升麻与葛根精编版

1、 2 v含义：含义： 以发散表邪，解除表证为主要作用的药，以发散表邪，解除表证为主要作用的药， 叫解表药。又叫发表药。曾叫发汗药。叫解表药。又叫发表药。曾叫发汗药。 v功效：功效：主要为解表主要为解表( (发表发表 ) ) 部分药具有：利水消肿部分药具有：利水消肿 止咳平喘止咳平喘 透透 疹疹 消消 疮疮 除痹止痛除痹止痛 止痒、通鼻窍、利咽等止痒、通鼻窍、利咽等 常用术语有常用术语有 1发散风寒：发散风寒： 发汗解表发汗解表 散寒解表散寒解表(解表散寒解表散寒) 祛风解表祛风解表 发表散风发表散风 2.发散风热：疏散风热发散风热：疏散风热 3.解肌解肌 3 v适应病证：适应病证： 主治外感表

2、证：症见恶寒发热、无汗主治外感表证：症见恶寒发热、无汗& &汗出汗出 不畅不畅 、头身痛、脉浮等。、头身痛、脉浮等。 部分尙可用于：水肿、咳嗽气喘、麻疹、风部分尙可用于：水肿、咳嗽气喘、麻疹、风 湿痹证、疮痒初起等兼有表湿痹证、疮痒初起等兼有表 证者。证者。 v 药性特点：药性特点： 1. 1.多辛、质轻。多辛、质轻。 2.2.主入肺、膀胱经。主入肺、膀胱经。 辛散发表，轻扬升浮，偏行肌表，有辛散发表，轻扬升浮，偏行肌表，有 发汗，使表邪由汗而解的作用。正如发汗，使表邪由汗而解的作用。正如 内经内经所云：所云：“其在皮者，汗而发其在皮者，汗而发 之之”。 肺合皮毛，太阳膀胱经主一身之表肺合皮毛

3、，太阳膀胱经主一身之表 4 v使用注意：使用注意： 1.1.依表证类型及有汗无汗选相应的药依表证类型及有汗无汗选相应的药 2.2.依兼证配适当的药依兼证配适当的药 3.3.发汗较强的药：发汗较强的药：量不宜过多。量不宜过多。 “汗家、疮家、失血汗家、疮家、失血 家，不可汗家，不可汗”，即慎用。，即慎用。 孕妇、年老体弱等人慎孕妇、年老体弱等人慎 用。用。 4.4.应因时因地用药。应因时因地用药。 5.5.不宜久煎。不宜久煎。 6.6.饭后热服，并温覆其体，以助药力。饭后热服，并温覆其体，以助药力。 发散风寒药辛温解表药发散风寒药辛温解表药 发散风热药辛凉解表药发散风热药辛凉解表药 v分分 类：

4、类： 5 解表剂 6 一、定义一、定义 v 组成组成解表药为主解表药为主 v功用功用发汗解肌，开腠达邪（中心？）发汗解肌，开腠达邪（中心？） v主治主治表证（特征？）表证（特征？） 体现了体现了“汗法汗法”（立法依据？）（立法依据？） 7 二、分类二、分类 辛温解表辛温解表 病邪性质病邪性质 辛凉解表辛凉解表 患者体质患者体质 扶正解表扶正解表 8 适应证范围适应证范围 多种疾病初起有表证者 9 三、使用注意三、使用注意 变 痊愈“汗出病瘥，停后服汗出病瘥，停后服” 进展邪气入里邪气入里(表里同病；表证已尽) 汗 有利发汗（武火急煎、温服、温覆）（武火急煎、温服、温覆） 适度发汗（遍身微汗）（

