病理学课件：第九章消化系统（一、慢性胃炎及消化性溃疡 2015.05 13级）

1、 消化管疾病消化管疾病 胃胃 炎炎 消化性溃疡病消化性溃疡病 消化管肿瘤消化管肿瘤 肝肝 癌癌 消化腺疾病消化腺疾病 病毒性肝炎病毒性肝炎 肝肝 硬硬 化化 Chapter nine Disease of digestive system 胃解剖组织胃解剖组织 结构复习结构复习 胃胃 炎炎(gastritis)(gastritis) 胃黏膜的胃黏膜的非特异性炎非特异性炎症症性疾病性疾病 一、急性胃炎（一、急性胃炎（acute gastritis) acute gastritis) （自学）（自学） 二、慢性胃炎（二、慢性胃炎（chronic gastritis) chronic gastrit

2、is) 2.2.长期慢性刺激长期慢性刺激 不良的生活习惯和滥用水杨酸类药物不良的生活习惯和滥用水杨酸类药物 3.3.十二指肠液返流十二指肠液返流 胃泌素、胰泌素分泌失衡胃泌素、胰泌素分泌失衡 幽门括约肌松弛幽门括约肌松弛 4.4.自身免疫性损伤自身免疫性损伤 自身抗体（抗壁细胞抗体、抗内因子抗体）自身抗体（抗壁细胞抗体、抗内因子抗体） 类型和病理变化类型和病理变化 1.1.慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎 （chronic superficial gastritischronic superficial gastritis， CSGCSG，) ) 胃镜检查）胃镜检查） 浅表性浅表性 慢性炎症慢性炎

3、症 分级分级 （3 3）结局结局 (chronic atrophic gastritis (chronic atrophic gastritis，CAG)-CAG)-（重点之一重点之一） 类型：类型：A型型 自身免疫性胃炎自身免疫性胃炎 胃体、底胃体、底 少少 B型型 单纯性萎缩性胃炎单纯性萎缩性胃炎 胃窦胃窦 多多 概念：概念：以以胃粘膜胃粘膜固有腺体萎缩固有腺体萎缩特征的特征的 胃粘膜慢性炎胃粘膜慢性炎 病因病因：由慢性浅表性胃炎发展而来由慢性浅表性胃炎发展而来 吸烟、酗酒或用药不当吸烟、酗酒或用药不当 与自身免疫有关与自身免疫有关 萎缩萎缩性性 腺上皮腺上皮化生化生 肠上皮化生肠上皮化生

4、 假幽门腺化生假幽门腺化生 黏膜黏膜变薄变薄，腺体变小，腺体变小/ 减少，减少， 胃小凹变浅，腺体囊性扩张胃小凹变浅，腺体囊性扩张 分级分级 慢性炎症慢性炎症 结局结局 消化性溃疡病消化性溃疡病 (peptic ulcer disease) 消化性溃疡（病消化性溃疡（病） 胃溃疡病（胃溃疡病（25%25%） 十二指肠溃疡病（十二指肠溃疡病（70%70%） 复合性溃疡（复合性溃疡（5%5%） 大体观大体观- (1)部位部位 (6)深度深度图）图） (3)大小大小 (2)数目数目 (4)形状形状 (5)基底部基底部 (7)周边粘膜周边粘膜（图）（图） (1)(1)溃疡溃疡底部底部 的病变的病变 2

5、. 2. 镜下观镜下观 -非特异性慢性炎症非特异性慢性炎症 炎性渗出层炎性渗出层 坏死组织层坏死组织层 肉芽组织层肉芽组织层 瘢痕组织层瘢痕组织层 (2)(2)深部深部瘢痕瘢痕 中病变中病变 增殖性小动增殖性小动 脉内膜炎脉内膜炎 神经组织病变神经组织病变 结局和结局和 并发症并发症 结局和并发症结局和并发症 （一）愈合（一）愈合 （四）病因和发病机制（四）病因和发病机制 1 1、基本环节：胃肠粘膜自我消化破坏过程基本环节：胃肠粘膜自我消化破坏过程 2.2.粘膜屏障功能削弱粘膜屏障功能削弱： 三道防线三道防线 主主 要要 防防 线线：粘液粘液- -碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障 隔离与中和胃酸作用隔离与中和胃酸作用 第二道防线第二道防线：粘膜上皮屏障粘膜上皮屏障 粘膜上皮的完整性粘膜上皮的完整性 强大强大 的再生修复能力的再生修复能力 第三道防线第三道防线：粘膜充足的血供及强大的再