ICD与ICD的区别解析PPT学习教案

1、会计学1 ICD与与ICD的区别解析的区别解析PPT课件课件 第1页/共33页 修订背景修订背景 第2页/共33页 修订背景修订背景 死因统计疾病+死因统计疾病和有关健康问题的国际统计分类 139 161179 189205 214200 9549651040 1164 8173 12067 1 10 100 1000 10000 1855 Farr/despine 1893 Bertillon 1900 ICD-1 1909 ICD-2 1920 ICD-3 1929 ICD-4 1938 ICD-5 1948 ICD-6 1955 ICD-7 1968 ICD-8 1975 ICD-9 1

2、979 ICD-M 1993 ICD-10 ICDICD百年发展变迁百年发展变迁 第3页/共33页 修订背景修订背景 第4页/共33页 修订背景修订背景 ICD-11定位：健康与医疗服务报告和测量的国际标准定位：健康与医疗服务报告和测量的国际标准 第5页/共33页 优势特点优势特点 内容变化内容变化 第6页/共33页 ICD版本版本ICD-10ICD-10国家临床版国家临床版ICD-11 轮状病毒性肠炎A08.0A08.0001A22 胃溃疡K25K25.900 x001DA60 甲状腺功能亢进E05.900E05.900 x0015A02.6 第7页/共33页 ICD-9 000.0-999

3、.9 理想类目容量为1000个 实际类目容量为1132个 ICD-10 A00.0-Z99.9 理想类目容量为2600个 实际类目容量为2036个 ICD-11 1A00.0-ZZ9Z.ZZ 理想类目容量为269280个 扩大扩大100100倍倍 由此可以看出，编码类目数量增长非常明显，这也反映了疾病分类及统计日益精细化的需求增长，客观上要求编码扩容以满足这种需求，同时也意味着ICD-11的难度在加大 扩大扩大1 1倍倍 第8页/共33页 编码框编码框 架架ED1E EE 含义：含义：代表章节，如 1A00代表第一章 值域：值域：0-9、A-Z（O 和I除外）共33个值 含义：含义：用字母使I

4、CD- 11编码明显区别于 ICD-10 值域：值域：A-Z（O和I除 外）共24个值 含义：含义：避免ICD-11编 码构成英文单词（如 BAD）导致与其他文 本混淆 值域：值域：0-9，共10个值 含义：含义：以Y(其它指定) 和Z(未指定)代表残余 类目，超过240个节的 章中也使用F(其它指 定)和G(未指定)代表 残余类目 第9页/共33页 22章（章（ICD-10） 28章（章（ICD-11） 新增新增6个章个章 章节章节名称名称章节章节名称名称 1某些传染病和寄生虫病15/F肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 2肿瘤16/G泌尿生殖系统疾病 3血液或造血器官疾病17/H性健康相关情况 4

5、免疫系统疾患18/J妊娠、分娩和产褥期 5内分泌、营养和代谢疾病19/K起源于围生期的某些情况 6精神、行为或神经发育障碍20/L发育异常 7睡眠-觉醒障碍21/M症状、体征或临床所见，不可归类于他处者 8神经系统疾病22/N损伤、中毒和外因的某些其他后果 9眼和附器疾病23/P疾病和死亡的外因 10/A耳和乳突疾病24/Q影响健康状态和与保健机构接触的因素 11/B循环系统疾病25/R用于特殊目的的编码 12/C呼吸系统疾病26/S传统医学 13/D消化系统疾病27/V功能补充部分 14/E皮肤疾病28/X扩展码 第10页/共33页 与医学发展同步，广泛采纳国际上现行与医学发展同步，广泛采纳

6、国际上现行ICD-10临床修订版本临床修订版本 ICD-10: K25 胃溃疡胃溃疡 第11页/共33页 ICD-11 ICD-11通过调整分类轴心、改变分类层次、增加通过调整分类轴心、改变分类层次、增加 或细化分类单元对或细化分类单元对ICD-10ICD-10原有的分类结构和分类知识原有的分类结构和分类知识 进行修订与完善，融入医学发展和医学术语的更新及进行修订与完善，融入医学发展和医学术语的更新及 阐释等阐释等 第12页/共33页 肿瘤章分类轴心改变肿瘤章分类轴心改变 例如：左肺上叶鳞状细胞癌例如：左肺上叶鳞状细胞癌 ICD-10分类结构分类结构 C34支气管和肺恶性肿瘤 C34.0主支气

7、管恶性肿瘤 C34.1上叶，支气管或肺恶性肿瘤 C34.2中叶，支气管或肺恶性肿瘤 C34.3下叶，支气管或肺恶性肿瘤 C34.8支气管和肺交搭跨越恶性肿瘤的损害 C34.9未特指的支气管或肺恶性肿瘤 ICD-11分类结构分类结构 2C25支气管或肺恶性肿瘤 2C25.1支气管或肺腺癌 2C25.2支气管或肺小细胞癌 2C25.3支气管或肺鳞状细胞癌 2C25.4支气管或肺的类癌或其他恶性神经内分泌肿瘤 2C25.5支气管或肺未特指的恶性上皮性肿瘤 2C25.Y其他特指的支气管或肺恶性肿瘤 2C25.Z支气管或肺恶性肿瘤，未特指的 ICD-10通过部位编码和形态学编码实现对肿瘤特征的描述 IC