5、遍身微汗） 10 辛温解表剂 用于风寒表证；用于风寒表证； 组方以辛温解表药为主。组方以辛温解表药为主。 风寒表证有不同类型；风寒表证有不同类型； 随证候病机之异配伍相应药物。随证候病机之异配伍相应药物。 11 第一节第一节 辛温解表药及方剂辛温解表药及方剂 v含含 义：义：以发散风寒，治疗风寒表证为主要作用者，以发散风寒，治疗风寒表证为主要作用者， 叫发散风寒药。叫发散风寒药。 v药性特点：药性特点：1.1.均味辛、性多温均味辛、性多温 2.2.大多有较明显的发汗作用大多有较明显的发汗作用 3.3.归经：多归肺、膀胱经。归经：多归肺、膀胱经。 v适应病证：适应病证：1.1.风寒表证风寒表证(

6、 (表实证、表虚证表实证、表虚证) ) 2. 2.部分可治：水肿、咳喘、麻疹、风湿部分可治：水肿、咳喘、麻疹、风湿 痹证、疮疡初期兼风寒表证。痹证、疮疡初期兼风寒表证。 12 麻麻 黄黄 v基基 源源 v药药 性性 v功功 效效 v应应 用用 v使用注意使用注意 13 麻黄麻黄 n 草麻黄 14 中麻黄 15 草麻黄 16 木贼麻黄 17 木贼麻黄 18 中麻黄 19 麻黄麻黄 辛、微苦、温辛、微苦、温 肺、膀胱肺、膀胱 宣肺平喘宣肺平喘 利尿消肿利尿消肿 发汗解表发汗解表风寒表实证桂枝（麻黄汤）风寒表实证桂枝（麻黄汤） 肺气壅遏之喘咳实证杏仁肺气壅遏之喘咳实证杏仁 风寒咳喘三拗汤（麻、杏、甘

7、）风寒咳喘三拗汤（麻、杏、甘） 寒饮咳喘小青龙汤（细、干、半）寒饮咳喘小青龙汤（细、干、半） 肺热喘咳麻杏石甘汤肺热喘咳麻杏石甘汤 风水证为宣肺利尿之要药风水证为宣肺利尿之要药 风寒常与生姜同用风寒常与生姜同用 风热石、甘、生、枣（越婢汤）风热石、甘、生、枣（越婢汤） 风水表虚防己黄芪汤风水表虚防己黄芪汤 散寒通滞风湿痹痛、阴疽、痰核等。 为辛温解表之要药及峻品 具良好宣肺 平喘作用 20 重在重在“发汗解表宣肺发汗解表宣肺” v为发汗解表的要药及峻品，宜治风寒表实证。为发汗解表的要药及峻品，宜治风寒表实证。 v具有良好的宣肺平喘作用，主治肺气壅遏之实具有良好的宣肺平喘作用，主治肺气壅遏之实

8、证。寒热喘咳、有无表证均可选用证。寒热喘咳、有无表证均可选用 。 v具宣肺而利尿消肿之功，主治风水水肿。具宣肺而利尿消肿之功，主治风水水肿。 v生品多用发汗解表、利水、散寒通滞；蜜炙生品多用发汗解表、利水、散寒通滞；蜜炙 多用于宣肺平喘。多用于宣肺平喘。 麻黄麻黄特点特点 21 桂枝桂枝 v基基 源源 v药药 性性 v功功 效效 v应应 用用 22 23 桂枝桂枝辛甘温心肺膀 温通经脉温通经脉 助阳化气助阳化气 发汗解肌发汗解肌 为外感风寒常用药。发汗较麻黄缓为外感风寒常用药。发汗较麻黄缓 和，但并不专于发散，长于宣阳气于卫和，但并不专于发散，长于宣阳气于卫 分，具有助卫实表之功。分，具有助卫

9、实表之功。 主治寒凝血滞诸痛证主治寒凝血滞诸痛证 1.1.风寒湿痹善治肩臂部（二活）风寒湿痹善治肩臂部（二活） 2.2.胸痹枳实薤白桂枝汤胸痹枳实薤白桂枝汤 3.3.中焦虚寒小建中汤中焦虚寒小建中汤 4.4.寒凝血滞痛经、闭经寒凝血滞痛经、闭经( (温经汤温经汤) ) 癥瘕桂枝茯苓丸癥瘕桂枝茯苓丸 风寒表实证风寒表实证+麻黄麻黄 风寒表虚证风寒表虚证+白芍白芍 阳虚感寒亦可用阳虚感寒亦可用 1.心阳心阳 ：心悸、脉结代（胸：心悸、脉结代（胸 痹）痹） (炙甘草汤炙甘草汤) 2.肾阳肾阳，膀胱气化失司：水肿、，膀胱气化失司：水肿、 蓄水证（五苓散）蓄水证（五苓散） 3.脾阳脾阳：痰饮脐下悸动、头

