口服降糖药物完整版

1、 口服药物的分类 磺脲类药物的历史 磺脲类药物的作用机制 时间 胰岛素 601201800 进食 正常人胰岛素分泌模式 第一时相 第二时相 糖尿病人的胰岛素分泌模式糖尿病人的胰岛素分泌模式 时间 (分） 胰岛素 0 60120180 正常人正常人 2型糖尿病型糖尿病 1型糖尿病型糖尿病 进食进食 作用机制 促进胰岛素分泌的药物促进胰岛素分泌的药物 胰岛素胰岛素 磺脲类药物作用一览表磺脲类药物作用一览表 药名 达峰时间 作用时间 半衰期 日剂量 日服次数 （小时） （小时） （小时） (mg) 格列本脲 2-5 20-24 10 2.5-15 1-2 格列齐特 2-6 24 6-15 40-24

2、0 1-2 格列美脲 2-3 24 5-8 1-8 1-2 格列吡嗪 1-2 12-14 3-7 2.5-30 1-2 格列喹酮 2-3 4-6 1-2 15-120 2-3 甲苯磺丁脲 3-4 6-10 3-12 500-300 2-3 第一代与第二代比较 磺脲类药物的用药特点 磺脲类药物的用药特点 磺脲类药物的选药原则 副作用 禁忌证和注意事项 万苏平（格列美脲片）万苏平（格列美脲片） 1 1、万苏平基本信息、万苏平基本信息 2 2、万苏平的特点、万苏平的特点 3 3、竞争产品、竞争产品 4 4、常见问题、常见问题 万苏平基本信息万苏平基本信息 通通 用用 名名 格列美脲片格列美脲片 商商

3、 品品 名名 万苏平万苏平 药理作用药理作用 刺激胰岛刺激胰岛-细胞分泌胰岛素细胞分泌胰岛素 提高周围组织对胰岛素的敏感性提高周围组织对胰岛素的敏感性 药代动力学药代动力学 口服后，口服后，100100在胃肠道吸收，在给药后一小在胃肠道吸收，在给药后一小 时内吸收显著，时内吸收显著，2-32-3小时血药浓度达到峰值，小时血药浓度达到峰值， 蛋白结合率大于蛋白结合率大于9999。 6060通过肾脏排泄，通过肾脏排泄， 4040通过肠道排泄。通过肠道排泄。 适适 应症应症 2 2型糖尿病型糖尿病 万苏平基本信息万苏平基本信息 用法用量 起始剂量 12mg ；维持剂量 14mg；最大维持量不超过 8

4、mg；一天一次顿服即可，建议于早餐之前服用。后续剂量调 整：随着糖尿病症状的改善，胰岛素敏感性的增加，应及时 减少药量，甚至停用。 不良反应 低血糖反应（0.91.7），胃肠道反应 ，皮肤反应等 万苏平基本信息万苏平基本信息 禁 忌 1 1、对格列美脲、磺脲类过敏史者禁用； 2、不适用于1型糖尿病的治疗； 3、有酮症酸中毒病史、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病昏迷前期 或糖尿病昏迷的病人禁用； 4、对于严重肝功能损害病人和透析病人应改为胰岛素治疗； 5、妊娠和哺乳：不能服用本品，使用胰岛素。 儿童用药 不推荐儿童应用 贮 藏 遮光，密闭，在阴凉干燥处保存 规 格 2mg*12s,1mg*24s/盒 万

5、苏平特点万苏平特点 1 1、每日只需口服一次、每日只需口服一次 2 2、胰岛素促敏作用、胰岛素促敏作用磺脲类药物中磺脲类药物中最强最强 3 3、安全性高、安全性高 万苏平刺激胰岛素分泌万苏平刺激胰岛素分泌 0 120 240 360 60060120180240300 刺激胰岛素分泌刺激胰岛素分泌 万苏平特点万苏平特点 比其它降糖药物的特点比其它降糖药物的特点 1 1、与二甲双胍比较：服用方便（、与二甲双胍比较：服用方便（1 1次）、刺激胰岛素分泌、酸中毒发生次）、刺激胰岛素分泌、酸中毒发生 率低、胃肠道反应小，联合应用好。率低、胃肠道反应小，联合应用好。 2 2、与、与糖苷酶抑制剂的比较：服

6、用方便（糖苷酶抑制剂的比较：服用方便（1 1次）、刺激胰岛素分泌、次）、刺激胰岛素分泌、 胃肠道反应小、价格低。胃肠道反应小、价格低。 糖苷酶抑制剂单独应用疗效较差。糖苷酶抑制剂单独应用疗效较差。 3 3、胰岛素促敏剂比较：刺激胰岛素分泌、肝脏损伤小，价格低。、胰岛素促敏剂比较：刺激胰岛素分泌、肝脏损伤小，价格低。 万苏平特点万苏平特点 比其它公司格列美脲比较比其它公司格列美脲比较 1 1、价格相对较低、价格相对较低 2 2、具有系列胰岛素产品、具有系列胰岛素产品 3 3、系列降糖药物、系列降糖药物 4 4、相对完善的销售网络、相对完善的销售网络 5 5、相对完善的专家队伍、相对完善的专家队伍

