ ） vA、前牙、前牙 vB、牙合龈距离短、牙合龈距离短 vC、牙龈退缩，牙根暴

4、露明显、牙龈退缩，牙根暴露明显 vD、美观要求高、美观要求高 vE、以上不能采用龈下肩台、以上不能采用龈下肩台 v4、下列哪一项不是龈下肩台的优点（、下列哪一项不是龈下肩台的优点（ ） vA、美观、美观 vB、增加修复体固位力、增加修复体固位力 vC、减少龋病的发生、减少龋病的发生 vD、减少对牙周组织的刺激、减少对牙周组织的刺激 vE、以上都是、以上都是 5临床上为了使冠容易就位，常常在轴壁预临床上为了使冠容易就位，常常在轴壁预 备的备的(牙合牙合)向聚合角为向聚合角为( ) vA12 vB26 vC36 vD25 vE27 6. 铸造全冠唇侧颈部肩台宽度通常为（铸造全冠唇侧颈部肩台宽度通常

5、为（ ） vA. 无肩台无肩台 vB. 0.50.8mm vC. 0.81.5mm vD. 1.52.0mm vE. 都可以都可以 印模与模型技术印模与模型技术 印模技术印模技术 v印模的定义印模的定义 v预备一个理想印模应具备的条件预备一个理想印模应具备的条件 v印模的分类印模的分类 v托盘的选择和分类托盘的选择和分类 v几种常用的印模材料及其应用几种常用的印模材料及其应用 v印模操作步骤、方法及注意事项印模操作步骤、方法及注意事项 v印模消毒印模消毒 印模的定义印模的定义 v印模印模是物体的阴模是物体的阴模 v口腔印模口腔印模是指口腔有关组织的阴模是指口腔有关组织的阴模 v反映与修复有关的

6、口腔软、硬组织的情况反映与修复有关的口腔软、硬组织的情况 v一般都要经过预备印模，灌注模型，然后在模型上般都要经过预备印模，灌注模型，然后在模型上 制作完成制作完成 v印模与模型质量的好坏是制作优良修复体的首要的印模与模型质量的好坏是制作优良修复体的首要的 和重要的前提和重要的前提 口腔修复体的制作完成口腔修复体的制作完成 预备一个理想印模应具备的条件预备一个理想印模应具备的条件 v了解患者口腔内与修复有关的软、硬组织解了解患者口腔内与修复有关的软、硬组织解 剖结构和生理特点剖结构和生理特点 v对印模材料的性能、操作要求等要有详细的对印模材料的性能、操作要求等要有详细的 了解了解 v熟悉预备印

7、模的基本要求，掌握印模的各种熟悉预备印模的基本要求，掌握印模的各种 技术和技巧技术和技巧 v在预备印模前与患者进行良好的沟通以获得在预备印模前与患者进行良好的沟通以获得 患者的积极配合患者的积极配合 解剖结构和生理特点解剖结构和生理特点 v布莱尔前助手：乔纳森鲍威尔 （JONATHAN POWELL） 您信任这样的面孔吗您信任这样的面孔吗 印模分类印模分类 v按印模的次数可分为按印模的次数可分为一次印模法一次印模法和和二次印模二次印模 法法 v按取印模时患者张口或闭口分为按取印模时患者张口或闭口分为开口式开口式印模印模 和和闭口式闭口式印模印模 v按制取印模时是否进行肌功能整塑可分为按制取印模

8、时是否进行肌功能整塑可分为解解 剖式印模和功能性印模剖式印模和功能性印模 v按取印模时是否对黏膜造成压力可分为压按取印模时是否对黏膜造成压力可分为压力力 式印模、非压力印模和选择性压力印模式印模、非压力印模和选择性压力印模 v另外还有另外还有分层印模法分层印模法和和分区印模法分区印模法 印模分类印模分类 v一次印模法一次印模法 指指用成品托盘和相应的印模材用成品托盘和相应的印模材 料一次完成的工作印模料一次完成的工作印模 v多用于可摘局部义齿和固定义齿的多用于可摘局部义齿和固定义齿的 修复修复 v采用材料多为藻酸盐印模材采用材料多为藻酸盐印模材 印模分类印模分类 v二次印模法：又称联合印二次印

9、模法：又称联合印模法，指模法，指通过取两次印模通过取两次印模 完成工作印模完成工作印模 v分为初印模和终印模分为初印模和终印模 v二次印模法多用二次印模法多用 1、于全口义齿印模。、于全口义齿印模。 2、某些固定修复印模、某些固定修复印模 3、游离缺失的可摘局部义齿印模、游离缺失的可摘局部义齿印模 托盘的种类托盘的种类 v按制作托盘的材质分有按制作托盘的材质分有 1.金属托盘（有孔型、无孔型）金属托盘（有孔型、无孔型） 2.塑料托盘塑料托盘 3.金属支架外部涂塑托盘金属支架外部涂塑托盘 托盘的种类托盘的种类 v按托盘的结构和使用目的分有按托盘的结构和使用目的分有 1.全牙列托盘全牙列托盘 2.