10、晕：痰饮脐下悸动、头晕 目眩（苓桂术甘汤）目眩（苓桂术甘汤） 24 桂枝桂枝 特点：特点： v辛温解表散寒，甘温助阳通阳胜寒。能温通一身之阳辛温解表散寒，甘温助阳通阳胜寒。能温通一身之阳 气，行里达表。气，行里达表。 v走表：本品并不专于发散，而长于宣阳气于卫分，具走表：本品并不专于发散，而长于宣阳气于卫分，具 助卫实表之功。故风寒表证，无论表实、表虚、阳虚助卫实表之功。故风寒表证，无论表实、表虚、阳虚 者，均宜选用。者，均宜选用。 v入里：温通经脉、助阳化气。上中下三焦寒凝诸痛证、入里：温通经脉、助阳化气。上中下三焦寒凝诸痛证、 脾肾阳虚，气化失常，水液内停诸证均可选用。治风脾肾阳虚，气化失

11、常，水液内停诸证均可选用。治风 寒湿痹痛，善治肩臂痛者。寒湿痹痛，善治肩臂痛者。 25 n都是常用的辛温解表药，均味辛性温、归肺膀胱经，皆能都是常用的辛温解表药，均味辛性温、归肺膀胱经，皆能 发汗解表，同可用治外感风寒，恶寒、发热、头身疼痛、发汗解表，同可用治外感风寒，恶寒、发热、头身疼痛、 无汗、脉浮而紧等证，两者常相须为用。不同之处在于：无汗、脉浮而紧等证，两者常相须为用。不同之处在于： 桂枝桂枝 重在温通阳气，发汗力缓，表实、表虚均重在温通阳气，发汗力缓，表实、表虚均 宜。又能温通经脉、温通胸阳，通阳利水、温中散寒。宜。又能温通经脉、温通胸阳，通阳利水、温中散寒。 麻黄麻黄 重在宣肺，发

12、汗力大，宜表实证，并能宣重在宣肺，发汗力大，宜表实证，并能宣 肺而平喘、利水。肺而平喘、利水。 桂枝与麻黄桂枝与麻黄 26 紫苏紫苏 v基基 源源 v药药 性性 v功功 效效 v应应 用用 27 紫苏 紫苏 辛、温辛、温 肺、脾肺、脾 行气宽中行气宽中 理气安胎理气安胎 - -气滞胎动不安气滞胎动不安 解表散寒解表散寒 风寒表实证，尤宜治伴有以下兼症：风寒表实证，尤宜治伴有以下兼症： 1.1.咳嗽、咯少量痰咳嗽、咯少量痰杏苏散杏苏散 2.2.气滞胸闷香附、陈皮（苏散气滞胸闷香附、陈皮（苏散 散）散） 3.3.内伤湿滞藿香正气散内伤湿滞藿香正气散 胸腹气滞、胸闷呕吐胸腹气滞、胸闷呕吐 （多种原因

13、）（多种原因） 发汗力较温和，兼化痰止咳、行气发汗力较温和，兼化痰止咳、行气 中焦受寒中焦受寒 食积气滞食积气滞 湿阻中焦湿阻中焦 恶阻恶阻 梅核气梅核气 解鱼蟹毒解鱼蟹毒 28 生姜生姜 v基基 源源 v药药 性性 v功功 效效 v应应 用用 29 生姜 生姜 辛、温辛、温 肺、脾胃肺、脾胃 温中止呕温中止呕 温肺止咳温肺止咳 解表散寒解表散寒 风寒感冒轻证风寒感冒轻证 各种呕吐。各种呕吐。 最宜治胃寒呕吐最宜治胃寒呕吐 肺寒咳嗽，尤宜风寒咳嗽肺寒咳嗽，尤宜风寒咳嗽 解药食毒解药食毒 30 荆 芥 31 32 防风 33 羌 活 34 藁本 35 白芷 36 细辛 37 苍耳 38 辛夷 3