7、 竞争产品竞争产品 公司名称商品名规格零售价 山东达因伊瑞 2mg*8# 2mg*24# 29.80 64.40 北京北陆药业迪北 1mg*30#37.60 上海天赐福阿莫立 2mg*15# 2mg*10# 59.00 32.00 山东新华佳和洛 1mg*10#25.50 贵州圣济堂圣平2mg*12# 49.80 安万特制药亚莫利 1mg*15#59.00 贵州天安格列美脲片2mg*6# 22.20 正安医药（天津）格列美脲片 2mg*10#60.00 重庆利斯特力贻平1mg*10# 22.00 扬子江药业佑苏 2mg*10#44.40 西南合成制药科德平1mg*12# 20.70 四川普渡格

8、列美脲胶囊 2mg*6#37.64 帝豪药业格列美脲胶囊 2mg*12# 竞争产品竞争产品 竞争对手特点竞争对手特点 1、地域优势（地方关系与招标） 2、代理商为主 3、价格相对较高 4、主要品牌亚莫利战略退出，学术推广降低 5、主要竞争对手为伊瑞，具有专业学术推广，销售网络， 相对完善，价格低，大城市为主。佑苏综合进院优势。 目目 标标 全面替代二代磺脲类降糖药全面替代二代磺脲类降糖药 双胍类降糖药双胍类降糖药 双胍类降糖药双胍类降糖药 双胍类降糖药双胍类降糖药 二甲双胍副作用 万苏琪万苏琪（格列（格列本脲二甲双胍片）本脲二甲双胍片） 1 1、万苏琪万苏琪基本信息基本信息 2 2、万苏琪万苏

9、琪的特点的特点 3 3、竞争产品、竞争产品 4 4、常见问题、常见问题 万苏琪万苏琪基本信息基本信息 通 用 名 二甲双胍格列本脲片 每片含格列本脲1.25mg，盐酸二甲双胍250mg。 商 品 名 万苏琪 药理作用 刺激胰岛细胞分泌胰岛素 减少肝糖原的产生，降低肠对糖的吸收 增加外周糖的摄取和利用而提高胰岛素的敏感性。 药代动力学 口服盐酸二甲双胍，血药浓度达峰时间2.40.8小时， 与血浆蛋白结合率小于5%，经肾脏代谢。 口服格列本脲后，血药浓度达峰时间为3.20.6小时， 蛋白结合率为95，经肝脏内代谢。 单剂量口服万苏琪与上述单药药代动力学参数相近 万万苏琪苏琪基本信息基本信息 适 应

10、症 2型糖尿病 万苏琪基本信息万苏琪基本信息 用法用量 个性化给药 1、初次服药的病人，为1日1次，1次1片与饭同服。 2、血糖较高的病人，1日2次，1次1片， 3、用于以前已服用过其它降糖药的病人，推荐开始剂量为1日2次， 1次2片或1日2次，1次4片，与饭同服。 4、建议最大日剂量不超过8片。 万苏琪基本信息万苏琪基本信息 不良反应 1、胃肠道反应 2、有时有乏力、疲倦、头晕、头痛和皮疹。 3、乳酸性酸中毒发生率很低， 4、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞减少 5、可减少肠道吸收维生素B12， 万万苏琪苏琪基本信息基本信息 禁 忌 （基本同万苏平） 1、肾脏疾病或肾功能不全 2、需药物治疗的充

11、血性心衰； 3、对格列本脲或盐酸二甲双胍过敏者； 4、急慢性代谢性酸中毒，包括糖尿病性的酮症酸中毒。 5、静脉肾盂造影或动脉造影前、重大手术以及有低血压和缺氧情况。 6、1型糖尿病患者。 儿童用药 孕妇及哺乳期妇女用药 禁用 贮 藏 密封保存 规 格 塑料瓶装， 每瓶48片 有 效 期 18月 万苏琪刺激胰岛素分泌万苏琪刺激胰岛素分泌 0 120 240 360 60060120180240300 刺激胰岛素分泌刺激胰岛素分泌 万万苏琪苏琪特点特点 万万苏琪苏琪特点特点 万万苏琪苏琪特点特点 万万苏琪苏琪特点特点 竞争产品竞争产品 商品名生产公司规格零售价每片价格 安禾浙江震元24381.58

