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文档简介

1、 打结法是外科手术中最常用的和最基本的 操作之一，打结的质量和速度是对手术时 间长短、手术安全和病人的预后都会产生 重要的影响。 有两种方法即手递线法和器械递线法。 手递线法适用于表浅部位组织结扎。器械 递线法适用于深部组织结扎。 1.单结：仅用于暂时阻断，永久结扎不能使用。 2.方结：外科最常用的结扣，适用于较少的组织或 较小的血管以及各种缝合的结扎。 3.三重结或多重结：适用于直径较大、重要的血管， 张力较大组织间缝合后的结扎。使用肠线、可吸收 合成线时，线结易于松脱，故要做多重结扎。 4.外科结：主要用于结扎大血管。 5.假结：由同方向的单结构成，结扎后易于滑脱不 应采用。 6.滑结：由

2、于双手用力不均造成。 1.单手打结 2.双手打结 3.持钳打结 1.相邻两个单结的方结方向必须相反，否则成 假结。 2.打结时，两手用力点和结扎点三点应在一条 直线上。收紧线结时，两手用力要均匀，否则 易成滑结。 3.打结前用盐水浸润可增加线的韧性及摩擦力。 4.遇张力较大的组织结扎时，可在收紧第一结 时，用无齿镊夹住结扣，打第二个结时在移除 镊子。 术中剪线就是将缝合和结扎打结后残余的缝线 剪除。 打结者将双线尾并拢提取稍偏向左，助手用左 手拖住微微张开的线剪，将剪刀近尖端顺着缝 线向下滑至线结的上缘，再将剪刀向上倾斜大 概45剪断。 深部组织结扎、较大血管结扎和肠线所作结扎， 线头应稍留长

3、一些。丝线留2-3mm，肠线和可 吸收合成线留5-10mm，钢丝线留5-6mm。线头 过短易于滑脱，过长会导致异物反应。 先按换药的方法常规消毒切口区域，左手 持镊子将线结轻轻提起，右手将微微张开 的线剪尖端插入线结与皮肤之间的间隙， 平贴针眼处的皮肤将线剪断。然后，快速 轻巧的将缝线朝剪断侧拉出，可以避免拉 开切口、皮下污染。 缝合的目的是使切开或离断的组织创缘相 互对合，消灭死腔，促进伤口早期愈合。 术者需完成穿线、持针、进针、出针和打 结等基本步骤。 1.单纯间断缝合：用于皮肤、皮下组织、 肌肉、腱膜和内脏等的缝合。 2.单纯连续缝合：胸膜、腹膜的关闭缝合。 3.连续锁边缝合：胃肠道后壁全层缝合或 整张游离植皮的边缘固定。 4.“8”字缝合：肌腱、韧带的缝合或

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