14、9 麻黄汤 （伤寒论） 40 组成组成麻黄麻黄6g6g桂枝桂枝4g4g杏仁杏仁9g9g甘草甘草3g3g 主治主治外感风寒表实证。外感风寒表实证。 制方原理制方原理 v 病机要点：病机要点：风寒束表风寒束表（主）（主） 肺气失宣肺气失宣（次）（次） v 立法：立法：辛温发汗，宣肺平喘辛温发汗，宣肺平喘 41 v 配伍意义配伍意义 麻黄麻黄发汗解表，宣肺平喘。发汗解表，宣肺平喘。 （君君) ) 桂枝桂枝助麻黄发汗散邪助麻黄发汗散邪 温经止痛温经止痛 （臣臣） 杏仁杏仁降利肺气，降利肺气， 合麻黄一宣一降以增平喘之力合麻黄一宣一降以增平喘之力( (佐佐) ) 甘草甘草调和药性，缓麻、桂峻烈之性调和药

15、性，缓麻、桂峻烈之性。( (佐使佐使) ) 42 制方特点：制方特点：麻黄配桂枝，峻发其汗麻黄配桂枝，峻发其汗 麻黄配杏仁，宣降肺气麻黄配杏仁，宣降肺气 功用功用辛温发汗，宣肺平喘辛温发汗，宣肺平喘 体现了治疗风寒表实证的基本大法体现了治疗风寒表实证的基本大法 43 临床应用临床应用 v使用指征使用指征 主症：恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧主症：恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧 病机：证候病机：证候风寒束表，肺气失宣风寒束表，肺气失宣 麻黄、桂枝麻黄、桂枝麻黄、杏仁麻黄、杏仁 甘草甘草 44 v验案举例 何某某，男，何某某，男，3030岁，农民。患者平素体健，务岁，农民。患者平素体健，务 农兼捕鱼为业，

16、近农兼捕鱼为业，近1 1年来常感畏寒，头晕头痛，喷年来常感畏寒，头晕头痛，喷 嚏频作，时有鼻塞流清涕，遇寒则剧。曾购嚏频作，时有鼻塞流清涕，遇寒则剧。曾购“速效速效 感冒胶丸感冒胶丸”、“参苏丸参苏丸”、“穿心莲片穿心莲片”、“鼻炎鼻炎 丸丸”等药服用罔效。后到某医院检查，诊断为等药服用罔效。后到某医院检查，诊断为“过过 敏性鼻炎敏性鼻炎”。经西医打针服药月余无明显好转。经西医打针服药月余无明显好转。 45 又求治于某中医院，其医以苍耳子散、辛又求治于某中医院，其医以苍耳子散、辛 夷散、玉屏风散等治疗，先后服药数夷散、玉屏风散等治疗，先后服药数1010剂，时而剂，时而 好转，时而加剧，经久不愈

17、。诊见：好转，时而加剧，经久不愈。诊见：喷嚏喷嚏不止，不止， 嚏则涕泪俱出，嚏则涕泪俱出，肢体酸痛肢体酸痛，时有，时有恶寒恶寒，鼻塞，头，鼻塞，头 痛，痛，无汗无汗，口不渴，二便如常。舌淡红，苔薄白，口不渴，二便如常。舌淡红，苔薄白 微腻，脉浮而有力。微腻，脉浮而有力。 46 辨证？治法？选方？加减？辨证？治法？选方？加减？ 47 v辨证辨证 风寒挟风寒挟湿湿犯表，肺气失宣犯表，肺气失宣 v立法立法 祛风散寒，宣肺通窍，兼以祛风散寒，宣肺通窍，兼以祛湿祛湿。 v选方选方麻黄汤加减麻黄汤加减 v处方处方 麻黄麻黄9g9g桂枝桂枝6g6g杏仁杏仁9g9g 甘草甘草3g 3g 辛夷辛夷9g 9g 苍