12、 北京双鹭24381.58 瑞联苏州东瑞20482.40 泰比苏州中化30541.80 格爽浙江平湖莎普12191.58 浙江平湖莎普24371.54 联合唐定哈药集团三精制药726.53.79 哈药集团三精制药14483.43 双平乐西安海欣1238.43.20 西安海欣2457.62.40 万苏琪现状万苏琪现状 1 1、上市时间短，国内主要以招代理商为主、上市时间短，国内主要以招代理商为主 2 2、国际市场反应好、国际市场反应好 3 3、内分泌医生以及糖尿病患者认识不足、内分泌医生以及糖尿病患者认识不足 4 4、目标市场（中小城市，药店与普内科医生）、目标市场（中小城市，药店与普内科医生）

13、 万苏琪推广目标万苏琪推广目标 目目 标标 全面替代二甲双胍片全面替代二甲双胍片 a-a-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂 葡萄糖葡萄糖 血血 管管 淀粉酶淀粉酶 a-糖苷酶糖苷酶 葡萄糖苷酶抑制剂葡萄糖苷酶抑制剂 阿卡波糖（阿卡波糖（AcarboseAcarbose） 伏格列波糖（Voglibose） 胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂 血血 糖糖 胰岛素胰岛素 血血 糖糖 胰岛素胰岛素 吡格列酮吡格列酮 马来酸罗格列酮马来酸罗格列酮 胰岛素促泌剂胰岛素促泌剂 胰岛素促泌剂胰岛素促泌剂 万苏欣（那格列奈片）万苏欣（那格列奈片） 1 1、万苏欣基本信息、万苏欣基本信息 2 2、万苏欣的特点、万苏欣的特点 3 3

14、、竞争产品、竞争产品 4 4、常见问题、常见问题 万苏欣基本信息万苏欣基本信息 通通 用用 名名 那格列奈片那格列奈片 商商 品品 名名 万苏欣万苏欣 药理作用药理作用 刺激胰岛刺激胰岛-细胞分泌胰岛素细胞分泌胰岛素 促胰岛素的分泌作用依赖于血液葡萄糖水平促胰岛素的分泌作用依赖于血液葡萄糖水平 药代动力学药代动力学 餐前服用，药物浓度平均峰值在餐前服用，药物浓度平均峰值在 服药服药1 1小时内。生物利用度约为小时内。生物利用度约为72%72%。 9090通过肾脏排泄，通过肾脏排泄，1010通过肠道排泄。通过肠道排泄。 适适 应症应症 2 2型糖尿病型糖尿病 万苏欣基本信息万苏欣基本信息 用法用

15、量 每次60120mg（24片），一日三次，餐前115分钟以内 服用 。 不良反应 低血糖反应，肝功能轻度损害，过敏反应等 万苏欣基本信息万苏欣基本信息 禁 忌 （基本同万苏平） 1、 对药物的活性成分或任何赋形剂过敏。 2、 1型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）。 3、 糖尿病酮症酸 。 4、妊娠和哺乳（参看孕妇及哺乳期妇女用药）。 5、重度感染、手术前后或有严重外伤的患者慎用 儿童用药 不推荐儿童应用 贮 藏 遮光，密闭 规 格 30mg*60s/瓶 有 效 期 18月 万苏欣特点万苏欣特点 100200 那 格 列 奈 浓 度 (mg/) 25 20 15 10 5 0 300 特点特点1

16、1说明说明 万苏欣特点万苏欣特点 二、二、刺激胰岛素分泌刺激胰岛素分泌依赖于血糖水平依赖于血糖水平 万苏欣特点万苏欣特点 三、三、安全性极高安全性极高 万苏欣特点万苏欣特点 万苏欣特点万苏欣特点 1 1、有效降低餐后血糖与糖化血红蛋白有效降低餐后血糖与糖化血红蛋白 2 2、按需刺激胰岛素按需刺激胰岛素 3 3、患者服药顺用性好患者服药顺用性好。 4 4、安全性高、安全性高 竞争产品竞争产品 药品名药品名商品名商品名规格规格 价格（元）价格（元） 生产企业生产企业 每日费用（元）每日费用（元） 瑞格列瑞格列 奈奈 孚莱迪孚莱迪 0.5mg30片片33江苏豪森江苏豪森3.04.0 0.5mg60片片56江苏豪森江苏豪森 3.04.0 诺和龙诺和龙 0.5mg30片片70诺和诺德诺和诺德 9 1.0mg30片片80.5诺和诺德诺和诺德 8 2.0mg30片片96诺和诺德诺和诺德 6.4 那格列那格列 奈奈 唐唐 力力120mg12片片48.5北京诺华北京诺华 12 唐唐 瑞瑞30mg10片片15江苏恒瑞江苏恒瑞 13.5 丹平丹平30mg50片片58.7 武汉生化制药厂武汉生化制药厂10.6 齐复齐复 90mg12片片60南京海陵药业南京海陵药业 15 30mg27片片 南京海陵药业南京海陵药业 万苏欣万苏欣30mg60片片60江苏万