10、部分牙列托盘部分牙列托盘 3.无牙颌托盘无牙颌托盘 如何选择托盘如何选择托盘 v一、牙一、牙弓大小与形态弓大小与形态 v二、牙二、牙弓高低弓高低 v三、缺三、缺牙数目与部位、修复方法牙数目与部位、修复方法 如何选择托盘如何选择托盘 v一、牙一、牙弓大小与形态弓大小与形态： v1、托、托盘大小、形态须与牙弓大小、形态一致盘大小、形态须与牙弓大小、形态一致 v2、托、托盘略大于牙弓盘略大于牙弓 v3、托、托盘内面与组织间约有盘内面与组织间约有34毫米间隙毫米间隙 如何选择托盘如何选择托盘 v二、牙二、牙弓高低弓高低： v1、托、托盘边缘止于距黏膜皱襞盘边缘止于距黏膜皱襞2毫米处毫米处 v2、不、不

11、能妨碍系带、唇、舌能妨碍系带、唇、舌 v3、不、不能妨碍口底软组织的功能活动能妨碍口底软组织的功能活动 如何选择托盘如何选择托盘 v三、缺三、缺牙数目与部位、修复牙数目与部位、修复 方法方法： v印模必须包括与修复有关的所有组织的印模必须包括与修复有关的所有组织的 范围范围 理想的印模材料理想的印模材料 v无毒、无刺激性、无特殊气味无毒、无刺激性、无特殊气味 v有足够的机械强度有足够的机械强度 v有良好的化学性能及尺寸稳定性有良好的化学性能及尺寸稳定性 v从材料的混合调拌到凝固的时间约为从材料的混合调拌到凝固的时间约为35分分 钟钟 v凝固后易与模型分离凝固后易与模型分离 v有适当的流动性、弹

12、性、可塑性有适当的流动性、弹性、可塑性 v操作简便，价格低廉，容易推广操作简便，价格低廉，容易推广 几种常用的印模材料及其应用 v印模膏印模膏 v海藻酸盐印模材料海藻酸盐印模材料 v硅橡胶印模材料硅橡胶印模材料 口腔印模材料的种类口腔印模材料的种类 v根据印模塑形后有无弹性分为根据印模塑形后有无弹性分为 弹性印模材料弹性印模材料 非弹性印模材料非弹性印模材料 弹性印模材料弹性印模材料 v琼脂（可逆性）琼脂（可逆性） v藻酸盐藻酸盐 v纤维素醚纤维素醚 v合成橡胶等（不可逆性）合成橡胶等（不可逆性） 非弹性印模材料非弹性印模材料 v印模膏印模膏 v印模蜡印模蜡 v油泥等（可逆性）油泥等（可逆性）

13、 v印模石膏印模石膏 v氧化锌等（不可逆性）氧化锌等（不可逆性） 口腔印模材料的种类口腔印模材料的种类 v根据印模材料能否重复使用分为根据印模材料能否重复使用分为 可逆性印模材料可逆性印模材料 不可逆性印模材料不可逆性印模材料 藻酸盐印模材的调和方法藻酸盐印模材的调和方法 v器械准备器械准备 v材料准备材料准备 v调和方法调和方法 器械准备器械准备 v橡皮碗、调拌刀橡皮碗、调拌刀 v量勺、量杯量勺、量杯 v全自动藻酸盐搅拌机全自动藻酸盐搅拌机 材料准备 v藻酸盐印模材（粉） v水 调和比例 v粉：水=10g：23ml v先放水，再放粉 调和姿势 v左手握橡皮碗左手握橡皮碗 与地平面呈与地平面呈