18、术苍术12g12g （七帖）（七帖） 48 二诊 药后身有微汗，喷嚏大减。守方再服药后身有微汗，喷嚏大减。守方再服3 3剂，诸剂，诸 症若失。后经玉屏风散调治半月而愈。症若失。后经玉屏风散调治半月而愈。3 3个月后个月后 在某县人民医院五官科复查，鼻炎痊愈，随访在某县人民医院五官科复查，鼻炎痊愈，随访 未见复发。未见复发。 49 v禁忌证禁忌证 素体气虚、阴虚、血虚、内热较甚素体气虚、阴虚、血虚、内热较甚 （伤寒论伤寒论：疮家、淋家、衄家、亡血家、表虚自汗等）：疮家、淋家、衄家、亡血家、表虚自汗等） 禁用 50 v随证加减随证加减 v1.1.表证不显而咳喘重者，减？增？表证不显而咳喘重者，减？

19、增？ 例方：例方：三拗汤、华盖散三拗汤、华盖散 v2.2.兼挟湿邪，身痛困重者，加？兼挟湿邪，身痛困重者，加？ 例方：例方：麻黄加术汤、麻杏苡甘汤麻黄加术汤、麻杏苡甘汤 v3.3.兼挟热邪，烦躁口渴者，加？兼挟热邪，烦躁口渴者，加？ 例方：例方：大青龙汤大青龙汤 51 v适用范围 感冒、流感、急性支气管炎、支气感冒、流感、急性支气管炎、支气 管哮喘、过敏性鼻炎等属风寒在表，肺管哮喘、过敏性鼻炎等属风寒在表，肺 气失宣证者。气失宣证者。 52 v本方要求 1.1.掌握组成、功用与主治证掌握组成、功用与主治证（病机要点与用方要 点） 2.2.理解麻黄汤制方原理理解麻黄汤制方原理（病机要点、立法与配

20、伍 意义、配伍特点） 3.3.掌握麻黄汤制方原理掌握麻黄汤制方原理 4.4.背诵麻黄汤歌诀背诵麻黄汤歌诀 1.2.41.2.4为掌握与熟悉方剂的共同要求为掌握与熟悉方剂的共同要求 53 桂枝汤 （伤寒论） 54 组成组成桂枝芍药生姜大枣炙草桂枝芍药生姜大枣炙草 （桂枝、芍药剂量相等）（桂枝、芍药剂量相等） 主治主治外感风寒表虚外感风寒表虚证。证。 v病机要点：病机要点：外感风寒，营卫失和外感风寒，营卫失和(?)(?) v立法：立法：解肌发表，调和营卫解肌发表，调和营卫(?)(?) 55 v配伍意义配伍意义 桂枝桂枝解肌散寒解肌散寒散中寓收散中寓收（君）（君） 白芍白芍敛营养阴敛营养阴 调和营卫

21、调和营卫（臣）（臣） 生姜生姜助桂枝散邪，和胃；助桂枝散邪，和胃；（佐）（佐） 大枣大枣助芍药益阴，补脾。助芍药益阴，补脾。 炙甘草炙甘草合桂枝辛甘化阳以实卫；合桂枝辛甘化阳以实卫； 合芍药酸甘化阴以和营；合芍药酸甘化阴以和营； 调和药性。调和药性。 （佐使）（佐使） 56 v配伍特点：配伍特点： 发中有补，散中有收；发中有补，散中有收； 邪正兼顾，阴阳并调。邪正兼顾，阴阳并调。 功用功用解肌发表，调和营卫。解肌发表，调和营卫。 57 临床应用 使用指征 主症：恶风发热，汗出，脉浮缓。主症：恶风发热，汗出，脉浮缓。 病机：病机：. .风寒袭表，营卫失和风寒袭表，营卫失和（太阳中风证）（太阳中风

