中医方剂消导化积剂汇编

1、 一概念 作用：消食导滞，软坚散结，消癥化积， 消瘿散瘰。 治证：食积、癥积、瘰疬、瘿瘤。 属于“消法”的范畴。 二、分类、适应证及代表方 1、消食导滞适用于食积内停之证。 胸脘痞闷、嗳腐吞酸、厌 食呕逆、腹痛泄泻等。 保和丸、健脾丸。 2、消癥化积适用于脘腹癥积、痞块、 瘿瘤、瘰疬等证。 桂枝茯苓丸。 三、使用注意 1、消导化积剂与泻下剂均能消除体内有形之实 邪，但消积剂多属渐消缓散之剂，适应于病 势较缓的食积证以及癥积、瘿瘤、瘰疠等； 而泻下剂多属攻逐之剂，适用于病势较急， 积滞较重之食积证以及燥屎、冷积、水饮、 瘀血、积痰等。 2、消导化积剂虽较泻下剂缓和，但总属攻伐之 品，不宜长期使用

2、，纯虚无实者禁用。 3、积滞内停，易阻滞气机，常须配伍理气药； 脾虚者，配伍补益之药，消补兼施，使祛邪 不伤正。 一、消食导滞 保和丸 丹溪心法 【组成】 山楂六两 神曲二两 半夏 茯苓各三两 陈皮 连翘 萝卜子各一两 【用法】共为末，炊饼丸如梧桐子大，每 服七、八十丸，食远白汤下。 【主治】食积。 气滞： 脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸。 食停 脾胃升降失司：厌食呕吐，或大便 泄泻， 食积内停：舌苔厚腻，脉滑。 【病机】饮食失节，食积内停，气机受阻， 脾胃失和。 【治法】消食和胃 【方解】 君：山楂消一切食积，尤善消肉食油腻 之积。 臣：神曲消食健脾，尤善消酒积。 萝卜子下气消食，长于消谷面之积。

3、*以上三药相配，可消一切饮食积滞。 佐：半夏、陈皮行气化滞，和胃止呕。 茯苓健脾渗湿，和中止泻。 连翘清热散结 *配伍要点 山楂+神曲+莱菔子 陈皮+半夏 【临床应用】 1、辨证要点：脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚 腻，脉滑。 2、临证加减： l若食滞较重，加枳实、槟榔以增消食导 滞之力； l若食积化热甚，而见苔黄、脉数者，可 酌加黄芩、黄连以清热； l若大便秘结者，可加大黄以泻下通便； 若兼脾虚者，加白术以健脾。 3、现代运用：急慢性胃炎、急慢性肠炎、 肠功能紊乱、消化不良、过敏性结肠炎、 婴儿腹泻等属食积内停者。 4、现代研究：本方具有增强胃肠运动、中 和胃酸及增加胃蛋白酶分泌、增加胰酶 及胆汁

4、分泌等作用。 健脾丸 证治准绳 【组成】 白术炒，二两半 白茯苓二两 木香另研 黄连酒炒 人参各一两五钱 神曲炒 陈皮 砂仁 麦芽炒 山楂取肉 山药 肉豆蔻（面煨熟纸包槌去油）各一两 甘草七钱半 【用法】 共为细末，蒸饼为丸，如绿豆大，每 服五十丸，空心服，一日二次，陈米汤下。 【主治】脾虚食停证。 食停生湿：食少难消，大便溏薄。 脾虚失运 食停气阻：脘腹痞闷。 食积化热：苔腻微黄。 脾气虚弱：脉弱。 【病机】脾虚食停，生湿化热。 【治法】健脾和胃，消食止泻。 【方解】 君：白术、茯苓健脾渗湿以止泻。 臣：人参、甘草益气健脾 山药、肉豆蔻健脾止泻。 山楂、神曲、麦芽消食化积 佐：木香、砂仁、陈

5、皮理气和胃。 黄连清热燥湿厚肠。 使（兼） ：炙甘草调和药性 *配伍要点 茯苓+白术；神曲+山楂+麦芽 补消兼施，寓消于补。 【临床应用】 1、辨证要点：脘腹痞闷，食少难消，大便 溏薄，苔腻微黄，脉虚弱。 2、临证加减： l若脾虚食滞兼寒者，去黄连，加干姜以 温中祛寒； l若湿甚者，可加车前子、泽泻以利水渗 湿。 3、现代运用：慢性胃炎、慢性肠炎、肠功 能紊乱、消化不良、过敏性结肠炎等属 脾虚食滞者。 本方长于消食化滞以和胃。用治食积不甚，正本方长于消食化滞以和胃。用治食积不甚，正 保和丸保和丸 气未虚之脘腹胀满，嗳腐吞酸，呕恶厌食，苔气未虚之脘腹胀满，嗳腐吞酸，呕恶厌食，苔 厚腻，脉滑等证。

6、厚腻，脉滑等证。 均有消食导滞，和胃之功。用治食积停滞，脘均有消食导滞，和胃之功。用治食积停滞，脘 腹痞满，食少便溏等证。腹痞满，食少便溏等证。 本方以补气健脾为主，兼能理气消食，清热祛本方以补气健脾为主，兼能理气消食，清热祛 健脾丸健脾丸 湿。用治脾胃虚弱，湿积内停，兼有湿热。症湿。用治脾胃虚弱，湿积内停，兼有湿热。症 见有脘腹痞满，食少难消，苔腻微黄，脉虚等见有脘腹痞满，食少难消，苔腻微黄，脉虚等 证。证。 二、消癥化积 桂枝茯苓丸 金匮要略 【组成】 桂枝 茯苓 丹皮 桃仁 芍药各等分 【用法】上五味，末之，炼蜜和丸，如兔 屎大，每日食前服一丸，不知，加至三 丸。 【主治】 瘀血留阻胞宫

7、证。 阻遏经脉：漏下不止，血色紫黑 晦暗，腹痛拒按 瘀血留阻胞宫 胎失所养：胎动不安 【病机】瘀阻胞宫，停湿蕴热，瘀湿互结，胞 宫受损，胎元失养。 【治法】 活血化瘀，缓消癥块。 【方解】 君：桂枝温通经脉而行瘀滞。 茯苓渗湿利下以助瘀血下行，益脾 气安而胎元。 臣：桃仁、丹皮活血化瘀，清瘀热。 佐：白芍养血和血，使祛瘀而不伤正。 使：白蜜缓诸药破泄。 *配伍要点： 活血药与祛湿药同用，对瘀血与痰湿兼 顾，但以活血为主。 活血之中寓有养血益气之功，消补并行 ，寓补于消。 用量极轻，以蜜为丸，渐消缓解。 【临床应用】 1、辨证要点：妊娠胎动不安，漏下不止， 血色紫黑晦暗，腹痛拒按。 2、方亦可用于痛经、闭经，或死胎不下， 以及产后恶露不下等属于瘀阻胞宫者。 3.原方服法规定极为严格，每日服兔屎大 一丸（约3克），不知，加至三丸，可见 本方用量极轻，其祛瘀之力甚为缓和， 以示渐消缓散之法。若攻之过急，易伤 胎气，临证运用，切当注意。 4、现代运