14、45角角 v身体直立身体直立 两肩平齐两肩平齐 头略低注视碗口头略低注视碗口 v右手持调拌刀右手持调拌刀 采取大把抓的手法采取大把抓的手法 调和方法调和方法 v右手调拌刀逆时针紧贴碗壁连续搅拌右手调拌刀逆时针紧贴碗壁连续搅拌 v左手橡皮碗配合调拌刀不断变换位置左手橡皮碗配合调拌刀不断变换位置 v避免气泡产生避免气泡产生 v印模材将变色印模材将变色 v调和时间调和时间30秒秒 印模时间印模时间 v将调和好的印模材在将调和好的印模材在1分钟内置于托分钟内置于托 盘内并放入口腔盘内并放入口腔 v总工作时间为总工作时间为1分分25秒至秒至2分分30秒秒 印模时间印模时间 v在口腔内放置一分钟左右在口腔

15、内放置一分钟左右 v待印模完全变色取出待印模完全变色取出 v固化时间为固化时间为2分分30秒至秒至3分分30秒秒 硅橡胶印模材料硅橡胶印模材料 印模操作步骤、方法及注意事项印模操作步骤、方法及注意事项 v调椅位调椅位 v选择合适托盘选择合适托盘 v取印模取印模 v检查印模质量检查印模质量 印模消毒印模消毒 v印模消毒的常用方法印模消毒的常用方法 v消毒对印模质量的影响消毒对印模质量的影响 v消毒剂的选择消毒剂的选择 印模消毒剂印模消毒剂 v戊二醛戊二醛 v次氯酸钠次氯酸钠 v碘伏碘伏 印模消毒的常用方法印模消毒的常用方法 v冲洗法冲洗法 v浸泡法浸泡法 v喷雾法喷雾法 消毒对印模质量的影响消毒

16、对印模质量的影响 v印模的表面质地印模的表面质地 v印模的空间稳定性印模的空间稳定性 v印模翻制的石膏模型的表面精细度印模翻制的石膏模型的表面精细度 印模消毒的重要性印模消毒的重要性 v规范操作规范操作 v控制感染控制感染 v口腔修复全过程控制交叉感染口腔修复全过程控制交叉感染 工作印模的要求工作印模的要求 v完整完整 v范围合适范围合适 v清晰清晰 v与托盘无分离与托盘无分离 对颌印模的要求对颌印模的要求 v牙冠部分清晰准确牙冠部分清晰准确 v无气泡无气泡 v无变形无变形 印模要求印模要求 v调和均一、光滑、表面致密调和均一、光滑、表面致密 v藻酸盐印模材会发生失水收缩藻酸盐印模材会发生失水

17、收缩 v在取印模后应尽快灌模型在取印模后应尽快灌模型 v避免印模失水造成模型不准确避免印模失水造成模型不准确 模型技术 模型的基本要求模型的基本要求 v精确反应口腔软硬组织的解剖结构，尺寸大精确反应口腔软硬组织的解剖结构，尺寸大 小准确，表面清晰无缺陷。小准确，表面清晰无缺陷。 v模型范围大小符合要求。模型范围大小符合要求。 v模型有一定的形状和厚度。模型有一定的形状和厚度。 v模型表面硬度高，抗压强度大。模型表面硬度高，抗压强度大。 v模型表面光滑，容易脱模模型表面光滑，容易脱模 模型的定义 v用模型材料灌注印模内，得到的用模型材料灌注印模内，得到的阳模阳模。 用于修复体制作的模型叫做用于修

18、复体制作的模型叫做工作模型工作模型 研究、制定治疗方案和记录口腔情况的模型成为研究、制定治疗方案和记录口腔情况的模型成为研研 究模型究模型 模型的类型模型的类型 名称名称材料材料用途用途 研究模型研究模型 普通熟石膏普通熟石膏研究设计治疗方案，检查研究设计治疗方案，检查 保存治疗效果保存治疗效果 工作模型工作模型 普通熟石膏，普通熟石膏， 高强度人造石高强度人造石 制作修复体制作修复体 记存模型记存模型 普通熟石膏普通熟石膏治疗前后用了对比治疗效治疗前后用了对比治疗效 果果 灌注方法灌注方法 v一般灌注一般灌注 v围膜灌注围膜灌注 v分层灌注分层灌注 模型灌注模型灌注 模型的制取方法 v围模灌注法围模灌注法 步骤步骤 v距印模距印模3-5处，直径处，直径5毫米的蜡条包绕印毫米的蜡条包绕印 模一周模一周 v下颌者还需在舌侧包绕蜡条，再封闭相当下颌者还需在舌侧包绕蜡条，再封闭相当 于口底的位置于口底的