22、证） . .病后、产后因阴阳失调而见上症。病后、产后因阴阳失调而见上症。 “桂枝汤，外证得之，为解肌和营卫；内证桂枝汤，外证得之，为解肌和营卫；内证 得之，为化气和阴阳得之，为化气和阴阳”。( (徐彬）徐彬） 58 v使用方法 1 1、微火煮取、微火煮取 2 2、药后啜粥以助酿汗、药后啜粥以助酿汗 3 3、温覆以助汗出、温覆以助汗出 本方证已有汗出，为何使用时还要取汗？ ? 59 使用注意 伴倦怠乏力、气短懒言等症者不宜伴倦怠乏力、气短懒言等症者不宜（？）（？） 60 临证加减 v1.1.恶风寒较甚者，恶风寒较甚者，加？以增疏散风寒之力；加？以增疏散风寒之力； v2.2.体质素虚者，体质素虚者

23、，加？益气补虚，助正祛邪；加？益气补虚，助正祛邪； v3.3.兼咳喘者，兼咳喘者，加？例方？加？例方？ v4.4.兼项背拘急强痛者，兼项背拘急强痛者，加？例方？加？例方？ 61 验案举例 太阳中风太阳中风 伤寒九十论伤寒九十论：里间张太医家一妇，病伤寒，：里间张太医家一妇，病伤寒， 发热，恶风，自汗，脉浮而弱。予曰：当服桂枝发热，恶风，自汗，脉浮而弱。予曰：当服桂枝 汤，彼云家有自合者。予令三啜之，而病不除。汤，彼云家有自合者。予令三啜之，而病不除。 予询其药中用肉桂耳。予曰：肉桂与桂枝不同，予询其药中用肉桂耳。予曰：肉桂与桂枝不同， 予自治以桂枝汤，一啜而解。予自治以桂枝汤，一啜而解。 62

24、 现代应用 感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产 后及病后发热等辨证属营卫不和的多种疾病。后及病后发热等辨证属营卫不和的多种疾病。 麻黄汤与桂枝汤均用于风寒表证，二方在组麻黄汤与桂枝汤均用于风寒表证，二方在组 成、功用、主治三方面有何异同？成、功用、主治三方面有何异同？ 63 64 v含含 义：义： 以发散风热，治疗风热表证为主要以发散风热，治疗风热表证为主要 作用者，叫发散风热药。作用者，叫发散风热药。 v药性特点：药性特点： 1.1.均味辛、性多寒凉均味辛、性多寒凉 . .归经：多归肺经。归经：多归肺经。 v 适应病证：适应病证： 1.1.风热表证风热表

25、证( (表实证、表虚证表实证、表虚证) )症见发症见发 热，微恶风寒，头痛，咽痛，咳嗽，口渴，舌热，微恶风寒，头痛，咽痛，咳嗽，口渴，舌 尖红，苔薄黄，脉浮数等。尖红，苔薄黄，脉浮数等。 第二节第二节 辛凉解表药及方剂辛凉解表药及方剂 65 66 薄薄 荷荷 v性味归经：辛、 凉。入肺、肝经。 v功能：疏散风热、 清利头目、透发 疹毒。 67 主治与应用：主治与应用： v1 1用于外感风热及温病初起有表热证者。多与其用于外感风热及温病初起有表热证者。多与其 它辛凉解表药及清热解毒药合用。如银翘散。它辛凉解表药及清热解毒药合用。如银翘散。 v2 2用于风热上攻头目之头痛、目赤、咽喉肿痛。用于风热

26、上攻头目之头痛、目赤、咽喉肿痛。 常配菊花、荆芥、桔梗。常配菊花、荆芥、桔梗。 v3 3用于麻疹初起，疹出不透及风疹瘙痒等。常伍用于麻疹初起，疹出不透及风疹瘙痒等。常伍 用蝉蜕、葛根、浮萍。用蝉蜕、葛根、浮萍。 薄薄 荷荷 68 桑桑 叶叶 v性味归经：甘、苦、 寒。入肺、肝经。 v功能：疏散风热、清 肝明目。 69 主治与应用：主治与应用： v1 1用于外感风热证。常与菊花、薄荷、前胡、银花、桔梗、用于外感风热证。常与菊花、薄荷、前胡、银花、桔梗、 牛蒡子等配伍，如桑菊饮。牛蒡子等配伍，如桑菊饮。 v2 2燥热伤肺、干咳无痰。合石膏、麦冬、天花粉以清燥润燥热伤肺、干咳无痰。合石膏、麦冬、天花

