儿童补液疗法.doc

1、。小儿液体疗法1：补液种类生理量累积损失继续损失总补量轻度 ： 60-80ml/kg 50 ml/kg 10-40ml/kg 90-120补液量： 中度 ： 60-80ml/kg 50-100ml/kg 10-40ml/kg 120-150 重度 ； 60-80ml/kg 100-120ml/kg 10-40ml/kg 150-1802脱水性质；补液张数累积损失；2/3张或等张低渗脱水； 继续损失和生理；1/3- 1/5张等渗脱水：1/2或 2/3 张高渗脱水； 1/3或 1/4张( 以上为第一天的 )第2天补；生理量； 60-80ml/kg 1/5张继续量； 1/3或1/2张3 液体配制；5

2、%-10%糖 10%盐水 5%S?B等张液； 2:1 0 ?9%盐水 6 ?5ml 9 ?8ml2:3:1 100ml 3ml 4?7ml1/2 张液； 1:1 100ml 4?5ml2/3 张液； 4:3:2 100ml 4ml 6?1ml1/3张液； 1:2 100ml 3.4ml1/5张液； 100ml 1.8ml4 补液速度及时间：累积损失补充速度：8-10ml/kg.h2/3总量先补累积损失补充时间；8-12 小时生理量继续量： 5ml/kg.h时间： 12-16 小时中. 重度和并有周围循环障碍的；先扩容，用2:1 等张液 10-20ml/kg 0.5-1小时内快速补充。5几点说明

3、：1以上几点补液方法适用于婴儿，学龄前酌减量1/4 ，学龄儿童酌减 1/3 。2营养不良的儿童：补液总量减少1/3 ，按实际体重记算，每日液体量不超过100ml/kg 。2-3 天内补充，液体性质以4:3:2为主。3肺炎儿童；补液总量减少1/3-1/4 ，速度以慢，重纠酸。 3-5ml/kg h。精选资料，欢迎下载。4 感染性休克：24 小时内扩容脱离休克。头2 小时快速补足有效循环量。晶体，胶体液和用。性质以4:3:2为主。稳定后，用3:2:1维持： 30-50ml/kg 。 性质以 2/3-1/2张，速度以 6-8ml/kg h ， 24 小时后， 50-80ml/kg。 带 K+ 液体为

4、主。5 血液细胞比容(HCT) ：男； 40-50%， 平均 45 %。女： 37-48%， 平均 40%。补液量 (L) ： HCT 实测上升值 /正常值体重 3 楼小于 6 个月时体重 =出生体重 +月龄 0.77-12 个月时体重 =6+月龄 0.2512 个月时体重，暂估成10KG重度脱水第一天补液总量为=10150 或 180 = 15 00或 1800 ml因有循环衰竭表现，故先要扩容，用2：1 液， 20ml/kg ，大概要200ml.SB每 KG 5ML需要 5%的 SB 30-50ML小儿缺水补液详解一、第一天补液计划：三定，三先及两补原则定量 =累计损失量 +继续损失量 +

5、生理需要量轻度缺水： 90 120ml/kg中度缺水： 120 150ml/kg重度缺水： 150 180ml/kg定性等渗性缺水 1/2 张含钠液（ 2： 3： 1）低渗性缺水 2/3 张含钠液（ 4： 3： 2）精选资料，欢迎下载。高渗性缺水 1/3 张含钠液（ 2： 6： 1）定速主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）1）扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用2： 1 等张含钠液20ml/kg ，30 60 分内静脉推注或快速滴注。2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。累积量 =总量 2

6、- 扩容量8 12 小时滴入， 8 10ml/kg.h3） 维持补液阶段：余量于 16 18 小时或 5ml/kg.h输注纠正酸中毒：重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg ，提高 HCO3- 5mmol/L 粗略计算。血气测定计算：5%NaHCO3（ml ） =（ -BE） 0.5 体重；稀释成 1.4%的溶液（ 1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4% ）。以上均半量给予。两补1）补钾：见尿补钾，浓度低于0.3%， 0.15 0.3g/kg.日。需 46 天。2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。精选资料，欢迎下载。补钙： 10%葡萄糖酸钙1-2ml

7、/kg ；补镁： 25%硫酸镁 0.1mg/kg/ 次， q6h第二天及以后的补液一、脱水及电解质已纠正1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。2）溶液的定性：生理需要量： 60 80ml/kg ， 用 1/5 张；继续丢失量：丢多少补多少，用1/2 1/3张。二者加起来1/3 1/4张， 12 24 小时均匀静滴。儿科常用液体的组成及张力1： 1 液1/2 张0.9%氯化钠 50ml； 5%或 10%葡萄糖 50ml1： 2 液1/3 张0.9%氯化钠 35ml； 5%或 10%葡萄糖 65ml1： 4 液1/5 张0.9%氯化钠 20ml； 5%或 10%葡萄糖 80ml2： 3： 1 液1/2 张0.9%氯化钠 33ml； 5%或 10%葡萄糖 50ml；1.4%碳酸氢钠 /1.87% 乳酸钠 17ml4： 3： 2 液2/3 张0.9%氯化钠 45ml； 5%或 10%葡萄糖 3