8、D-11将肿瘤病理学特点、动态及其部位整合在一个分类单元 ICD-10使用ICD-O提供形态学信息 C34.1,M8070/3 ICD-11使用扩展码提供解剖信息 2C25.3&XA37W0&XK8G 第13页/共33页 第第2828章用于扩展码，章用于扩展码， 能够为疾病的解剖部能够为疾病的解剖部 位、时间、病因、严位、时间、病因、严 重程度等多种维度添重程度等多种维度添 加更多细节加更多细节 第14页/共33页 这一章对于这一章对于DRGDRG医疗付费医疗付费 具有很大的价值，比如疾病具有很大的价值，比如疾病 的严重程度值、临床分期等的严重程度值、临床分期等 。实用性非常高，能够有效。实用

9、性非常高，能够有效 解决解决ICD-10ICD-10在这方面的不足在这方面的不足 ，而且这些扩展码的使用方而且这些扩展码的使用方 式也是配合干式也是配合干编编码一起使用码一起使用 ，感觉比较自然，是一种很，感觉比较自然，是一种很 好的设计。另外，扩展码也好的设计。另外，扩展码也 体现了线性化分组的优势，体现了线性化分组的优势， 把把N N类病种的类病种的M M种严重程度的种严重程度的 复杂度由复杂度由N N* *M M降降低到低到N+MN+M，整，整 体编码体编码质量质量是大大是大大提高了。提高了。 第15页/共33页 增加抗生素耐药性相关编码（增加抗生素耐药性相关编码（ MG50-MG5Z）

10、,与与WHO全球抗维全球抗维 生物耐药性监测体系趋同，绘制生物耐药性监测体系趋同，绘制 全球耐药谱全球耐药谱 第16页/共33页 首次将游戏障碍归类首次将游戏障碍归类 于成瘾行为障碍于成瘾行为障碍 第17页/共33页 ICD-11术语术语 组合编码规则组合编码规则 第18页/共33页 序号序号术语名称术语名称 1基础组件 2干编码 3扩展编码 4预先组合 5后期组合 6集群编码 7主要和次要上级编码 第19页/共33页 干编码举干编码举 例例D B33 41 干编码干编码 是高度相关的实体或分组，也可以是应该始终描述为一个单一类别的临床条件。干代码的设计确保在每个用例只需要一个编码的情况下，能

11、收集到有意义的最小信息（即一个编码基本够用）。 扩展码扩展码 第26章，不能单独使用，只能配合干编码使用，并且扩展码永远不能出现在集群编码中的第一个位置，从而获取更详细的复杂疾病或健康状况 X K37 扩展码举例扩展码举例 以X开头，不采用干编码框 架，可能为四位、五位，六 位 XK37 XK37 局灶性局灶性 DB33.41 DB33.41 放射性结肠炎放射性结肠炎 第20页/共33页 举例举例 预先组合预先组合 指一个干编码以预先组合的方式，包含了多个特征信息。 后期组合后期组合 指通过集群编码的方式，结合多个编码，实现对疾病和健康状况多维度的细节描述。用/（或）或&（与）来组合使用多个编

12、码的方式 举例举例 干编码&扩展码 CA40.04肺炎支原体所致肺炎支原体所致肺炎肺炎 2C25.2支气管或肺支气管或肺鳞状细胞癌鳞状细胞癌 NC72&XK9K右侧股骨骨折右侧股骨骨折 9B10.21/5A112型糖尿病性白内障型糖尿病性白内障干编码/干编码 9B10.21 糖尿病性白内障（临床表现） 5A11 2型糖尿病（病因） 第21页/共33页 举例举例 集群编码集群编码 指的使用向前斜线（/，表达逻辑关系或）或符号（&，表达逻辑关系与）来组合使用多个编码的方式。例如：单个干编码/多个干编码 & 单个/多个扩展编码，便于更精准地用文档化的方式来描述某个临床概念。 DA63/ME24.90

13、&XA9780十二指肠溃疡伴急性出血十二指肠溃疡伴急性出血 DA63十二指肠溃疡十二指肠溃疡病因病因 ME24.90急性胃肠道出血，不 可分类在他处者 临床表现 XA9780十二指肠解剖部位 第22页/共33页 扩展码使干编码的附加信息标准化，以多维组合防止预组配条目激增，分三种类型： (1)第一类扩展码：在干编码的基础上补充医疗信息，如：急性、慢性、部位等 (2)第二类扩展码：对诊断进一步标识，如主要情况、入院情况、入院后发生 (3)第三种扩展码：说明干编码诊断的既往史、家族史等 附加信息附加信息编码举例编码举例编码名称编码名称 严重度XS5W轻度 时间性（生命时期） XT84妊娠期34-36周 解剖部位XA56K7胃底 组织病理学XH2QZ6嗜酸细胞癌 主要情况XY0Y出院时确定入院原因 诊断时间XY6M入院情况 XY69入院后发生 确诊方法XY0E经血清学确诊 XY9Q经组织学确断 第23页/共33页 分别用分别用ICD-10ICD-10和和ICD-11ICD-11的编码规则表达内容的编码规则表达内容 临床诊断临床诊断ICD-10编码编码ICD-10诊断名称诊断名称ICD-11编码编码ICD-11诊断名称诊断名称 第一腰椎 压缩性骨 折 S32.0腰椎骨折NB52.0&XJ77 8&XA3291 腰椎骨折&