27、粉以清燥润 肺止咳。肺止咳。 v3 3目赤肿痛、羞明眵多。合菊花、石决明、车前子。目赤肿痛、羞明眵多。合菊花、石决明、车前子。 v4 4肝阴不足，眼目昏花。合女贞子、枸杞子以滋补肝肾。肝阴不足，眼目昏花。合女贞子、枸杞子以滋补肝肾。 v5 5肝阳上亢，眩晕。合菊花、黄芩。肝阳上亢，眩晕。合菊花、黄芩。 桑桑 叶叶 70 菊菊 花花 v性味归经性味归经：甘、 苦、微寒。入 肺、肝经。 v功能功能：疏风散 热，养肝明目， 清热解毒。 杭白菊杭白菊 71 怀菊花 亳菊 72 主治与应用：主治与应用： v1 1外感风热及温病初起，伴头痛者尤宜，常配桑外感风热及温病初起，伴头痛者尤宜，常配桑 叶、薄荷、

28、连翘、如桑菊饮。叶、薄荷、连翘、如桑菊饮。 v2 2疗眼疾，风热所致目赤肿痛者，常配桑叶、夏疗眼疾，风热所致目赤肿痛者，常配桑叶、夏 枯草；肝阴不足所致头昏眼花、视物不清者，常枯草；肝阴不足所致头昏眼花、视物不清者，常 合用枸杞、地黄。合用枸杞、地黄。 v3 3疗疔疮肿毒。野菊花力量强，常合用地丁、银疗疔疮肿毒。野菊花力量强，常合用地丁、银 花、连翘、如五味消毒饮。花、连翘、如五味消毒饮。 菊菊 花花 73 v 菊花品类众多，入药有黄、白之分，种植与野生之异，功效菊花品类众多，入药有黄、白之分，种植与野生之异，功效 不全相同，各有所主。习以白菊（滁菊、甘菊）味甘，长于不全相同，各有所主。习以白

29、菊（滁菊、甘菊）味甘，长于 清肝明目、平肝潜阳，而清热疏风之力逊；黄菊（杭菊）花清肝明目、平肝潜阳，而清热疏风之力逊；黄菊（杭菊）花 味苦，疏风清热之力胜，外感风热之头痛常投；野菊花苦寒味苦，疏风清热之力胜，外感风热之头痛常投；野菊花苦寒 之性胜于黄白，清热解毒之功更强，疔疮肿毒常选之。之性胜于黄白，清热解毒之功更强，疔疮肿毒常选之。 v菊花、薄荷均能散风热，清头目，然薄荷辛凉疏散，散菊花、薄荷均能散风热，清头目，然薄荷辛凉疏散，散 表力强；菊花清泄肝热，能明目平肝阳之亢，可代茶常服。表力强；菊花清泄肝热，能明目平肝阳之亢，可代茶常服。 74 桑叶与菊花比较桑叶与菊花比较 n二者皆味甘苦、性寒

30、凉，归肺肝经，都能疏散风热，平 肝，清肝明目，同可用治风热感冒或温病初起，发热、微恶 风寒、头痛、咳嗽、舌尖红、苔薄黄、脉浮数；肝阳上亢， 头痛眩晕；风热上攻或肝火上炎所致的目赤肿痛，以及肝肾 不足，目暗昏花等证。不同之处在于： 桑叶桑叶 疏散力强，且能清肺，润肺止咳，兼能凉血止 血。 菊花菊花 平肝明目力胜，又善于清热解毒。 75 薄荷、牛蒡子与蝉蜕鉴别薄荷、牛蒡子与蝉蜕鉴别 n三药皆能疏散风热、透疹、利咽，均可用于外感风热或 温病初起，发热、微恶风寒、头痛、口渴、舌尖红、苔薄黄、 脉浮数；麻疹初起，透发不畅；风疹瘙痒；风热上攻，咽喉 肿痛等证。不同之处在于： 薄荷薄荷 发汗力强，并长于疏肝

