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文档简介

1、。住院病人护理风险评估表科室床号住院号一姓名性别年龄职业民族初步诊断入院时间般资入院方式：步行轮椅平车背入第次入院料联络人电话与患者关系态度：关心 不关心 过于关心 无人照顾主诉：基过敏药物或食物：未发现有：手术外伤史：无有：本个人特殊嗜好：无有：情家族遗传及传染病史：无有：大小便：正常异常：况意识状态：清醒嗜睡烦躁昏迷其它：评自主能力：正常全瘫截瘫偏瘫其它：体格检查： T 、 P次/分、 R次/ 分 、BPmmHg、体重Kg.估皮肤情况：正常异常：管道情况：无有：重要的辅助检查阳性体征：无有：风心脑血管：无有：险呼吸系统：无有：因消化系统：无有：素神经系统：无有：评护理方面：管道脱落：无有；

2、坠床：无有；跌倒：无有；压疮：无估有；走失：无有；患者及家属注意事项：其护理计划 : ：它评估等级： 一般 病重 病危处置结果 普通病房 重症监护室护理等级：特级护理一级 护理二级 护理三级护理收集资料时间提供资料者评估护士签名主管医师签名护士长签名精选资料，欢迎下载。住院病人护理再评估表科室床号姓名性别年龄住院号由普通病例转变成危重症病例：否是原因：患者目前情况：意识状态：清醒嗜睡烦躁昏迷其它自主能力：正常全瘫截瘫偏瘫其它体格检查： T、 P次/分、 R次 / 分 、 BPmmHg、体重Kg皮病肤情况：正常异常：情管道情况：无有：变重要的辅助检查阳性体征：无有：化时评观察病情：及时不及时原因

3、估执行医嘱：及时不及时原因输血：及时不及时原因医务人员之间病情及治疗方案讨论交流：及时不及时原因病情危重或发生变化，医患沟通：良好欠佳没有沟通无法沟通其它对心理不稳定患者进行心理干预：是否原因：会诊：否是 ：会诊科室（院内、院外）转科：否是 ：转科、转院评估等级： 一般 病重 病危护理等级：特级护理一级 护理二级 护理三级护理评估时间评估护士签名经治医师签名护士长签名出院时患者情况：出意识状态：清醒嗜睡烦躁昏迷其它院自主能力：正常全瘫截瘫偏瘫其它前体格检查： T 、 P次/分、R次/ 分 、BPmmHg、体重Kg评皮肤情况：正常异常：估管道情况：无有：出入院诊断：出院时疗效判断：痊愈好转 转院 自动出院死亡其它出院指导及随访事宜充分和清楚地向患者或家属交代：是否原因评估时间评估护士签名经治医师签名护士长签名精选资料，欢迎下载。护理记录单科室床号姓名性别年龄住院号日期时间护理记录护士签名精选资料，欢迎下载。护理计划单科室床号姓名性别年龄住院号开始护理目标护理措施签名效果评估

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