31、解郁。 牛蒡子牛蒡子 散结力大，并长于解毒消肿，兼能通便。 蝉蜕蝉蜕 甘寒清泄，并长于退翳明目、止痒。 76 柴柴 胡胡 v性味归经：苦、 辛、微寒。入肝、 胆、三焦、心包 经。 v功能：和解退热， 疏肝解郁，升举 阳气。 77 主治与应用：主治与应用： v1 1适用于外感风热及热入少阳之半表半里证。症适用于外感风热及热入少阳之半表半里证。症 见寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕，常配黄芩，如见寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕，常配黄芩，如 小柴胡汤。亦可用于疟疾，常配常山、草果。小柴胡汤。亦可用于疟疾，常配常山、草果。 v2 2肝气郁滞所致头目眩、胁肋胀痛或月经不调、肝气郁滞所致头目眩、胁肋胀痛或月经

32、不调、 痛经。常合白芍、香附，如柴胡疏肝散。痛经。常合白芍、香附，如柴胡疏肝散。 v3 3用于脾虚气陷所致少气无力、内脏下垂及久泻用于脾虚气陷所致少气无力、内脏下垂及久泻 等，常伍用升麻、黄芪、党参、如补中益气汤。等，常伍用升麻、黄芪、党参、如补中益气汤。 78 升麻与葛根升麻与葛根 79 v升麻升麻性味归经：甘、辛、微寒。入肺、脾、性味归经：甘、辛、微寒。入肺、脾、 胃、胃、 大肠经。大肠经。 功能：发表透疹，清热解毒，升阳举降。功能：发表透疹，清热解毒，升阳举降。 v葛根葛根性味归经：辛、甘、平。入脾、胃经。性味归经：辛、甘、平。入脾、胃经。 功能：解表透疹，生津止渴，治痢止泻。功能：解表

33、透疹，生津止渴，治痢止泻。 80 柴胡、葛根与升麻比较柴胡、葛根与升麻比较 n 三者皆为辛凉之品，都能发表、升阳，均可用治风热感冒，发热、头 痛等证。柴胡、升麻两者均能升阳举陷，同可用治气虚下陷，食少便溏、 久泻脱肛、胃下垂、子宫脱垂。升麻、葛根两者又均能透疹，常用治麻疹 初起、透发不畅。不同之处在于： 柴胡柴胡 主升肝胆之气，长于疏肝解郁、和解（少阳）退热，并能升 举阳气。 葛根葛根 主升脾胃清阳之气，并能透疹。主升脾胃清阳之气达到生津 止渴、止泻痢之功。并能解肌发汗，风寒、风热表证均宜。 升麻升麻 主升脾胃之气，并能透疹。主升脾胃清阳之气达到升阳举陷 之功（其升提之力较柴胡为强）。又能清热解毒。 81 辛凉解表剂 82 桑菊饮 （温病条辨） 83 主治主治风温初起风温初起 证候特征：证候特征：咳嗽明显的表热轻证咳嗽明显的表热轻证 v病机：病机：风热犯表风热犯表(主主)，肺气失宣，肺气失宣(次次) v立法：立法：疏风清热，宣肺止咳疏风清热，宣肺止咳 组成组成桑叶菊花薄荷桔梗杏仁桑叶菊花薄荷桔梗杏仁 连翘芦根甘草连翘芦根甘草 84 v配伍意义配伍意义 桑叶、菊花桑叶、菊花疏散风热，清肺止咳疏散风热，清肺止咳（君）（君） 薄荷薄荷助君药散风热助君药散风热 桔梗、杏仁桔梗、杏仁助君药宣肺止咳助君药宣肺止咳